纖維支氣管鏡在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用的論文

1、纖維支氣管鏡在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用的論文纖維支氣管鏡在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng)用的論文摘要目的研究纖維支氣管鏡在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者中的應(yīng) 用。方法 回顧性研究100例呼吸衰竭并行呼吸機(jī)輔助呼吸患者的臨 床資料，分為接受纖維支氣管鏡治療的觀察組和常規(guī)吸痰治療的對(duì)照 組，觀察呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生例數(shù)、臨床肺部感染評(píng)分、機(jī)械通 氣相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者病后3、5、7 d時(shí)cpis評(píng)分、vap例數(shù)、機(jī)械通氣時(shí)間、vap治愈時(shí)間、 住院總時(shí)間均明顯低于對(duì)照組(p 0.05)。結(jié)論 纖維支氣管鏡能夠 有效預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生。關(guān)鍵詞纖維支氣管鏡；機(jī)械通氣；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

2、；呼吸衰竭中 圖分類號(hào)r563. 1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼a 文章編號(hào)1674-4721 (201x) 12(c)-0041-02 呼吸衰竭是許多疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥，多釆用機(jī)械通氣治療，隨之引起 的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(vap)嚴(yán)重影響治療進(jìn)程。因此，需采取有效 措施預(yù)防其發(fā)生。為了進(jìn)一步探討纖維支氣管鏡在預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性 肺炎患者中的應(yīng)用，筆者進(jìn)行了回顧性研究，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如21資料與方法1. 1 一般資料 選擇201x年4月201x年7月在本院就診的100 例呼吸衰竭并行呼吸機(jī)輔助呼吸的患者為研究對(duì)象，通過(guò)回顧性分析 患者的病歷資料將其分為觀察組和對(duì)照組，觀察組54例患者中，男 31例，女23例；對(duì)照組4

3、6例患者中，男29例，女17例，兩組患者 一般情況、通氣方式等差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p > 0. 05),具有可 比性。1.2方法1.2.1觀察組 在機(jī)械通氣過(guò)程中2 d行一次纖維支氣管鏡檢查、 清理呼吸道。www. 清理時(shí)，釆用奧林巴斯t30型支氣管鏡經(jīng)鼻腔進(jìn) 入氣道，觀察氣道分泌物情況并予以清理；分泌物較多者，可灌入 0. 9%nacl溶液沖洗后再進(jìn)行清理。1.2.2對(duì)照組 在機(jī)械通氣過(guò)程中給予常規(guī)吸痰、翻身、拍背等常 規(guī)治療。1. 3觀察指標(biāo)13. 1兩組患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的情況按照下述標(biāo)準(zhǔn)判斷呼 吸機(jī)相關(guān)性肺炎：發(fā)熱、體溫>38.5°c,低氧血癥、血氧飽和度持

4、續(xù)低于90%,雙肺或一側(cè)肺可聞 及干、濕啰音體征，胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)肺紋理增粗、浸潤(rùn)性陰影， 血常規(guī)檢查提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高(>12x109/1)。3討論 呼吸衰竭是臨床常見(jiàn)疾病，不僅是很多危重疾病的并發(fā)表現(xiàn)，也是導(dǎo)致急癥 死亡率升高的原因2 o近年來(lái)，隨著機(jī)械通氣技術(shù)的發(fā)展，呼吸機(jī)輔助呼吸被廣 泛應(yīng)用于呼吸衰竭患者的救治，為呼吸功能的恢復(fù)和原發(fā)疾病的治療 提供了充足吋間。但由于長(zhǎng)吋間的氣管插管，患者全身情況較差，口 鼻物理黏膜屏障功能消失，咳嗽反射減弱等原因，機(jī)械通氣也會(huì)出現(xiàn) 相關(guān)并發(fā)癥3 o呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是機(jī)械通氣最常見(jiàn)的并發(fā)癥，相關(guān)研究顯示icu患者vap的發(fā)生率高達(dá)10%20%,病

5、死率也達(dá)到5% 15%4-5。由于呼吸衰竭患者伴有一定的意識(shí)障礙，難以配合醫(yī)務(wù)工 作者，這就給呼吸道清理工作帶來(lái)了極大難度6-7 o呼吸機(jī)輔助呼 吸雖然可以改善患者的呼吸功能，但不能從根本上解決呼吸道梗阻 狀況。 通過(guò)上述回顧性研究，給予纖維支氣管鏡檢查和治療的觀 察組患者病后3、5、7 d吋觀察組cpis評(píng)分、發(fā)生vap例數(shù)、機(jī)械通氣吋間、vap 治愈吋間、住院總吋間，均明顯低于對(duì)照組。這就說(shuō)明纖維支氣管鏡 下進(jìn)行呼吸道清理，可以解除呼吸道的阻塞、直接去除引起呼吸衰竭 的原因，進(jìn)而有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院總時(shí)間，清除氣道分泌物, 解除呼吸道阻塞，改善患者的通氣狀況，降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)

6、 生率8o 綜上所述，筆者認(rèn)為纖維支氣管鏡能夠有效降低呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎的發(fā)生率、縮短機(jī)械通氣時(shí)間和住院總時(shí)間，對(duì)于呼吸機(jī) 相關(guān)性肺炎的預(yù)防具有積極的臨床意義。參考文獻(xiàn)1賈育紅，袁天柱，楊黎敘臨床肺部感染評(píng)分在呼吸機(jī)相 關(guān)肺炎診治中的價(jià)值j醫(yī)藥論壇雜志，201x, 31(3)： 123-124.2 郝厚碧，劉文鳳，何桃敏.人工鼻預(yù)防氣管切開患者呼吸 機(jī)相關(guān)性肺炎的效果j現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，201x , 39(10)： 2630-2630.3 顧克菊，王雪文，陶建敏.重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 與醫(yī)院獲得性肺炎病原學(xué)調(diào)查j現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，201x, 36 (16) :3181-3183.4 盧惠倫，游世倫.床旁纖維支氣管鏡在呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 患者中的應(yīng)用j 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，201x, 24 (17) 2025-2028.5 荊華，陳艷明.持續(xù)機(jī)械通氣伴發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的臨床 診治體會(huì)j.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，201x, 4 (33) : 165.6 莫文梅，方毅.經(jīng)纖維支氣管鏡灌洗治療呼吸機(jī)相關(guān)性肺 炎的臨床觀察j中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，201x, 18(6)： 611-612.7 馬露娜呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的預(yù)防與控制j中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo) 報(bào)，201x, 6