痔瘡術后及并發(fā)癥護理干預與觀察分析

1、    痔瘡術后及并發(fā)癥護理干預與觀察分析    劉麗麗摘 要 痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團，臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。目的分析痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥與處理。方法回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料，觀察患者術后常見并發(fā)癥，提出臨床護理方法，并及時給予處理。結果38例患者術后便秘3例，創(chuàng)面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護理之后，癥狀消失。結論加強痔瘡術后患者護理及常見并發(fā)癥的觀察、處理，可以有效促進并發(fā)癥的康復，預防并發(fā)癥的發(fā)生

2、，對臨床具有重要的意義。關鍵詞 痔瘡 并發(fā)癥 保守治療 手術治療 護理觀察：r473.6 ：a痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團，臨床患者主要表現(xiàn)為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。尤其是對著生活水平的提高，飲食結構和生活方式改變，過度進食辛辣刺激性食物，使肛腸疾病發(fā)生率不斷提高，并且多數患者是痔瘡。臨床中對痔瘡的治療有保守治療、手術治療，手術治療徹底見效快，是臨床患者的首選治療方法。但是痔瘡術后容易發(fā)生便秘、感染、出血等并發(fā)癥，故術后針對性的護理和常見并發(fā)癥的觀察與處理成為患者良好預后的關鍵。本文作者結合2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例

3、患者臨床資料，分析痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥觀察與處理?，F(xiàn)報告如下：1研究用臨床資料回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料，其中男性23例，女性15例；年齡23-58歲，平均年齡（42.16？.18）歲；混合痔12例，環(huán)狀痔8例，單純外痔10例，單純內痔8例。2護理方法2.1常規(guī)護理術后患者臥床休息，指導患者取側臥位4-6h，密切觀察患者生命體征，仔細觀察患者切口是否有滲血、肛周疼痛、腹脹等癥狀?；颊叻頃r要輕柔緩慢，防止誘發(fā)出血。術后12h后指導患者下床活動，但不宜久坐、久蹲，進行劇烈活動，以免影響傷口愈合，對于出現(xiàn)疼痛、出血等并發(fā)癥的患者，及時報告醫(yī)生

4、給予積極處理。2.2生活飲食護理術后當天禁食，第2天即可進食清淡半流質食物，并告知患者進食的重要性，消除患者因為疼痛而拒絕進食的錯誤行為，并指導患者科學合理飲食，重視對患者營養(yǎng)的補充，以促進窗口的快速愈合。一般情況下進食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食物，并少食多餐，禁食生冷刺激性食物。鼓勵患者多喝水，保證腸道水分充足，從而使糞便軟化，排泄通暢，減少對創(chuàng)面的刺激，減輕患者的疼痛。因此，進食應該以軟食、粗纖維食物最佳。術后5-7d是切口線頭脫落期，不易進食纖維多食物，以免導致切口出現(xiàn)繼發(fā)性出血、感染，影響傷口的愈合。同時囑咐患者要多排便，不能由于疼痛不排便或者排便不盡，以免大便在腸道停

5、留時間過長，水分吸收過多，糞便干硬，影響正常排便。2.3心理護理由于痔瘡的病變部位比較特殊，部分患者可能會擔心術后出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而表現(xiàn)出緊張、恐懼等心理，護理人員應該耐心向患者解釋病情相關知識，做好健康教學宣教工作，盡量緩解和消除患者的不良情緒，為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，使其身心放松，積極配合護理和治療。同時主動與患者溝通交流，給予患者心理上的支持。2.4并發(fā)癥觀察及處理2.4.1疼痛術后疼痛是機體正常的應激反應，為了減輕患者的疼痛，護理人員應該指導患者有效呼吸，選擇舒適的體位，并通過聽音樂、看書等轉移注意力，降低患者的痛閥，減輕患者的疼痛感。對于嚴重的患者適當給予止痛藥，但必須嚴格控制時

6、間和使用劑量。2.4.2出血肛門周圍血運豐富，手術后可能會出現(xiàn)大量出血。在術后24h縫線脫落期間，護理人員要指導患者平臥，通過壓迫肛門來止血，注意觀察患者的面色、血壓、意識、出血量，并及時高速醫(yī)生。此外，在縫線脫落期間，患者要合理飲食，保證大便通暢，避免發(fā)生出血。2.4.3便秘術后疼痛使患者害怕排便，從而不愿意進食、不愿意排便，導致大便殘留，從而出現(xiàn)便面現(xiàn)象。此時護理人員應該耐心解釋，消除患者的錯誤看法，并鼓勵患者積極排便。輕度便秘可使用緩瀉藥，中毒可以給予灌腸和開塞露操作。此外，提醒患者保持肛門衛(wèi)生清潔，可以通過坐浴鹽水，促進肛周血液循環(huán)，促進創(chuàng)口的快速愈合。2.4.4肛周水腫術后患者肛腸黏膜受到一定的損傷，加之疼痛刺激會使肛門括約肌痙攣，影響肛周血液循環(huán)，從而出現(xiàn)肛周水腫、血栓。因此，護理人員在治療疼痛的同時，可以給予中藥熏洗措施，促進肛周水腫的消散，堅持每天3次，每次20min。2.4.5尿潴留尿潴留通常在術后24h內發(fā)生，主要是由于患者臥床休息、膀胱肌肉痙攣、麻醉效果等引起的。護理人員使用溫毛巾熱敷其腹部、會陰，促進括約肌的擴張，并且可通過聽流水聲刺激訓練患者的排尿反射。3結果8例患者術后便秘3例，創(chuàng)面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護理之后住院時間在58天，平均（6.23？77）天，均治愈出院。參考文獻1 任海鵬.中藥配合物理療法治