纖維喉鏡在耳鼻喉科應(yīng)用研究

1、纖維喉鏡在耳鼻喉科應(yīng)用研究【關(guān)鍵詞】 耳鼻喉科；纖維喉鏡我科自2009年10月-2011年12月應(yīng)用纖維喉鏡檢查， 在電視監(jiān)控下對部分可疑病例行病理、咽喉部異物取出手術(shù) 共200例，取得滿意的效果?，F(xiàn)將應(yīng)用分析如下。1臨床資料1. 1 一般資料 本組男115例，女85例，年齡8-80 歲。主要臨床表現(xiàn)為咽喉部異物感、聲音嘶啞、睡眠時打鼾、 緊迫阻塞感、鼻覷及聽力下降等。1.2檢查方法我科采用（上海澳華）纖維喉鏡，配 備冷光源及彩色監(jiān)視器、同步電腦顯示系統(tǒng)、打印機(jī)。先讓 患者取坐位，用1% 丁卡因行鼻腔和咽喉部黏膜表面麻醉3次, 并用0. 5%咲麻液鼻液收縮鼻腔黏膜。麻醉充分后改取仰臥垂 頭位，

2、在電視監(jiān)控下將纖維喉鏡由較寬一側(cè)鼻腔緩慢推進(jìn)， 在鼻部檢查鼻腔內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)；特別是鼻咽部檢查時重點(diǎn)觀察 鼻咽黏膜、咽鼓管咽口及咽隱窩有無新生物；在咽喉部檢查 舌根、舌會厭間隙、會厭舌面和喉面、杓會厭裳、梨狀窩、 室?guī)?、喉室、聲帶及聲門上、下區(qū)等。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)有 異物存留，可及時給予取出。發(fā)現(xiàn)可疑病變，可取活組織做 病理檢查。我科也用纖維喉鏡代替耳內(nèi)鏡來觀察鼓膜狀況及 對外傷事故者術(shù)前及術(shù)后留圖片進(jìn)行對比。1.3結(jié)果 經(jīng)檢查200例，除25例鼻咽喉部無特殊發(fā) 現(xiàn)外，共行聲帶息肉檢查53例，聲帶小結(jié)15例，聲帶囊腫 6例，慢性咽喉炎10例，鼻咽部腫瘤15例、鼻部炎癥30例, 咽部異感癥10例，會

3、厭疾患5例、聲帶麻痹3例，喉癌3 例，咽喉部異物15例、外傷及因事故留圖片5例，耳膜穿 孔檢查5例。2討論由于耳鼻喉在人體的特殊位置，患者本人不可直視，而 在纖維喉鏡下可直視病變部位，還能在聯(lián)機(jī)電腦中留存圖片 及打印圖片，并且外接電視有顯著的放大作用，便于與患者 的溝通及對疾病的認(rèn)識和教學(xué)研究，故在耳鼻喉疾病診斷和 治療上具有廣泛的用途。2.1喉鏡檢查的優(yōu)點(diǎn)纖維喉鏡管鏡細(xì)小，頭端柔軟, 光照度好，視野清晰。可以近距離接近病變部位，并可隨時 調(diào)節(jié)鏡頭的各個角度，能夠發(fā)現(xiàn)位置比較隱蔽的病變，此項(xiàng) 檢查準(zhǔn)確率高，時間短，無損傷及痛苦。能夠清楚觀察耳鼻 咽喉隱蔽部位情況，能直接發(fā)現(xiàn)細(xì)微病變，不受局部解

4、剖因 素的影響。由于配備了同步電腦顯示系統(tǒng)，便于多人同時觀 察，方便示教及教學(xué)，并可對病變部位進(jìn)行選擇打印圖片等, 有助于會診。也可為患者在機(jī)內(nèi)留存圖片、保留資料，隨時 查詢患者圖片資料，便于復(fù)查對比，方便醫(yī)患溝通，減少醫(yī) 療糾紛。同時可進(jìn)行活檢或鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。另外，對于 不能配合間接喉鏡檢查的8歲以上小兒，在父母及醫(yī)生的勸 導(dǎo)下，應(yīng)用纖維喉鏡能夠?qū)ζ溥M(jìn)行檢查，及時做出明確診斷。2.2聲嘶是喉部疾病最常見的臨床癥狀 由喉內(nèi)或喉 外病變所致，聲嘶原因非常之多，最常見原因?yàn)槁晭⑷夂?小結(jié)。其次原因?yàn)楹戆?、聲帶麻痹、喉乳頭狀瘤等。兒童及 中青年多以慢性喉炎、聲帶息肉及聲帶小結(jié)為主，老年人則 以

5、喉癌、聲帶麻痹多見。2. 3咽異感癥慢性咽炎患者多有咽異感癥，也是耳 鼻咽喉科常見臨床癥狀之一，但必須要對咽異感癥患者進(jìn)行 全面、詳細(xì)的檢診，以免造成誤診與漏診。由于部分慢性咽 炎患者咽反射異常敏感，存在舌體肥厚、舌系帶過短、會厭 過長或呈卷曲狀等問題，在被進(jìn)行常規(guī)咽部檢查或間接喉鏡 檢查時常不能很好地配合，以致不能得到有效的檢查。這類 患者在鼻腔、咽喉部黏膜表面麻醉下均被順利地進(jìn)行纖維喉 鏡檢查，從而避免因檢查不配合所導(dǎo)致病情誤診、誤治及由 此給患者所造成難以挽回的損失。2.4兒童腺樣體檢查過去常采用鼻咽部手指觸摸 法，來檢查其大小。這種檢查帶著很大主觀性，并且患兒一 般也不配合檢查，即使鼻咽部ct或mri檢查可顯示腺樣體 狀況，但仍沒有纖維喉鏡檢查能直接、客觀地反映腺樣體大