角膜塑形鏡的發(fā)展史及前瞻未來

1、角膜塑形鏡的發(fā)展史及前瞻未來硬性角膜接觸鏡的發(fā)展史1. 早期發(fā)展史1508年，達?芬奇在 Codex of the eye 手冊中講述把頭伸進盛有水的容器 中眼的屈光力發(fā)生改變，無意中表達了角膜接觸鏡的基本原理。 1845 年，英國人 荷塞在一篇論文中建議，將一球面玻璃薄片置于角膜表面其下充盈透明凝膠物質(zhì)矯 正角膜散光。1887 年，德國人繆勒吹制成玻璃眼罩，置于眼內(nèi)保護患眼的暴露區(qū)。1888年，德國人菲克和法國人卡特同時試驗將玻璃鏡片制成角膜鞏膜鏡片，用于矯正視 力。2. 硬性角膜接觸鏡 (HCL)1937年，莫倫和奧布賴用PMMA聚甲基丙烯酸甲酯)材料制成第一副角鞏膜型 接觸鏡。1 948

2、年，美國人凱文 ?托赫首創(chuàng)了直徑比角膜小、厚度較薄可戴一天的小鏡 片。至此真正的角膜接觸鏡誕生了。3. 透氣性硬性角膜接觸鏡 (RGP-CL)1972年，有一定透氧性的材料 CAB醋酸丁酸纖維素)誕生，并由替特瑪公司于 1977年用制成角膜接觸鏡。1974年，蓋羅首創(chuàng)RGP-C!材料硅氧烷丙烯酯進一步提高了鏡片的透氧性，其 后又有氟硅丙烯酸酯(FSA)和氟多聚體等材料衍生出。4. 硅鏡片1981 年，考倫制成一種較柔軟的硅彈性鏡片具有極強的透氧性，代表材料有硅 橡膠和硅樹脂5. 角膜塑形鏡1993年，Blackbum和Reynolds Yong給患者配戴曲率平坦的新型鏡片成功的 降低了近視度數(shù)

3、。1994 年， Al Fontana 推出 Orthofocus 逆轉(zhuǎn)球面設(shè)計角膜塑形鏡 ;同年 SightFormu 逆轉(zhuǎn)球面塑形鏡很容易的將近視度數(shù)降低 400-500 度且可控 性強。1996年， May CH、Harr ' s D、Nolan JA 合著第一本角膜塑形學教科書Orthokeratology 。1998年，F(xiàn)DAB準日戴型角膜塑形鏡的臨床使用。2004年，F(xiàn)DAB準夜戴型角膜塑形鏡的臨床使用。角膜塑形鏡發(fā)展史角膜塑形鏡起源于美國，問世于 60 年代初，歷經(jīng) 50年的發(fā)展經(jīng)過不斷完善成 為一種行之有效的非手術(shù)近視矯正方法，在全球 34 個國家得到應用。美國 FDA

4、1997年批準第一家日戴型角膜塑形鏡臨床應用;2002年批準第一家夜戴型角膜 塑形鏡臨床應用。目前，全球已有近 30個國家和地區(qū)開展這項技術(shù)，每年臨床應 用百萬例，已成為非手術(shù)視力矯治方法的最大亮點。全球角膜塑形技術(shù)大會分別于 2002、2004和 2005年在加拿大多倫多和美國芝加哥召開了專業(yè)學術(shù)研討會，每次 會議均有超過 20 個國家、超過 400 名的代表參加。大會專家一致肯定這項技術(shù)的 醫(yī)學和社會意義，以及其臨床應用的安全性和有效性。在超過 10年的角膜塑形臨床應用過程中，眼配師們逐步總結(jié)出一套規(guī)范性的 驗配程序，包括適用患者、必查項目、復診程序、鏡片使用與護理方法、鏡片調(diào)試 與退換方

5、法，不良反應處理方法，以及收費規(guī)則等，這套驗配體系和先進的角膜塑 形鏡片，構(gòu)成了以“安全有效舒適”為特征的現(xiàn)代角膜塑形術(shù)。全球的科研人員也在這 10 多年中對角膜塑形的機理、安全性、有效性等課題作了大量研究，促進了 這一技術(shù)的發(fā)展。角膜塑形鏡是一種采用特殊逆幾何形態(tài)設(shè)計的針對角膜塑形的鏡片。它共經(jīng)歷 了四代設(shè)計，而前三代已經(jīng)不適合現(xiàn)代人們的需要，而最新一代設(shè)計屬于第四代， 其治療效果較以往快速很多，所以又稱為“快速塑形法”?，F(xiàn)代角膜塑形鏡采用四 區(qū)設(shè)計。四區(qū)分別為 : 基弧區(qū)，又稱中央光學區(qū)或治療區(qū) ; 反轉(zhuǎn)弧區(qū); 定位弧區(qū)，又 稱配適弧區(qū) ; 周邊弧區(qū)。角膜塑形鏡也是一種特殊的 RGP鏡片。

6、RGP是英文Rigid Gas Permeable的縮 寫，即“透氣性硬質(zhì)材料”。普通的 RGP鏡片用于矯正視力，而塑形鏡用于“矯 形”，即通過改變角膜集合形態(tài)來提高視力。“矯正”型的RGP鏡片，其內(nèi)表面與角膜的表面相平行，互相吻合，通過改變 鏡片的外表面來調(diào)節(jié)鏡片光度。而“矯形”用的塑形鏡則相反。其外表面較簡單， 內(nèi)表面相對復雜。塑形鏡的內(nèi)表面不再與角膜平行或吻合，而是在鏡片角膜之間制 造一些間隙，其內(nèi)表面是由多個弧段組成，它的原理是通過鏡片與淚液層分布不均 產(chǎn)生的流體力學效應來改變角膜的幾何形態(tài)，從而達到“矯形”效果。在睡覺時戴 在角膜前部，逐步使角膜彎曲度變平、眼軸縮短，從而有效地阻止了

7、近視的發(fā)展。 患者配戴一夜后即有非常顯著的矯治效果，之后的治療期為10-30 天，達到最終的治療效果。角膜塑形術(shù)被譽為“睡覺就能控制和矯治近視的新技術(shù)”。前瞻未來 為了解決間隔戴鏡的麻煩，美國公司開發(fā)研制出一種生物固化劑，有望一月只 戴幾次，或一年只戴幾次，目前這種固化劑在上海正在臨床實驗中。2005年 12月中國實用眼科雜志曾報告了 40例 74只眼，年齡在 1551歲，近 視達-10.00D -32.00D的超高度近視者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡，戴鏡后視力 達到 0.8 以上者占 85.14%。2006年 2 月眼視光學雜志有一篇硬性透氣性角膜接觸鏡對兒童近視進展的延 緩作用的綜述。文章對 30 年來有關(guān)研究硬性透氣性角膜接觸鏡和近視的文獻進 行了分析和總結(jié)，指出硬性透氣性角膜接觸鏡可阻止或緩解近視進展，其機制是硬 性透氣性角膜接觸鏡提供了更清晰的視網(wǎng)膜像質(zhì)，從而抑制了近視的進展，也可能 是硬性透氣性角膜接觸鏡作用于角膜，改變了角膜的形態(tài)和光學性能。當然，硬性透