第四節(jié)輸血和血型

1、左心房體循環(huán)肺循環(huán)右心室肺動(dòng)脈肺部毛細(xì)血管肺靜脈各級(jí)分支靜脈全身毛細(xì)血管各級(jí)分支動(dòng)脈主動(dòng)脈左心室上下腔靜脈右心房右心右心室室左心左心室室左心左心房房右心右心房房發(fā)生了一起車禍發(fā)生了一起車禍?zhǔn)軅麌?yán)重，要受傷嚴(yán)重，要立即輸血！立即輸血！討論討論1、在什么情況下傷者才需要輸血？、在什么情況下傷者才需要輸血？2 2、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少的多少? ?你的體重是多少你的體重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少? ?3 3、失血量如果一次超過、失血量如果一次超過8008001000 1000 mlml

2、，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? ?4 4、如果一次失血不超過、如果一次失血不超過400400毫升毫升 ，人人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? ?1、在什么情況下傷者才需要輸血？、在什么情況下傷者才需要輸血？ 如果一個(gè)人一次失血如果一個(gè)人一次失血超過超過血液總量的血液總量的30%30%（約（約1200150012001500毫升）以上毫升）以上，就會(huì)，就會(huì)嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至嚴(yán)重影響人的生命活動(dòng)，甚至危及生命危及生命，此時(shí)就必須通過輸，此時(shí)就必須通過輸血進(jìn)行搶救。血進(jìn)行搶救。2 2、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的多少的多少? ?你的體重是多少你

3、的體重是多少? ?如果按成年如果按成年人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少人的比例計(jì)算，你的血量大約是多少? ? 成年人的血量大致相當(dāng)于本成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的人體重的78 3 3、失血量如果一次超過、失血量如果一次超過8008001000 1000 mlml，人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? ? 就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和就會(huì)出現(xiàn)頭暈、心跳、眼前發(fā)黑和出冷汗等癥狀出冷汗等癥狀 4 4、如果一次失血不超過、如果一次失血不超過400400毫升毫升 ，人人會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢? ? 一般不會(huì)有明顯癥狀。因?yàn)樗鶈适б话悴粫?huì)有明顯癥狀。因?yàn)樗鶈适У难獫{成分和血細(xì)胞，可以在短

4、期內(nèi)得的血漿成分和血細(xì)胞，可以在短期內(nèi)得到補(bǔ)充而恢復(fù)正常到補(bǔ)充而恢復(fù)正常 。二、血型的發(fā)現(xiàn)二、血型的發(fā)現(xiàn) 講述科學(xué)家的故事講述科學(xué)家的故事奧地利科學(xué)家奧地利科學(xué)家卡爾卡爾. .蘭德斯坦納蘭德斯坦納( (k klandsteinerlandsteiner，186818681943)1943) 現(xiàn)在最常用的血型系統(tǒng)現(xiàn)在最常用的血型系統(tǒng)也就是也就是abo血型，血型，是沿用是沿用1900年奧地利科年奧地利科學(xué)家蘭德斯坦納的分類方法，即將學(xué)家蘭德斯坦納的分類方法，即將人的血液分為人的血液分為a型、型、b型、型、ab型、型、o型四種。型四種。 除了除了abo血型系統(tǒng)外，人類還有血型系統(tǒng)外，人類還有一些其它

5、的血型系統(tǒng)，比如一些其它的血型系統(tǒng)，比如mn、rh血血型系統(tǒng)等。型系統(tǒng)等。 rh是恒河猴（rhesus macacus）外文名稱的頭兩個(gè)字母。蘭德斯坦納等科學(xué)家在1940年做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)恒河猴和多數(shù)人體內(nèi)的紅細(xì)胞上存在rh血型的抗原物質(zhì)，故而命名的。凡是人體血液紅細(xì)胞上有rh抗原（又稱d抗原）的，稱為rh陰性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞a、b、o及ab四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為rh陽性和陰性兩種。隨著對(duì)rh血型的不斷研究，認(rèn)為rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。rh血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重

6、要的作用。根據(jù)有關(guān)資料介紹，rh陽性血型在我國漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%。在國外的一些民族中，rh陽性血型的人約為85%，其中在歐美白種人鐘，rh陰性血型人約占15%。 為什么為什么一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人一個(gè)人的紅細(xì)胞，在遇到某些人的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就的血漿時(shí)，這些紅細(xì)胞會(huì)黏結(jié)在一起，也就是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不是發(fā)生凝集；遇到另一些人的血漿時(shí)，卻不會(huì)發(fā)生凝集。為什么會(huì)有這樣的不同呢會(huì)發(fā)生凝集。為什么會(huì)有這樣的不同呢? ? 讓我們一起讓我們一起來探究一下吧！來探究一下吧！凝集原凝集原（紅細(xì)胞）（紅細(xì)胞）血型血型凝集素凝集素（

7、血清）（血清）aba和和b無無ababo抗抗b抗抗a無無抗抗a和抗和抗b紅細(xì)胞凝集原紅細(xì)胞凝集原a型凝集原型凝集原b型凝集原型凝集原凝集原（紅細(xì)胞）凝集原（紅細(xì)胞） 血型血型a ab ba和和b ab無無 o血清凝集素血清凝集素抗抗a凝集素凝集素抗抗b凝集素凝集素 含有含有a型凝集原型凝集原的紅細(xì)胞與的紅細(xì)胞與抗抗a凝集素凝集素相遇或者含有相遇或者含有b型凝集原型凝集原的的紅細(xì)胞與紅細(xì)胞與抗抗b凝集素凝集素相遇時(shí)，就會(huì)相遇時(shí)，就會(huì)凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。凝集成團(tuán)，阻礙血液循環(huán)。紅細(xì)胞紅細(xì)胞紅細(xì)胞凝集成團(tuán)紅細(xì)胞凝集成團(tuán)a型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗b）b b型標(biāo)準(zhǔn)血清型標(biāo)準(zhǔn)血清（抗（抗a a）模擬血型鑒定模擬

8、血型鑒定血型血型aboabo型型oaabba型型ab型型b型型輸血關(guān)系圖輸血關(guān)系圖三、輸血原則三、輸血原則同血型輸血同血型輸血 abo血型除了用于輸血之外，還有什血型除了用于輸血之外，還有什么用途？么用途？ 推測(cè)子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定推測(cè)子女可能出現(xiàn)的血型、親子鑒定以及偵破案件等。以及偵破案件等。成分輸血技術(shù)成分輸血技術(shù) 輸血可以挽救患者的生命，但有些輸血可以挽救患者的生命，但有些患者只是缺少血液中的某些成分，并不患者只是缺少血液中的某些成分，并不需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代需要輸全血（含全部血液成分）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展出成分輸血，即有針對(duì)性成分輸血，即有針對(duì)性地為患

9、者補(bǔ)充血液中缺少的成分地為患者補(bǔ)充血液中缺少的成分 。請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？請(qǐng)分析下列患者應(yīng)該輸入什么血液成分？（1 1）大面積燒傷患者；）大面積燒傷患者；（2 2）非缺鐵性貧血患者；）非缺鐵性貧血患者；（3 3）血流不止者。）血流不止者。提示：燒傷病人主要是血漿量減少、提示：燒傷病人主要是血漿量減少、貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小貧血可能是因?yàn)榧t細(xì)胞量不足、血小板可以促進(jìn)凝血、加速止血。板可以促進(jìn)凝血、加速止血。答案答案（1）應(yīng)輸入大量血漿；）應(yīng)輸入大量血漿；（2）輸入紅細(xì)胞；）輸入紅細(xì)胞；（3）輸入血小板。）輸入血小板。 四、無償獻(xiàn)血四、無償獻(xiàn)血流動(dòng)獻(xiàn)血車流動(dòng)獻(xiàn)血車獻(xiàn)血會(huì)不

10、會(huì)影獻(xiàn)血會(huì)不會(huì)影響自身的健康響自身的健康呢？呢？ 據(jù)科學(xué)測(cè)定據(jù)科學(xué)測(cè)定: :人體的血液人體的血液80%80%左右在血液循環(huán)系統(tǒng)左右在血液循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)流動(dòng)，內(nèi)流動(dòng)，20%20%左右的血液則貯存在肝，脾，肺等體內(nèi)左右的血液則貯存在肝，脾，肺等體內(nèi)“血庫血庫”中，一次獻(xiàn)血中，一次獻(xiàn)血200400200400毫升，僅占全身血量毫升，僅占全身血量的的5%-10%5%-10%，這完全可以依賴自身的代償和造血能力，這完全可以依賴自身的代償和造血能力，及時(shí)動(dòng)員貯存的血液補(bǔ)充到血循環(huán)中去，非但不會(huì)影及時(shí)動(dòng)員貯存的血液補(bǔ)充到血循環(huán)中去，非但不會(huì)影響健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陳代謝，響健康，而且可以刺激骨髓

11、造血，有利于新陳代謝，因此說，獻(xiàn)血不但利已有益健康，而且是利人的因此說，獻(xiàn)血不但利已有益健康，而且是利人的“善善事之舉事之舉”。 獻(xiàn)血會(huì)影響健康嗎？獻(xiàn)血會(huì)影響健康嗎？ 將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎？請(qǐng)說出你的理由。首屆無償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾首屆無償獻(xiàn)血形象大使濮存晰和楊瀾 將來等你長大了，將來等你長大了，你愿意參加無償獻(xiàn)血你愿意參加無償獻(xiàn)血嗎？嗎？病人病人a a型血清型血清b型血清型血清血型血型趙趙錢錢孫孫李李請(qǐng)你來鑒定請(qǐng)你來鑒定:b bababo oa a凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集凝集不凝集不凝集不凝集不凝集 不凝集不凝集不凝集不凝集病人病人血型血型可接受可接受血型血型不可接

12、受不可接受血型血型趙趙b錢錢ab孫孫o李李ab、oa、abab、a、 b、 ooa、o無無a、ab、bb、ab討論并完成：討論并完成：1 1、常見的、常見的aboabo血型分成幾種類型血型分成幾種類型？a a型、型、b b型、型、o o型、型、abab型型2、輸血的原則是什么？、輸血的原則是什么？以輸入同型血為原則以輸入同型血為原則3、什么血型的人被稱為、什么血型的人被稱為“萬能輸血者萬能輸血者”？o型型4、什么血型的人被稱為、什么血型的人被稱為“萬能受血萬能受血者者”？ab型型5 5、成年人一次獻(xiàn)血、成年人一次獻(xiàn)血200200300300毫升不會(huì)毫升不會(huì)影響健康的原因是（影響健康的原因是（

13、）a a 損失損失200200300300毫升的血液，對(duì)毫升的血液，對(duì)人體絲毫沒有影響人體絲毫沒有影響b b 損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久損失的血細(xì)胞和營養(yǎng)成分在不久之后會(huì)得到補(bǔ)充之后會(huì)得到補(bǔ)充c c 少量損失血液有助于健康少量損失血液有助于健康d d 血液的減少可以促進(jìn)人體造血血液的減少可以促進(jìn)人體造血b b6 6、一個(gè)、一個(gè)abab型血的人因大量出血型血的人因大量出血, ,需要輸需要輸血血, ,他最好接受何種血型的血他最好接受何種血型的血? (? ( ) ) a. a a. a型型 b. bb. b型型 c. o c. o型型 d. abd. ab型型7 7、成年人的血量大致相當(dāng)于本人體重的、成年人的血量大致相當(dāng)于本