醫(yī)療事故分級標準[1]

1、 醫(yī)療事故分級標準 按照醫(yī)療事故處理辦法第六條規(guī)定，必須以直接造成病人損害的程度為依據(jù)認定醫(yī)療事故的級別。為便于對醫(yī)療事故作出實事求是的處理，現(xiàn)將醫(yī)療事故的級別劃分如下：一、一級醫(yī)療事故系指行為人過失直接造成病人死亡的。注：病人因病情重篤或疾病晚期衰竭瀕臨死亡，而行為人雖有過失，但屬偶合因素者，不能認定為醫(yī)療事故。 二、二級醫(yī)療事故系指行為人過失，直接造成病員嚴重殘廢或嚴重功能障礙的。二級甲等醫(yī)療事故：造成下列之一情形者，列為二級甲等醫(yī)療事故：1.植物人。2.昏迷，臨床確認不可恢復者。3.疾呆。4.嚴重智力障礙。5.雙目失明。6.雙目視力小于一米指數(shù)，經(jīng)治療不可恢復者。7.缺失一側眼球。8.胃

2、、腸或膀胱等永久性造瘺。9.主要臟器受損，需依賴藥物或器械維持功能，臨床確認不可恢復者。10.雙手截肢。11.雙上肢功能全廢。12.一足一手截肢或功能全廢。13.雙下肢功能全廢或嚴重功能障礙(含雙下肢高位截肢、雙髖關節(jié)強直、雙膝關節(jié)強直)。14.雙足截肢。15.二便失禁，臨床確認不可恢復者。16.截癱或偏癱，肌力不足三級者。17.慢性再生障礙性貧血。18.二級乙等事故兩條及其以上者。19.其他相當上列情形者。 二級乙等醫(yī)療事故1.視力、視野較嚴重損害喪失部分工作和生活能力。2.兩耳全聾。3.誤摘一側臟。4.腎臟損害，臨床確診腎功能不全者。5.偏癱，肌力三、四級者。6.脊柱側彎30度以上。7.脊

3、柱后凸成角30度以上。8.原有脊柱、軀干或肢體畸形，又嚴重加重者(除外脊柱結核病灶清除畸形加重的)。9.雙下肢肌萎縮，肌力二級以下，依賴器械也不能維持功能的。10.一肢截肢或功能全廢。11.未婚或乙婚未育男女生殖功能喪失(包括育齡婦女子宮切除，其子女已亡者)。12.具有三級甲等兩條及兩條以上者。13.其他要當上列情形者。 三、三級醫(yī)療事故系指行為人的過失，直接造成病員殘廢或功能障礙的。三級甲等醫(yī)療事故：造成下列之一情形者為三級甲等醫(yī)療事故：1.視力、視野損害但未喪失工作和生活能力。2.雙耳聽力明顯減退(在60分貝以上)。3.聲帶或喉部受損傷，對發(fā)音有明顯影響的。4.主要臟器功能有改變(有臨床和

4、客觀檢查指標)，但不需要借助藥物或器械維持的。5.食道損傷，吞咽困難。6.致原正常尿道狹窄，排尿困難。7.育齡婦女子宮切除。8.脊柱或軀干畸形，功能有一定程度影響的。9.主要關節(jié)功能受一定影響，但基本可持堅正常生活和工作的。10.缺失任何一手拇指。11.除拇指外，其余四指中缺失任何三指以上。12.缺失任何一手兩指及其掌骨。13.前臂強直。14.肩關節(jié)、腕、髖、膝、踝等任何之一大關節(jié)，活動度喪失達百分之五十。15.肘強直，活動度小于90或中立位活動度小于10。16.其他相當上列情形者。 三級乙等醫(yī)療事故：造成下列之一情形者，定為三級乙等醫(yī)療事故：1.主要臟器受損后功能有一定改變，有臨床癥狀和客觀

5、檢查所見的。2.體腔或組織深部遺留紗布、器械，需要新實施手術的。3.開錯手術病人、手術部位或臟器，造成組織、器械較大創(chuàng)傷的。4.缺失一足的全部足趾。5.其他相當上列情形者。幾點說明1.鑒定聽力減退的方法：(1)聽力檢查宜用電測定器以氣導為標準，聽力級單位為分貝(dB)，一般采用500、1000人2000赫茲三個頻率的平均值。這一平均值相當于生活語音的聽力閾值。(2)語音聽力減退未達30分貝的，應屬于聽力基本正常。(3)損傷后，兩耳語音聽力減退按如下方法計算：(較好耳的語音聽力減退×5上標，較差耳的語音聽力減退×1)除以6。如計算結果，語音聽力減退在60分貝以上屬于聽力明顯減

6、退。2.鑒定視力障礙的方法：視力(指遠距視力)經(jīng)用鏡片糾正達到正?；蚪咏Ｒ暳Φ?，都不作視力障礙論。正常力，最好矯正視0.8以上為正常視力范圍，0.40.8為接近正常視力，視力障礙分級下見表：視力障礙盲標準：采用一九七三年世界衛(wèi)生組織測定、一九七九年第二屆全國眼科學術會議同意采用的盲目標準。凡無眼球，視力記為無光感。如中心視力好而視野縮小，以注視點中心，視野半徑小于10°而大于5°者為3級；如半徑小于5°者為4級。評定視力障礙，應以“遠距視力”為標準，參考“近距視力”。3.各種損傷必須由過失所致，不包括治療并發(fā)癥及疾病自然轉歸所致。4.本標準各項所例，僅臨床常見

7、或比較常見者，難以窮盡所有情況，在實際工作中如遇未被包括者，可參照本標準確定。5.本標準僅供內部掌握使用，不對群眾公布。在試行中不斷總結經(jīng)驗加以修訂。四、四級醫(yī)療事故系指造成患者明顯人身損害的其他后果的醫(yī)療事故。例如造成患者下列情形之一的：1、雙側輕度不完全性面癱，無功能障礙；2、面部輕度色素沉著或脫失；3、一側眼瞼有明顯缺損或外翻；4、拔除健康恒牙；5、器械或異物誤入呼吸道或消化道，需全麻后內窺鏡下取出；6、口周及顏面軟組織輕度損傷；7、非解剖變異等因素，拔除上頜后牙時牙根或異物進入上頜竇需手術取出；8、組織、器官輕度損傷，行修補術后無功能障礙；9、一拇指末節(jié)1/2缺損；10、一手除拇指、食指外，有兩指近側指間關節(jié)無功能；11、一足拇趾末節(jié)缺失