感染科常見疾病護理常規(guī)

1、第六章感染科常見疾病護理常規(guī)一、感染科一般護理常規(guī)【一般護理】一、 . 環(huán)境護理：1. 病房環(huán)境保持安靜整潔通風(fēng)良好2. 不同類型傳染病要分開收治 , 并按疾病的傳染特點作好消毒隔離3. 病房配置血壓計 , 聽診器 , 嚴(yán)禁不同病房交換或混用 , 定期消毒4. 病房配置快速手消 , 每次護理操作前后和離開病房進行手消毒5. 患者分泌物嘔吐物等用含氯消毒液按比例配制浸泡消毒后及時處理6. 醫(yī)療廢物分類放置7. 根據(jù)傳染病病原體特點及實驗室檢查要求 , 正確采集和送檢標(biāo)本二、休息 : 急性期臥床休息 , 癥狀消失后逐步恢復(fù)活動三、飲食 : 清淡易消化低脂肪營養(yǎng)飲食四、心理護理 : 開展心理護理 ,

2、 穩(wěn)定患者情緒 , 配合治療五、 健康宣教 : 詳細介紹病房環(huán)境 , 探視制度 , 對患者進行消毒隔離指導(dǎo) , 疾病知識教育【?？谱o理】加強巡視 , 密切病情變化 , 根據(jù)疾病臨床特點 , 重點觀察體溫 , 熱型變化及伴隨癥狀 : 皮膚顏色皮疹黏膜疹的特點 : 毒血癥 , 菌血癥 , 敗血癥 . 膿毒血癥及脫水和呼衰的臨床表現(xiàn)【高熱護理】 1. 臥床休息2. 給予高熱量高蛋白高維生素易消化飲食3. 鼓勵多引水 , 出汗多要補充足夠的水分4. 降溫 , 向患者解釋發(fā)熱原因和降溫的措施【皮疹護理】1. 臥床休息2. 飲食 , 避免辛辣食物3. 觀察皮疹性質(zhì)數(shù)量部位的變化幾伴隨癥狀4. 皮膚護理 ,

3、 衣服寬松 , 床單位整潔 , 保持皮膚的清潔 , 用溫水擦浴 , 進堿性肥皂 , 修剪指甲 , 皮膚瘙癢避免抓撓 , 結(jié)痂讓起自行脫落 , 不可強行撕脫【腹瀉護理】1. 觀察腹瀉次數(shù) , 量, 性狀 , 評估脫水狀況2. 注意血壓 , 脈搏變化 , 記錄出入量 , 糾正水電解質(zhì)失橫3. 臥床休息4. 肛周皮膚護理 ,1:5000 高錳酸鉀溶液坐浴 , 局部涂擦凡士林油膏5. 標(biāo)本采集 , 選取膿血 , 黏液部分 , 及時送檢 .【意識障礙護理】1. 病情觀察 , 判斷意識障礙程度 , 躁動者作好安全防范 , 昏迷者進行腦科觀察瞳孔 , 角膜反射 , 匡上壓痛反應(yīng)2. 床頭抬高 ,15_30,

4、 頭偏向一側(cè)3. 保持呼吸道通暢 , 給予氧氣吸入 , 有義齒者取下 , 出現(xiàn)舌后綴者用舌鉗拉出 , 并用防舌后綴的口咽通氣管保持呼吸道通暢4. 營養(yǎng)支持 , 留置胃管性鼻飼會陰的清潔 , 保持口腔 , 加強翻身防壓瘡 , 預(yù)防并發(fā)癥護理 5.【隔離護理】1. 說明隔離目的和必要性 , 取得患者和家屬支持配合2. 介紹病房隔離環(huán)境 , 隔離方法和個人防護措施3. 指導(dǎo)家屬探視時其采取隔離措施4. 加強巡視 , 協(xié)助完成基本生活要求5. 作好心理護理 , 多與患者溝通 , 消除患者及家屬顧慮和急噪情緒， 促進患者積極配合隔離治療【健康教育】1. 管理傳染原 , 早發(fā)現(xiàn) , 早隔離 , 早治療2.

5、 講解疾病知識 , 及早接種疫苗 , 作好自我防護3. 加強居住環(huán)境 , 養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣4. 戒煙酒5. 根據(jù)疾病傳播途徑指導(dǎo)居家消毒隔離的方式方法二、麻疹護理常規(guī)【一般護理】1. 呼吸道隔離到出疹后底 6 天方可出院2. 臥床休息3. 保持室內(nèi)空氣新鮮流通4. 給予易消化清淡營養(yǎng)飲食 , 多喝水5. 心理護理【?？谱o理】1. 密切觀察體溫變化 , 作好高熱護理 , 一般不予退熱處理以免影響皮疹透發(fā) , 出疹期體溫最好維持在 39 度左右 , 必要時用溫水擦浴或消濟量退熱 , 疹未出齊前禁冰敷2. 觀察出疹時間 , 順序 , 色澤 , 作好皮膚護理 , 保持清潔干凈3. 眼睛干

6、澀者予無環(huán)鳥苷眼藥水滴眼 , 室內(nèi)光線不宜過強 , 避免刺激眼睛4. 觀察患者咳嗽咳痰情況【健康教育】1. 兒童實行計劃免疫接種2. 流行季節(jié)作好宣傳工作3. 室內(nèi)通風(fēng) , 衣物陽光下暴曬4. 兒童盡量少去公共場所三、流行性出血熱護理常規(guī)【一般護理】1. 臥床休息2. 減少或避免探視 , 減少患者感染機會3. 給予高營養(yǎng) , 高維生素 , 易消化流質(zhì)飲食4. 室內(nèi)定期通風(fēng)5. 心理護理 , 關(guān)心患者6. 協(xié)助生活護理【?？谱o理】1. 密切觀察生命體征2. 觀察患者意識狀態(tài) , 各種反射情況及有無麻痹性腸梗阻和出血傾向3. 嚴(yán)密記錄出入量 , 特別是少尿期觀察小便性狀 , 有無纖維蛋白膜樣物質(zhì)4

7、. 少尿期限制水和蛋白質(zhì)的攝入 , 避免橘子 , 香蕉 , 豆類鈉鉀含量高食物 , 多尿期注意補鉀5. 嚴(yán)格控制補液速度 , 尤其少尿期 , 防止肺水腫和心衰 , 使用利尿藥物觀察療效防止感染 , 保持清潔 , 作好皮膚護理 6.7. 腰痛者可以局部熱敷 , 減輕疼痛【健康教育】1. 防鼠滅鼠 , 作好食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生2. 休息 1_3 個月 , 指導(dǎo)營養(yǎng)飲食 , 逐步恢復(fù)活動四、細菌性和阿米巴痢疾護理常規(guī)【一般護理】1. 急性期臥床休息2. 給予高熱量 , 高維生素 , 易消化流質(zhì)飲食 , 避免生冷 , 油膩 , 刺激性食物 , 保證攝入足夠水分3. 協(xié)助生活護理4. 關(guān)心患者 , 使其具

8、有良好心態(tài)【?？谱o理】1. 床邊隔離 , 防止交叉感染2. 采集標(biāo)本應(yīng)取膿血黏液部分 , 及時送檢3. 中毒性痢疾要密切巡視患者 , 觀察生命體征變化4. 觀察腹痛腹瀉情況 , 及時掌握大便次數(shù) , 性狀5. 大便按要求浸泡后處理6. 作好肛周皮膚護理【健康宣教】1. 作好飲水衛(wèi)生 , 飯前便后洗手 , 防止病從口入2. 及早發(fā)現(xiàn)患者 , 及時隔離和徹底治療3. 三管一滅 , 管好水源 , 管好糞便 , 管好飲食 , 消滅蚊蠅4. 消化道隔離到癥狀消失 , 大便培養(yǎng) 3 次陰性五、水痘護理常規(guī)【一般護理】1. 呼吸道隔離 , 單獨隔離2. 發(fā)熱時臥床休息3. 保持室內(nèi)空氣新鮮流通4. 給予清淡

9、易消化營養(yǎng)飲食 , 多飲水【?？谱o理】1. 衣服勿過厚過多 , 否則易出汗會使皮疹發(fā)癢 , 保持衣服 , 被褥清潔 , 一面繼發(fā)感染2. 剪短患兒指甲 , 保持雙手清潔 , 以減少抓破水痘 , 引發(fā)感染的可能 , 嬰幼兒雙手可用紗布包裹或帶手套 , 已被抓破的水痘 , 可涂 1%龍膽紫藥水3. 注意病情變化 , 如出現(xiàn)疹后持續(xù)高熱不退 , 伴有嘔吐 , 驚厥時 , 應(yīng)立即對癥處理【健康教育】早發(fā)現(xiàn) , 早隔離 , 早治療六、病毒性肝炎護理常規(guī)【一般護理】1. 按消化道或體液傳播疾病隔離2. 急性期臥床休息3. 飲食護理清淡可口 , 易消化高蛋白營養(yǎng)食物 , 肝性腦病者限制或無蛋白飲食 , 水鈉

10、潴留者予低鹽或無鹽飲食 , 有食管靜脈曲張者予無渣飲食4. 作好生活護理 , 肝性腦病或大量腹水者 , 作好皮膚護理 , 防壓瘡5. 心理護理【專科護理】密切觀察生命體征1.2. 作好出血傾向及肝性腦病等并發(fā)癥的觀察3. 給予半臥位 , 避免食用產(chǎn)氣食物4. 黃疸皮膚瘙癢者 , 指導(dǎo)用溫和皂液洗澡 , 涂擦潤膚露 , 避免騷抓引發(fā)感染5. 并發(fā)癥的護理 1 肝性腦病 A密切觀察生命體征 , 出現(xiàn)煩躁 , 嗜睡 , 自理能力下降 , 撲翼樣震顫等及時處理 , 煩躁者作好安全護理 , 必要時用約束帶 B 意識狀態(tài)的護理 , 及時了解患者計算力 , 認知力 , 定向力等 C 禁食蛋白質(zhì) D 觀察患者

11、大便通暢情況 , 遵醫(yī)囑進行灌腸并注意灌腸后排便情況 E 禁止使用鎮(zhèn)靜類藥物 2. 出血傾向 A 臥床休息 B 觀察皮膚黏膜有無出血點或淤班 , 大小便的色，性質(zhì) , 量 C 及時清理嘔吐物 , 便血 D檢測凝血指標(biāo) , 作好各項血制品輸注的護理 3. 腹水 A定期測量腹圍 , 體重 , 記錄出入量 B 大量腹水者予半臥位 , 呼吸困難者吸氧 C 放腹水治療后觀察傷口滲液情況 , 必要時腹帶包扎 , 并及時更換滲濕敷料【健康教育】1. 宣傳普及肝炎預(yù)防知識 , 易感人群進行疫苗接種2. 甲肝 , 戊肝作好糞便管理 , 保護好水源 , 作好飲水衛(wèi)生 , 個人衛(wèi)生 , , 飯前便后洗手3. 乙肝

12、, 丙肝等經(jīng)血液傳播疾病 , 健康人群注意避免接觸帶病毒的血液 , 體液 , 帶病毒著避免外傷等 , 以防傳播疾病 , 個人生活用品避免交叉使用4. 宣傳肝炎遷延對健康的危害 , 強調(diào)急性肝炎徹底治愈的重要性5. 抗病毒治療是一個長期 , 反復(fù) , 艱難的過程 , 鼓勵患者要有治愈的信心6. 堅持隨訪和定期復(fù)查肝功能和病毒活動情況7. 加強休息 , 勞逸結(jié)合 , 戒煙酒七、肺結(jié)核護理常規(guī)【一般護理】1. 活動期或咯血時應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期病人可以參加戶外活動和適當(dāng)體育鍛煉。2. 進高蛋白、高維生素、高熱量、富含鈣質(zhì)食物。3. 了解病人服藥情況，詢問病人用藥后的不良反應(yīng)， 發(fā)現(xiàn)異常，及時與醫(yī)師聯(lián)系

13、。4. 宣傳結(jié)核病的知識，切斷傳播途徑，控制傳染源。5. 易產(chǎn)生悲觀情緒。當(dāng)出現(xiàn)大咳血時，病人會感到緊張、恐懼。護士要做耐心細致的解釋工作，使病人建立信心，積極配合治療?！緦？谱o理】抗結(jié)核藥物治療對結(jié)核的控制起決定性作用 , 早期 , 聯(lián)合 , 適量 , 規(guī)律 , 全程是治療結(jié)核的原則 , 利福平尿液呈橘紅色 .1. 咳嗽、咳疾的護理：遵醫(yī)囑給予相應(yīng)止咳祛疾藥。喉癢時可用局部蒸氣濕化。痰多時采取體位引流。2. 發(fā)熱的護理：應(yīng)臥床休息， 多飲水，必要時給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予小劑量解熱鎮(zhèn)痛藥，并監(jiān)測體溫變化，高熱病人參照高熱護理常規(guī)執(zhí)行。3. 盜汗的護理：及時擦身，更換衣服，避免衣被過厚。4.

14、咯血的護理。胸痛的護理：采取患側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給止痛藥。 5.【健康教育】嚴(yán)禁隨地吐痰，不要對著他人咳嗽或打噴嚏。盡可能1. 宣傳消毒隔離的方法，預(yù)防傳染 ; 和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定時消毒。 2. 定期復(fù)查，以便調(diào)整治療方案。 說明藥物治療堅持早期、 聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程五大原則的重要性。介紹有關(guān)藥物的 3. 劑量、用法取得病人及家屬的主動配合。 指導(dǎo)病人合理安排生活， 保證充足的睡眠和休息時間。 注意營養(yǎng)搭配和飲食調(diào)理，增加 4. 機體抗病能力，避免復(fù)發(fā)。 八、藥物性肝病及酒精性肝病護理常規(guī) 【一般護理】 適當(dāng)活動，避免過度疲勞，保證充足睡眠。失代償期應(yīng)臥床休息，以減

15、少肝臟負擔(dān)，有 1. 利肝細胞恢復(fù)。給予高熱量、易消化、無刺激的軟食，選用優(yōu)質(zhì)蛋白。適量脂肪，限制動物脂肪的攝人，2.補充維生素，有肝昏迷先兆時應(yīng)暫禁蛋白質(zhì)，有腹水者應(yīng)給少鹽或無鹽飲食。 3. 黃疸可致皮膚搔癢，應(yīng)避免搔抓皮膚， 定時翻身，清潔皮膚。 4. 指導(dǎo)按時、按量服藥，并告知口服藥研碎服。 肝硬化病程漫長， 病人常有消極悲觀情緒， 應(yīng)給以精神上安慰和支持，保持愉快心情， 5. 安心休養(yǎng)，有助于病情緩解。 【?？谱o理】 營養(yǎng)失調(diào)的護理：飲食以高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪、低鹽、高維生素飲食。忌吃過硬 1. 食物。 2. 腹脹及水腫的護理：限制水和鹽攝人，準(zhǔn)確記錄出人量，定期測量腹圍和體重，協(xié)

16、助醫(yī)師作好腹腔穿刺的護理。3. 皮膚的護理：避免病人搔抓皮膚，注意皮膚清潔衛(wèi)生。4. 便秘的護理：遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，保持大便通暢。5. 腹水的護理（1）大量腹水時取半臥位。（2）飲食：按病情給予低鹽或無鹽飲食，每日液體攝人量不超過1000ml。（3）皮膚護理：保持床鋪干燥平整，受壓局部經(jīng)常給予熱敷和按摩。（4）觀察病人腹水消退情況注意有無呼吸困難和心悸表現(xiàn)， 準(zhǔn)確記錄每日出人量，定 期測量腹圍和體重。并發(fā)癥的護理 6. ）胃底靜脈曲張破裂出血：按消化道出血護理常規(guī)及三腔二囊管的護理常規(guī)。 （ 1）感染：遵醫(yī)囑給予抗炎藥物，有發(fā)熱時給予物理降溫。（ 2）肝性腦?。?定時監(jiān)測生命體征及意識情況，如

17、出現(xiàn)意識障礙按照昏迷護理常規(guī)3 （執(zhí)行。 ）有功能性腎衰竭、 電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)時， 及時通知醫(yī)師（ 4 【健康教育】合理安排作息時間，保證充足睡眠，防止便秘，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免應(yīng)用對肝臟 1.有害的藥物。禁止飲酒、吸煙。 2. 注意保暖，防止感染。3.避免食管靜脈曲張破裂的誘發(fā)因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、腹壓增高等。 4. 定期門診隨訪。 5. 九、肝性腦病護理常規(guī) 【一般護理】 , 限水 , 低脂肪 , 低鈉飲食1. 每日主食以糖類為住 , 限制蛋白的攝入 , 消除腸內(nèi)積食避免快速利尿和大量放腹水 , 防止感染 避免使用麻醉 , 鎮(zhèn)痛 , 催眠藥物 ,2. 防止誘發(fā)因素 , 積血其他含氮

18、物質(zhì) , 焦慮情 , 耐心給病人及家屬解釋病情 , 減輕患者抑郁 3. 作好心理護理 , 在患者意識清醒時 , 使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心緒 , 【?？谱o理】如 , 觀察并記錄病人的生命體征、瞳孔大小、對光反射、意識狀態(tài)表現(xiàn) l. 嚴(yán)密監(jiān)測病情 有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生，以便及時處理。避免各種誘發(fā)因素護理人員應(yīng)注意： 2. ）禁止給病人應(yīng)用安眠藥和鎮(zhèn)靜藥物， 以避免藥物掩蓋病情， 同時減少藥物對肝臟的（ 1 1/2 量。損害，必要時可用地西泮、撲爾敏等，但用量宜小，一般只用常量的 1/3 2）防止感染，如有感染癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確地給予抗生素。 （3）防止大量進液或輸液，過多液體可

19、引起低血鉀，稀釋性低血鈉、腦水腫等，可加重肝性腦病。（ 4）避免快速利尿和大量放腹水，防止水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（ 5）保持大便通暢，大便通暢有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。發(fā)生便秘者，可口服或鼻飼 50%硫酸鎂 3050ml 導(dǎo)瀉，也可用生理鹽水或弱酸溶液洗腸，弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的 pH 值保持于 56，有利于血中 NH3逸出進人腸腔隨糞便排出，忌用肥皂水灌腸，因其可使腸腔內(nèi)呈堿性， 有利于氨離子彌散人腸黏膜進血循環(huán)至腦組織， 使肝昏迷加重。3、飲食護理：昏迷者應(yīng)禁食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷胺酰胺而降

20、低血氨，清醒后可逐步增加蛋白飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病，顯著腹水者鈉量應(yīng)限制在250mg/d ，水入量一般為尿量加1000ml/d.應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，延緩胃的排空。、意識混亂病人的護理4 ）躁動不安者須床擋，必要時宜用保護帶，以防墜床。（ 1 ）經(jīng)常剪指甲，以防抓傷皮膚。（ 2）以尊重、理解的態(tài)度對待病人的某些不正常的行為，避免嘲笑，向其同室病友、家屬等做好解釋3（ 工作，使其了解這是疾病的表現(xiàn)，讓他們正確對待病人。腦細胞代謝降低， 必要時給予吸氧?？捎帽苯档惋B內(nèi)溫度，昏迷病人的護理保證病人呼吸道通場，5. 以保護腦細胞功能。遵醫(yī)

21、囑迅速給予降氨藥物，并注意觀察藥物的療效及副反應(yīng)。靜脈點滴精氨酸時速度不宜藥物護理6. 過快，以免出現(xiàn)流誕、 面色潮紅與嘔吐等副作用。【健康教育】病人意識清醒后， 應(yīng)及時向病人及家屬介紹肝性腦病的病因及誘發(fā)因素，教給他預(yù)防肝性腦病的措施，如合理的飲食，不濫用傷肝藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。同時，應(yīng)教給家屬如何識 以及早治療。 性格行為異常、 睡眠障礙等異?，F(xiàn)象時，應(yīng)及時就診， 別病情變化，特別是思維過程變化、十、原發(fā)性肝癌護理常規(guī)【一般護理】辛辣食物粗糙 , 易消化高蛋白營養(yǎng)食物 , 避免堅硬 ,1.給予清淡可口, 喚起其對生活的向往和對疾病的信心, 護理人員采用良好語言 ,

22、堅定的表情鼓勵患者2. 心理護理【?？谱o理】1、飲食：術(shù)后禁食2 3 天，進食初期進流質(zhì)并少食多餐，可減輕惡心、嘔吐等不適癥狀。2、穿刺部位護理：穿刺部位壓迫止血15 分鐘，再加壓包扎，沙袋壓迫6 小時。保持穿刺側(cè)肢體伸直 24 小時，并觀察穿刺部位有無血腫及滲血。3、栓塞后綜合征護理：如腹痛于 48 小時內(nèi)可根據(jù)需要按醫(yī)囑注射哌替啶以緩解疼痛。發(fā)熱與栓塞有關(guān)，少數(shù)病人于術(shù)后4 8 小時體溫升高，持續(xù)1 周左右，應(yīng)觀察體溫變化，中、低度發(fā)熱不需特殊處理，持續(xù)高熱應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系進行對癥處理。4 、預(yù)防并發(fā)癥：鼓勵病人深呼吸、排痰，預(yù)防肺部感染，必要時吸氧，以提高血氧分壓，有利于肝細胞的代謝。 護理過程中防止肝性腦病的誘發(fā)因素， 若病人出現(xiàn)性格、行為異常，應(yīng)予以高度重視，及早做有關(guān)檢查和處理。醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)搜集整理5 、注意葡萄糖和蛋白質(zhì)的補充： 肝動脈栓塞化療術(shù) 1 周后，因肝缺血影響肝糖原儲存和蛋白質(zhì)的合成， 應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑靜脈輸入白蛋白。 適量補充葡萄糖液， 并維持水電解質(zhì)平衡，準(zhǔn)確記錄出入量，以作為補液的依據(jù)?！窘】到逃?. 改善飲水衛(wèi)生：飲水中有機物污染與肝癌發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)。研究提示飲用高度污染的地面水，加氯水、 高濃度三氯甲烷水使患癌癥的危險性增加，這種危險性可能來自飲用水污染中具有相加和協(xié)同作用的多種致癌物。2、加強糧油食品防霉去毒：減少