磁共振血管成像在椎動脈型頸椎病的診斷及治療中的應(yīng)用價值

1、磁共振血管成像在椎動脈型頸椎病的診斷及治療中的應(yīng)用價值摘耍：木文通過探討磁共振血管成像在椎動脈型頸椎病中的應(yīng)用價 值，進而得出結(jié)論：磁共振血管成像在椎動脈型頸椎病的診斷及指導(dǎo)治療 方面有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞：頸椎病磁共振血管成像椎動脈供血不足或稱椎動脈型頸椎病多見于中老年人頸椎骨關(guān)節(jié)退 變者，其診斷常是各有關(guān)科室之間容易引起爭議的問題。隨著影像檢查 技術(shù)的不斷完善，尤其是磁共振血管成像（mra）的口趨成熟，開創(chuàng)了無 創(chuàng)性診斷椎動脈型頸椎病的新領(lǐng)域。木研究回顧性分析本院經(jīng)臨床診斷為 椎動脈型頸椎病而行mra檢查的患者40例，探討mra對椎動脈型頸椎病 的臨床診斷及指導(dǎo)臨床治療的價值。1. 材料

2、與方法1.1 一般資料選取我院臨床診斷為椎動脈型頸椎病患者40例，其中 男性25例，女性15例,年齡33-70歲,平均49. 5歲，病程1. 5月-18年。 臨床表現(xiàn)為發(fā)作性或體位性眩暈、頭痛、惡心、嘔吐、四肢無力、共濟失 調(diào)其至一過性失明等，所有病例均行mra檢查。1. 2方法 我院使用siemens公司1. 5t磁共振機，用三維相位對比序 列（3dpc）冠狀位掃描，掃描層數(shù)50層，成像時間9min23s,視野（fov）275mm,矩陣256x256,平均次數(shù)（nsa） 2次，反轉(zhuǎn)角20度，重復(fù)時間(tr) 20-28ms,回波時間(te) 89ms, pc 速度 30cm/so 40 例均

3、行 mra 檢查。2. 結(jié)果具體結(jié)果詳見表1,圖1。表1 40例椎動脈型頸椎病的臨床表現(xiàn)及mra檢查表現(xiàn)3. 討論頸椎病是臨床常見病、多發(fā)病，是一種退行性骨關(guān)節(jié)病，以往報道中 老年人多見，但隨著社會的發(fā)展，電腦的普及，發(fā)病率越來越高，且發(fā)病 年齡有年輕化趨勢，木組40例病例中，40歲以下15例，占37. 5%o磁共振血管成像(mra)是利川mr特殊的流動效應(yīng)進行血管成像，利 用mra檢查椎動脈，其敏感性高，特異性強，具有良好的分辨率，圖像清 晰，定位準(zhǔn)確，能直觀、清晰地顯示雙側(cè)椎動脈的全貌，是一種新的無創(chuàng) 性血管檢查技術(shù)1, 2。本組40例臨床診斷為椎動脈型頸椎病的病例， mra檢查椎動脈陽性

4、為38例，與臨床符合率達95%,說明mra診斷椎動脈 型頸椎病具有較高的特異性。本組2例臨床診斷為椎動脈型頸椎病，而mra檢查提示椎動脈陰性， 英原因可能是椎動脈一過性痙攣，而血管本身并無器質(zhì)性病變且沒受到明 顯擠壓，因mra無法進行動態(tài)觀察，所以無法捕捉到痙攣瞬間的血管改變, 故檢查結(jié)果提示陰性。此2例病例經(jīng)頸椎制動后癥狀均明顯緩解。對于椎動脈受壓、迂曲移位病例需進行理療、擴血管等治療；對于部 分椎動脈迂曲向外移位病例只能對癥處理保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。mra檢查提示椎動脈迂曲移位的病例，建議患者進一步行頸椎x線或ct檢 查。木組18例椎動脈迂曲移位病例中1例因椎間盤嚴(yán)重退行性改變行手

5、術(shù)治療，其余均保守治療。動脈硬化是導(dǎo)致血管病變的常見原因，特別是老年人，動脈硬化的發(fā) 病率很高。木組18例椎動脈碩化病例，患者年齡均在45歲以上，且大部 分患者有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病，治療方面應(yīng)采取抗動脈硬化 為主、擴血管等非手術(shù)治療。總之，椎動脈型頸椎病的影像表現(xiàn)比較復(fù)雜，往往難以用一種征象 作為獨立的診斷依據(jù)，應(yīng)將多種因素綜合考慮，尤其擬采取于術(shù)治療者 更應(yīng)注意。磁共振血管成像技術(shù)已日趨成熟，可顯示椎動脈的全貌，直觀 反映椎動脈的走形及血流動力學(xué)變化，可為臨床診斷與治療椎動脈型頸椎 病提供豐富的依據(jù)與信息。參考文獻1 張威江，汪樺.mri運動掃描分析脊髓型頸椎病的脊髓致壓因素j中華放射學(xué)雜志,2003, 37