護(hù)理差錯(cuò)事故的防范

1、骨科 孟麗敏2013年12月主要內(nèi)容 護(hù)理差錯(cuò)事故的概念。 護(hù)理差錯(cuò)、事故的分類。 案例 防范措施概 念 護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯(cuò)，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果，為護(hù)理差錯(cuò)。 護(hù)理事故：凡在護(hù)理工作中因責(zé)任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，作風(fēng)粗暴或業(yè)務(wù)不熟練而給病人帶來嚴(yán)重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者，為護(hù)理事故。護(hù)理差錯(cuò)的分類 一、一般護(hù)理差錯(cuò)：未對(duì)病人造成影響，或?qū)Σ∪擞休p度影響，尚未造成不良后果。如：違反操作流程，護(hù)理記錄不準(zhǔn)確 二、嚴(yán)重差錯(cuò)：是指由于護(hù)理人員的失職行為或技術(shù)過失，給病人造成的痛苦，

2、延長了治療時(shí)間。 常見的護(hù)理差錯(cuò) 1、錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑，而影響病人治療者。 2、錯(cuò)服、多服、漏服藥，按給藥時(shí)間拖后或提前超過2小時(shí)者。 3、漏做藥物過敏試驗(yàn)或作過敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者。錯(cuò)做或漏做滴眼液、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。 4、發(fā)生ii度褥瘡、ii度燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。常見的護(hù)理差錯(cuò) 5、各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃破多處，而影響手術(shù)及檢查者。 6、誤發(fā)或漏發(fā)各種治療飲食，對(duì)病情有一定影響者；手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時(shí)間者。 7、搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，以致影響治療而未造成不良后果者。 8、損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本或未按要

3、求留取、及時(shí)送檢，以致影響檢查結(jié)果者。常見的護(hù)理差錯(cuò) 9、由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成不良后果者。手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。 10、供應(yīng)室發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放滅菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長，但未造成嚴(yán)重后果者。護(hù)理事故的分類 一級(jí)事故：由于護(hù)理人員的過失，直接造成病人死亡者。 二級(jí)事故：促使病人死亡或造成殘廢者。 三級(jí)事故：造成輕度殘廢或嚴(yán)重痛苦者。如何防范 1、學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)師教育，了解護(hù)理工作中潛在的法律問題。學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、 等。 2、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德教育。 3、

4、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)：護(hù)理工作關(guān)系到人的生命安危，對(duì)每一項(xiàng)工作都要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。 4、技術(shù)精益求精。如何防范 5、養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，嚴(yán)格遵守護(hù)理工作制度： a）認(rèn)真做好三查八對(duì)工作。 b）輸血查對(duì)制度。 c)嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到十個(gè)不交接。 d）嚴(yán)格遵守執(zhí)行醫(yī)囑制度。保胎病人醫(yī)囑為黃體酮誤執(zhí)行為催產(chǎn)素。 e)認(rèn)真書寫護(hù)理文件。認(rèn)真書寫護(hù)理文件。如何防范 f）搶救病人時(shí)一定要頭腦清醒，忙而不亂，用藥準(zhǔn)確，急救措施正確。信口說“氧氣沒了” g）做好代教工作，做到放手不放眼。 6 合理安排作息時(shí)間，保證充足的睡眠。滅滴靈當(dāng)碳酸氫鈉洗胃。 7提高承受各種壓力的能力。 8加強(qiáng)護(hù)理管理職能，提高管理效率。

5、9嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理差錯(cuò)事故上報(bào)制度。案例1 2013年9月3日消息，北京，8月31日，在天壇醫(yī)院接受輸液治療的河南籍患者王化禮，在輸?shù)谌克幬飼r(shí)突然發(fā)病，家屬被告知醫(yī)院已無力搶救。家屬稱，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)后，租車將王化禮送回家鄉(xiāng)，但在途中，家屬發(fā)現(xiàn)，依然掛在王身上的輸液藥瓶上，標(biāo)注的是另一個(gè)患者的名字。遂將遺體拉回醫(yī)院討說法。 三查八對(duì)案例2男性，21歲，直腸息肉進(jìn)行息肉結(jié)扎切除術(shù)。因息肉基底部較寬術(shù)后醫(yī)囑特別交代“注意觀察有無術(shù)后出血”。上午11時(shí)返回病房，下午安靜入睡，晚6時(shí)病人進(jìn)少量流質(zhì)飲食，晚8時(shí)自感左下腹部疼痛，便意急，當(dāng)即去廁所，病人發(fā)現(xiàn)排鮮紅色血樣便，量不清，晚10時(shí)，病人第二次去廁所

6、，又排出鮮紅色血樣便，量較多，自覺心慌，乏力，回床。晚12時(shí)之前又有兩次去廁所，均為鮮紅色血便。因未見值班護(hù)士查房，無法報(bào)告病情，加之自己認(rèn)為不會(huì)有多大問題，直到第五次去廁所，暈倒在廁所里，經(jīng)其他病人發(fā)現(xiàn)報(bào)告后，醫(yī)護(hù)人員才趕到，進(jìn)行搶救，當(dāng)時(shí)病人面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/60mmhg,心率110次/分,立即給氧,輸血補(bǔ)液,血壓生至107/80,立即行2次手術(shù)探查,發(fā)現(xiàn)息肉結(jié)扎已脫落,經(jīng)再次結(jié)扎止血,住院13天出院.討論:1、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑 2、堅(jiān)持按常規(guī)要求查房 3、提高值班交班質(zhì)量 案例3 患者住院期間，實(shí)習(xí)護(hù)士違規(guī)獨(dú)立操作輸液，并冒簽護(hù)士姓名，為患者輸入變質(zhì)（含絮狀物）藥物奧迪金，致使老人陷入亞植物狀態(tài)。該醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，判決醫(yī)院賠償殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失133139.28元。案例4 周某因腦膜瘤住進(jìn)醫(yī)院，先后兩次接受手術(shù)治療。但在術(shù)后護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員錯(cuò)將b 型血輸