通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的療效觀察

1、通心絡(luò)膠囊治療腦梗死介并高脂血癥的療效觀察摘耍h的探討通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥的臨床療效。方法對(duì)2007年6 月2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者采用通心絡(luò)膠囊治療，觀 察其治療效果及血脂的變化情況。結(jié)果本組58例患者治療1個(gè)療程后，結(jié)果顯示，基本痊 愈28例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步9例，無(wú)變化6例，惡化和死亡各1例。臨床顯效率為70. 7% (41/58)。且治療4周后患者的tc、tg和ldi -c水平均有明顯降低,hdl-c明顯升高，分 別與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2. 35, 2. 14, 2. 05, 2.45, p<0. 05),且

2、 治療12周示患者的tc、tg和ldl-c水平均有明顯降低，hdl-c明顯升高，較治療前及治 療4周時(shí)比較，差異也冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)。結(jié)論通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血 癥臨床療效較好，能明顯降低血脂，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞腦梗死；合并；高脂血癥；通心絡(luò)膠囊中圖分類號(hào)r743. 3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼b文章編號(hào)1673-9701 (2011) 20-89-02腦梗死原因很多，冇高血壓、高血脂、吸煙、飲酒、肥胖、高齡、糖尿博血液病等，其 中高血脂是腦梗死的重要危險(xiǎn)因素之-，許多研究證明，調(diào)脂治療能明顯減低腦梗死的發(fā)牛 率和致殘率1。2007年6刀2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高

3、脂血癥患者 采用通心絡(luò)膠囊治療，取得了綾好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1對(duì)象與方法1. 1 一般資料2007年6月2010年6月于我院住院治療的58例腦梗死合并高脂血癥患者，腦梗死診 斷符合1995年笫四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議通過(guò)的有關(guān)“腦梗死”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)頭顱ct或 mri證實(shí)，排除短暫性腦缺血發(fā)作及腦出血或出血性腦梗死，排除泌尿系感染、糖尿病、心、 肝、腦、腎疾病及運(yùn)動(dòng)、藥物等彫響因素。其中男33例,女25例；年齡為4174歲，平均 年齡5& 2歲。1.2治療方法58例患者均予以胞二磷膽堿神經(jīng)保護(hù)，阿司匹林抗血小板聚集，阿樂(lè)降血脂治療。同時(shí) 給了通心絡(luò)膠囊3片，3次/d,連用4周。同時(shí)

4、根據(jù)血壓、血糖、水電解質(zhì)、合并感染等情 況給予相應(yīng)治療。同時(shí)檢測(cè)患者治療前、治療4周、治療12周血脂水平，包括總膽固醇(tc)、 甘汕三酯(tg)、高密度脂蛋白(hdl-c)和低密度脂蛋白(ldl-c)o1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)全國(guó)笫四屆腦血管病為術(shù)會(huì)議的腦卒屮患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng) 定2：基木痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%100%,病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：神 經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%90%,病殘程度為13級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% 45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少17%左右；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增多18%以 ±死廣。以基本治愈加顯著進(jìn)步計(jì)算總有效率

5、。1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用spss 12.0統(tǒng)計(jì)于軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示。組間比較采用t 檢驗(yàn)及f檢驗(yàn)；pv0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果木組58例患者治療1個(gè)療程后，結(jié)果顯示，基本痊愈28例，顯著進(jìn)步13例，進(jìn)步9 例，無(wú)變化6例，惡化和死亡各1例，臨床顯效率為70.7% (41/58)。且治療4周后患者的 tc、tg和ldl-c水平均冇明顯降低，hdi.-c明顯升高，分別與治療前比較，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(t值分別為2.35, 2. 14, 2.05, 2.45, pv0.05),且治療12周后患者的tc、tg和ldl-c 水平均有明顯降低，hdl-c明顯升高

6、，較治療前及治療4周時(shí)比較，差界也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p <0. 05)o 見(jiàn)表 1。3討論腦梗死乂稱缺血性腦卒屮，是指由于腦組織內(nèi)某一動(dòng)脈血流灌注不足或突然完全屮斷， 造成該供血區(qū)一定吋間和一定范圍內(nèi)腦組織如腦神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)纖維、神經(jīng)膠質(zhì)等組織結(jié)構(gòu) 連續(xù)性崩解破壞，出現(xiàn)一系列?；x失常、牛理功能喪失、病理形態(tài)與軟化壞死改變等， 其病死率和致殘率均較高。腦血栓形成是腦梗死最常見(jiàn)類型，血液黏度高、血小板聚集性高、 高血脂與腦梗死的發(fā)病密切相關(guān)，治療方而應(yīng)多方位綜合治療。急性腦梗死治療的關(guān)鍵是盡 快恢復(fù)腦血流，降低腦代謝，保護(hù)腦細(xì)胞，從而減輕繼發(fā)性神經(jīng)元損傷。臨床上除溶栓z外 尚無(wú)療效確切的治療

7、方法3。木研究中應(yīng)用的通心絡(luò)膠囊主要由水蛭、人參、全蝎、娛蚣、土幣蟲(chóng)、蟬蛻、冰片和赤 芍等紐成，其屮水蛭的主耍成分水蛭索町以抗血小板聚集、抗氧化和抑制血栓；土幣蟲(chóng)、赤 芍能增強(qiáng)體內(nèi)纖溶活性、具有抗血栓和降血脂的作用，諸藥相配，可以起到活血益氣、通絡(luò) 止痛等功效4-5 o現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊可以抑制血小板聚集和釋放，降低血液黏稠度和纖維 蛋口濃度，改善缺血性心腦血管病患者的微循環(huán)，主要表現(xiàn)為微動(dòng)脈管徑增寬、微血流速度 加快、白色微小血栓消失，以及紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿黏度、全血黏度等指標(biāo)得到改善等。 吳立明通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，通心絡(luò)膠囊能降低全血黏度、血漿黏度、血小板聚集性，溶解纖維蛋 白原，

8、增加腦血流量，抗血栓形成6-7 o本研究中58例患者釆用通心絡(luò)膠囊治療后，臨床顯效率為70. 7% (41/58),且治療4周 后患者的tc、tg和ldi-c水平均有明顯降低，hdi - c明顯升高，分別與治療前比較，差 異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t值分別為2.35, 2. 14, 2. 05, 2.45, pv0.05),且治療12周后患者的tc、 tg和ldl-c水平均有明顯降低，hdl-c明顯升高，較治療前及治療4周時(shí)比較，差異也有統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(pv0.05),以上說(shuō)明，通心絡(luò)膠囊治療腦梗死合并高脂血癥臨床療效較好，能明 顯降低血脂，值得臨床推廣應(yīng)用8。參考文獻(xiàn)1陳澈珠，廖履坦.實(shí)用內(nèi)科學(xué)m北京：

9、人民衛(wèi)生岀版社，2008： 1077-1089.2全國(guó)第四屆腦血侈病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)j.中華 神經(jīng)科雜志,1996, 29 (6)： 381-383.3江國(guó)華.通心絡(luò)膠囊治療腦梗死療效觀察j.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010,12(5)： 108-109.4王子平.通心絡(luò)膠囊治療急性腦梗死臨床療效觀察j.中醫(yī)藥臨床朵志,2010,22(2)： 126-128.5邢躍.通心絡(luò)膠囊配合治療急性腦梗死療效及對(duì)血液流變學(xué)、血脂的影響j.吉林 醫(yī)學(xué),2008, 29 (23)： 2187-2188.6陳煒，周盛年，周?chē)?guó)錘.通心絡(luò)膠囊對(duì)急性腦梗死患者局部腦血流量的影響及臨床療 效觀察j中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2010, 8 (8)： 924-925.7余廣蘭，彭仕君，張毅，等.通心絡(luò)膠囊治療血栓形成性腦梗死合并高脂血癥的臨床 療