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文檔簡介
1、 痔瘡術后及并發(fā)癥護理干預與觀察分析 劉麗麗摘 要 痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團,臨床患者主要表現為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。目的分析痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥與處理。方法回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料,觀察患者術后常見并發(fā)癥,提出臨床護理方法,并及時給予處理。結果38例患者術后便秘3例,創(chuàng)面出血2例,尿潴留1例,疼痛23例,均給予積極的治療和護理之后,癥狀消失。結論加強痔瘡術后患者護理及常見并發(fā)癥的觀察、處理,可以有效促進并發(fā)癥的康復,預防并發(fā)癥的發(fā)生
2、,對臨床具有重要的意義。關鍵詞 痔瘡 并發(fā)癥 保守治療 手術治療 護理觀察:r473.6 :a痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團,臨床患者主要表現為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。尤其是對著生活水平的提高,飲食結構和生活方式改變,過度進食辛辣刺激性食物,使肛腸疾病發(fā)生率不斷提高,并且多數患者是痔瘡。臨床中對痔瘡的治療有保守治療、手術治療,手術治療徹底見效快,是臨床患者的首選治療方法。但是痔瘡術后容易發(fā)生便秘、感染、出血等并發(fā)癥,故術后針對性的護理和常見并發(fā)癥的觀察與處理成為患者良好預后的關鍵。本文作者結合2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例
3、患者臨床資料,分析痔瘡術后護理及常見并發(fā)癥觀察與處理?,F報告如下:1研究用臨床資料回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料,其中男性23例,女性15例;年齡23-58歲,平均年齡(42.16?.18)歲;混合痔12例,環(huán)狀痔8例,單純外痔10例,單純內痔8例。2護理方法2.1常規(guī)護理術后患者臥床休息,指導患者取側臥位4-6h,密切觀察患者生命體征,仔細觀察患者切口是否有滲血、肛周疼痛、腹脹等癥狀?;颊叻頃r要輕柔緩慢,防止誘發(fā)出血。術后12h后指導患者下床活動,但不宜久坐、久蹲,進行劇烈活動,以免影響傷口愈合,對于出現疼痛、出血等并發(fā)癥的患者,及時報告醫(yī)生
4、給予積極處理。2.2生活飲食護理術后當天禁食,第2天即可進食清淡半流質食物,并告知患者進食的重要性,消除患者因為疼痛而拒絕進食的錯誤行為,并指導患者科學合理飲食,重視對患者營養(yǎng)的補充,以促進窗口的快速愈合。一般情況下進食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食物,并少食多餐,禁食生冷刺激性食物。鼓勵患者多喝水,保證腸道水分充足,從而使糞便軟化,排泄通暢,減少對創(chuàng)面的刺激,減輕患者的疼痛。因此,進食應該以軟食、粗纖維食物最佳。術后5-7d是切口線頭脫落期,不易進食纖維多食物,以免導致切口出現繼發(fā)性出血、感染,影響傷口的愈合。同時囑咐患者要多排便,不能由于疼痛不排便或者排便不盡,以免大便在腸道停
5、留時間過長,水分吸收過多,糞便干硬,影響正常排便。2.3心理護理由于痔瘡的病變部位比較特殊,部分患者可能會擔心術后出現各種并發(fā)癥,從而表現出緊張、恐懼等心理,護理人員應該耐心向患者解釋病情相關知識,做好健康教學宣教工作,盡量緩解和消除患者的不良情緒,為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,使其身心放松,積極配合護理和治療。同時主動與患者溝通交流,給予患者心理上的支持。2.4并發(fā)癥觀察及處理2.4.1疼痛術后疼痛是機體正常的應激反應,為了減輕患者的疼痛,護理人員應該指導患者有效呼吸,選擇舒適的體位,并通過聽音樂、看書等轉移注意力,降低患者的痛閥,減輕患者的疼痛感。對于嚴重的患者適當給予止痛藥,但必須嚴格控制時
6、間和使用劑量。2.4.2出血肛門周圍血運豐富,手術后可能會出現大量出血。在術后24h縫線脫落期間,護理人員要指導患者平臥,通過壓迫肛門來止血,注意觀察患者的面色、血壓、意識、出血量,并及時高速醫(yī)生。此外,在縫線脫落期間,患者要合理飲食,保證大便通暢,避免發(fā)生出血。2.4.3便秘術后疼痛使患者害怕排便,從而不愿意進食、不愿意排便,導致大便殘留,從而出現便面現象。此時護理人員應該耐心解釋,消除患者的錯誤看法,并鼓勵患者積極排便。輕度便秘可使用緩瀉藥,中毒可以給予灌腸和開塞露操作。此外,提醒患者保持肛門衛(wèi)生清潔,可以通過坐浴鹽水,促進肛周血液循環(huán),促進創(chuàng)口的快速愈合。2.4.4肛周水腫術后患者肛腸黏膜受到一定的損傷,加之疼痛刺激會使肛門括約肌痙攣,影響肛周血液循環(huán),從而出現肛周水腫、血栓。因此,護理人員在治療疼痛的同時,可以給予中藥熏洗措施,促進肛周水腫的消散,堅持每天3次,每次20min。2.4.5尿潴留尿潴留通常在術后24h內發(fā)生,主要是由于患者臥床休息、膀胱肌肉痙攣、麻醉效果等引起的。護理人員使用溫毛巾熱敷其腹部、會陰,促進括約肌的擴張,并且可通過聽流水聲刺激訓練患者的排尿反射。3結果8例患者術后便秘3例,創(chuàng)面出血2例,尿潴留1例,疼痛23例,均給予積極的治療和護理之后住院時間在58天,平均(6.23?77)天,均治愈出院。參考文獻1 任海鵬.中藥配合物理療法治
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