電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的效果對(duì)比研究

1、電視腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開(kāi)腹膽囊切除術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎的效果對(duì)比研究沈成江（江蘇淮安市平橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院223219）【摘要】目的分析腹腔鏡下手術(shù)治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的臨床療效。 方法 回顧性分析我院2009年1月至2013年6月收治的急性結(jié)石性膽囊炎患者 的臨床資料。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中時(shí)間，術(shù)屮出血量，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù) 后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯小于對(duì)照組的患者，兩組結(jié)果存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（p <0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%,顯著低于對(duì)照組的 16.67%,組間差異有存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）o結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治 療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作，

2、手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥發(fā)生率低，可在臨 床屮推廣使用。【關(guān)鍵詞】腹腔鏡 結(jié)石性膽囊炎急性 療效【屮圖分類號(hào)】r615【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 （2014） 03-0258-02急性結(jié)石性膽囊炎是臨床上比較常見(jiàn)的急腹癥z-,該病起病急、病情進(jìn)展 快，患者若得不到及時(shí)的救治，易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至?xí)幸l(fā)癌變的可能， 嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，因此患者和醫(yī)護(hù)工作者都應(yīng)當(dāng)對(duì)此引起高度重視l o為了研究腹腔鏡切除術(shù)在治療急性結(jié)石性膽囊炎方面發(fā)揮的作用，本研究 通過(guò)觀察在我院接受兩種術(shù)式治療結(jié)石性膽囊炎的不同臨床療效，現(xiàn)分析報(bào)道如 下。1資料與方法1.1 一般資料隨機(jī)抽取

3、我院在2009年1月至2013年6月收治的60名急性結(jié)石性膽囊炎 患者作為研究對(duì)象，并將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30名患者。其中男性 患者26名，女性患者34名，實(shí)驗(yàn)組男性患者12名，女性患者18名，對(duì)照組男 性患者14名，女性患者16名?；颊咂骄挲g59.3歲，病程平均11.2年。兩組 患者均符合急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在病程，性別和年齡等方面無(wú)顯著統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異（p>005）,可在研究中進(jìn)行比較。1.2治療方法對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法，即開(kāi)腹膽囊切除手術(shù)治療，術(shù)前均給予連續(xù)便膜 外麻醉，選擇右上腹近腹直肌切口，長(zhǎng)約10cm左右，切開(kāi)皮膚，逐層進(jìn)腹，用 拉鉤暴靂膽囊三角，對(duì)膽囊動(dòng)脈

4、與膽囊管進(jìn)行分離結(jié)扎處理后，逐層剝離膽囊, 運(yùn)用常規(guī)順逆法，小心謹(jǐn)慎地將膽囊切除掉，常規(guī)放置腹腔引流管。實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，全麻并仰臥左側(cè)30&deg;體位，取 臍孔內(nèi)下方位置lcm切口用氣腹針穿刺設(shè)置二氧化碳?xì)飧?，放置腹腔鏡。取劍 突下2cm及鎖骨中線肋緣下2cm兩處0.5cm切口并穿刺（三孔法），牽引膽囊, 膽囊壓力較高者，予穿刺減壓，用電凝鉤、吸引器鈍性加銳性小心分離膽囊三角 區(qū)，游離膽囊管及膽囊動(dòng)脈，用鈦夾或塑料夾夾閉膽囊動(dòng)脈與膽囊管，切除膽囊， 用電凝棒止血膽囊床。膽囊粘連嚴(yán)垂者,逆行切除膽囊，必要吋放置負(fù)壓引流管， 查腹腔內(nèi)無(wú)膽漏及活動(dòng)性出血，取出膽囊，清點(diǎn)

5、紗布器械無(wú)誤后將腹腔內(nèi)二氧化 碳?xì)怏w放出，撤離穿刺套管，對(duì)切口給予必要的縫合處理3。1.3統(tǒng)計(jì)分析方法本研究中采用spss13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和總結(jié)，數(shù)據(jù)采用x&plusmn;s表 示，兩組比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，p<0.05表示組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果兩組患者基于不同的手術(shù)治療方案，得出結(jié)果如下：實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量明顯 少于對(duì)照組，術(shù)中時(shí)間、下床活動(dòng)吋間，住院吋間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均 少于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p <0.05）o詳情見(jiàn)表1和表2。表1：兩組治療效果對(duì)比分析x&plusmn;s3討論急性結(jié)石性膽囊炎患者的治療多為手術(shù)治療，開(kāi)腹膽囊

6、切除術(shù)和腹腔鏡膽囊 切除術(shù)是較為常用的兩種手術(shù)治療方案。不過(guò)作為傳統(tǒng)手術(shù)方式的開(kāi)腹膽囊切除 術(shù)缺點(diǎn)比較多，具體表現(xiàn)為：手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中出血量大，切口大，患者術(shù)后 恢復(fù)緩慢，以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高。尤其是患者膽囊位置異常的話，進(jìn)行開(kāi) 腹腔手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較大。腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為比較新型的治療急性結(jié)石性膽囊 炎的方法，是腹腔鏡技術(shù)發(fā)展的重要成果，與開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù) 可具備更清晰的視野，因此更有利于手術(shù)進(jìn)行，使手術(shù)醫(yī)生可在最短時(shí)間內(nèi)探查 具體的病灶位置，并給予有效的處理，縮短手術(shù)時(shí)間，且可減少術(shù)中的出血量。在本研究中我們對(duì)60例急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行了傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽囊切除 手術(shù)和腹腔

7、鏡膽囊切除術(shù)治療，并且分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對(duì)比。從研究結(jié)果 可以得知，對(duì)照組的手術(shù)雖然可以操作直觀，但是對(duì)患者的腹壁損傷較大，患者 岀血量大，術(shù)后康復(fù)進(jìn)程緩慢，并ii并發(fā)癥發(fā)生率與實(shí)驗(yàn)組比較有顯著性差異(p <0.05)；而實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)臨床療效確切，手術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者術(shù) 后恢復(fù)快。綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前治療急性結(jié)石性膽囊炎行之有效的手術(shù) 方案，不僅手術(shù)吋間短，術(shù)中岀血量少，而且切口小，術(shù)后患者恢復(fù)快，并發(fā)癥 的發(fā)生率低，這些優(yōu)點(diǎn)都證實(shí)治療急性結(jié)石性膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)是較為 安全有效的方法，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。參考文獻(xiàn)1 岳鵬飛，孫萬(wàn)林332例急性結(jié)石性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療體會(huì) j中外婦兒健康,2011, 19(7):185-18