腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查

1、腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康影響的調(diào)查 某腈綸廠始建于1972年，通過工藝改革現(xiàn)年產(chǎn)腈綸8000t，主要生產(chǎn)3.33分特、6.66分特有光腈綸纖維。為了解該腈綸廠腈綸生產(chǎn)中粉塵的職業(yè)危害情況，我們對(duì)該廠毛條生產(chǎn)車間進(jìn)行了勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，對(duì)車間環(huán)境中粉塵進(jìn)行了測(cè)定，對(duì)接觸腈綸粉塵的作業(yè)人員進(jìn)行了健康查體，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告做一介紹。 1 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：車間空氣中腈綸廠粉塵濃度測(cè)定采用國(guó)產(chǎn)fca型粉塵采樣器采集樣本，粉塵濃度及游離sio2的測(cè)定按作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法的方法進(jìn)行，分散度用自然沉降法測(cè)定。 永久性殘廢 6000 全部或局部骨節(jié)斷失 拇指 食指 中指 無名指 小指 大趾 其余足趾 末梢骨節(jié) 300

2、 100 75 60 50 150 35 第二骨節(jié) - 200 150 120 100 - 75 第三骨節(jié) 600 400 300 240 200 300 150 中腕節(jié)或中跗骨 900 600 500 450 400 600 350 手 腕 3000 足 踝 骨 2400 腕部以上至肘部 3600 肘部以上包括肩部骨節(jié) 4500 膝部以上任何部分 4500 足踝以上至膝蓋 3000 官 能 殘 廢 一眼失明(無論另一眼是否有視力) 1800 兩眼失明(在一次事故中) 6000 兩耳全部失聽(在一次事故中) 3000 一耳全部失聽(無論另一耳有無聽覺) 600 不能治愈的疝氣(能治愈者以實(shí)際損

3、失日計(jì)) 50 表1 工人作業(yè)環(huán)境中粉塵濃度及分散度測(cè)定結(jié)果 注：游離sio2含量為1.02%（0.75%1.29%） 2 體檢情況：調(diào)查組工人呼吸系統(tǒng)癥狀檢出率，咳嗽（34.95%）、咳痰（36.89%）、胸部緊束感（69.90%）明顯高于對(duì)照組，差異有極顯著意義（p0.01）。慢性支氣管炎檢出率調(diào)查組為25.24%，明顯高于對(duì)照組（2.22%），有極顯著意義（p0.01）。汗皰疹、濕疹、疣、毛囊炎、痤瘡、癬的檢出率與對(duì)照組無明顯差別。 表2 接觸腈綸粉塵作業(yè)者鼻咽部癥狀 調(diào)查組胸部x線表現(xiàn)，肺紋理增多和紊亂分別為15例（14.56%）和20例（19.42%）；肺紋理增粗和伸展的7例（6.8

4、0%）；接塵工齡長(zhǎng)的工人肺野呈毛玻璃樣感，有的工人在中或下肺區(qū)出現(xiàn)密集級(jí)的不規(guī)則型小陰影“s"，在此背景上有散在“p"小陰影，其中4例可見不足診斷為塵肺的小陰影，檢出率為3.88%，均發(fā)生在不吸煙的女性工人中，其接觸腈綸粉塵的工齡均為12.3年（3.814.7年）。肺通氣功能測(cè)定結(jié)果，用實(shí)測(cè)值占估計(jì)值的百分比，對(duì)調(diào)查組與對(duì)照組8項(xiàng)肺功能測(cè)定指標(biāo)進(jìn)行了比較，其結(jié)果除fev1.0/fvc%兩組間差異有極顯著意義（p0.05），其他6項(xiàng)（fev1.0，pef，v75，v50，v25）兩組間差異有極顯著意義（p0.01），表明調(diào)查組的肺通氣功能受到明顯的損傷。 1 腈綸生產(chǎn)過程中存

5、在多種職業(yè)性危害因素，其有毒氣體的急慢性危害已引起高度重視，但關(guān)于腈綸粉塵的職業(yè)危害問題及腈綸粉塵對(duì)作業(yè)工人健康的危害報(bào)道較少。本次調(diào)查共監(jiān)測(cè)車間空氣中腈綸粉塵70個(gè)樣品，平均粉塵濃度為4.2（0.124）mg/m3，粉塵分散度5m的占92%，游離sio2含量為1.02%。體檢接觸腈綸粉塵的99名工人，并用33名行政人員體檢結(jié)果作為對(duì)照，接觸者咳嗽、咳痰、胸部緊束感、鼻腔干癢感和皮膚瘙癢感等檢出率明顯高于對(duì)照組（p0.01）。由此可見腈綸粉塵對(duì)上呼吸道及皮膚、黏膜有刺激作用。這可能是因?yàn)殡婢]粉塵具有相對(duì)密度小、荷靜電及磨擦系數(shù)大等特點(diǎn)，且呈條狀纖維、端段銳利，易于沉降于上呼吸道壁和皮膚、黏膜的

6、表面，從而產(chǎn)生機(jī)械刺激和損傷作用。 2 本次調(diào)查組胸部x線表現(xiàn)肺紋理增多和紊亂分別為14.56%和19.42%，肺紋理增粗和伸展的占6.80%；接塵工齡長(zhǎng)的工人肺影呈毛玻璃樣感，有的工人在中或下肺區(qū)出現(xiàn)密集級(jí)的不規(guī)劃小陰影“s"，在此背景下有的有散在“p"小陰影，均發(fā)生在不吸煙的女性工人中，其接觸腈綸粉塵的工齡平均為12.3年。說明長(zhǎng)期接觸腈綸粉塵造成接觸工人胸部x線表現(xiàn)雖不足以診斷為塵肺，但對(duì)工人的影響是顯而易見的。 3 塵肺診斷雖主要依靠胸部x線檢查，它可反映肺的形態(tài)變化，但不能早期發(fā)現(xiàn)肺通氣功能的早期損害。本次調(diào)查結(jié)果表明：肺功能fvc，fev1.0，pef，v75，v50，25對(duì)腈綸粉塵作業(yè)工人肺功能改變是比較敏感的指標(biāo)。建議肺功能測(cè)定指標(biāo)可作為勞動(dòng)能力鑒定和腈綸粉塵作業(yè)預(yù)防性監(jiān)測(cè)的重要依據(jù)。 4 本次調(diào)查接觸腈綸粉塵99名女工的工齡為114.7年，多數(shù)工齡在5年左右，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，對(duì)呼吸道和皮膚黏膜有刺激作用，x線表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗、紊亂和伸展