針刺配合西藥治療風(fēng)濕性小舞蹈癥3例（醫(yī)學(xué)論文）

1、針刺配合西藥治療風(fēng)濕性小舞蹈癥3例【摘要】風(fēng)濕性小舞蹈癥臨床中并不多見(jiàn)，而且有些易被 忽視。及早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，對(duì)患兒及家屬都有非常積極的作用。筆 者對(duì)3例風(fēng)濕性小舞蹈癥患兒治療取得了滿意療效，望同道斧正?！娟P(guān)鍵詞】風(fēng)濕性小舞蹈癥針刺1病例11患兒陳x,男，8歲。因擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸兩月就診。病孩 母親代訴，約兩個(gè)月前發(fā)現(xiàn)患兒偶有不自主地?cái)D眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸， 當(dāng)時(shí)未予重視，后癥狀逐漸加重，并陸續(xù)岀現(xiàn)弄舌喊嘴，肢體先外展、 伸直、旋后、繼而上舉、內(nèi)收、旋前、屈曲等動(dòng)作，每小時(shí)約15次 左右，先左側(cè)后右側(cè)，上肢明顯?；純阂准づ绕淝榫w激動(dòng)時(shí)，上 述癥狀加重，睡眠時(shí)偶有肢體動(dòng)用岀現(xiàn)。曾去佳市某醫(yī)院

2、(具體診療 不祥)無(wú)效,于1997年4月5日來(lái)回我院就診。查出肱二頭肌腱 反射略弱、雙膝、跟腱反射減弱。體溫37°c,體胖面色黑紅、精神略顯疲備，手足心熱、舌紅少苔，質(zhì)絳少津，脈象弦細(xì)微數(shù)?；純河?個(gè)月前有上感史，無(wú)受驚嚇病史，理化檢查:白細(xì)胞(wec)1.3x109/l ,抗鏈球菌溶血素 v (aso)>400u(正常值 <250u),血沉10mm/h,心電及頭部ct未見(jiàn)異常。診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)(陰虛風(fēng)動(dòng)型)西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥12患兒徐x,男，7歲。因卩奴嘴異舌，擠眉眨眼，搖頭轉(zhuǎn)頸，肢體不自主擺動(dòng)，情緒激動(dòng)時(shí)上述癥狀加重，于1998年5月9日前來(lái)我處診治。查：雙肱二頭

3、肌腱反射、雙膝反射正常，體溫37.2°c 體略瘦少澤，精神略疲憊，手足心熱，舌光少苔，質(zhì)紅少津，脈細(xì)微 數(shù)，理化檢查：wbc1.109/l,血沉 10mm/h, aso>250u,心電及頭ct未見(jiàn)異常。診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)（陰虛風(fēng)動(dòng)型）西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥13患兒邢x,男，9歲。因擠眉眨眼，不自主擺動(dòng)肢體七個(gè)月前來(lái)就診，家屬代訴，患兒于半年前陸續(xù)出現(xiàn)弄舌喊嘴，擠眉眨眼，搖 頭轉(zhuǎn)頸，不自主擺動(dòng)肢體，曾在佳市某醫(yī)院治療，效果不明顯，曾有 過(guò)被大人恐嚇史。于2003年7月11日前來(lái)我處就診，查：雙肱二 頭肌腱反射，膝腱反射均減弱，體溫37°c,體瘦面黑，精神疲憊， 手足心熱，

4、舌紅少苔、少津，脈細(xì)微數(shù)，白細(xì)胞、血沉，抗“o” , 心電、頭部ct均未見(jiàn)異常。v診斷：中醫(yī)小兒慢驚風(fēng)（陰虛風(fēng)動(dòng)）西醫(yī)風(fēng)濕性小舞蹈癥2治療方法2.1西藥0.9%鹽水200ml加青霉素48萬(wàn)u加地塞米松10mg 日一次靜點(diǎn)，10日一療程，3日后減地塞米松為5mg, 7日后停地 塞米松，患兒邢x因青霉素過(guò)敏用紅霉素06g代替青霉素。22針刺選取運(yùn)動(dòng)區(qū)，舞蹈震顫控制區(qū)，百會(huì)、神庭、風(fēng)池、太陽(yáng)、人中、曲池、合谷、大陵、足三里、太溪、太沖等穴位。取直徑0.35 毫米，長(zhǎng)度0.5-2.5寸不同長(zhǎng)度毫針，穴位及針具用75%酒精消毒 后，持進(jìn)針，補(bǔ)瀉施，其中運(yùn)動(dòng)區(qū)和舞蹈震顫控制區(qū)交替使用，留針24小時(shí)，并囑家

5、屬代捻針3-4次。其它穴位隨機(jī)選取68穴，留針 30分鐘，日一次，10天為一療程。3治療結(jié)果經(jīng)10天治療后，三個(gè)病人在狀明顯好轉(zhuǎn)，偶有嗽嘴弄舌，擠眉眨 眼，肢體不自主擺消失，陳x、徐x雙經(jīng)10日針刺治療后痊愈，隨 訪一年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，患兒邢x經(jīng)10日治療后未再堅(jiān)持治療。4體會(huì)風(fēng)濕性小舞蹈癥，系風(fēng)濕熱炎癥侵犯大腦基底節(jié)區(qū)，而引起的中樞 神經(jīng)系統(tǒng)功能異常。多發(fā)于5-12歲兒童，病前多有溶血性鏈球菌感 染史。初起多緩慢，早期以精神癥狀為突出表現(xiàn)，如感情易沖動(dòng)，神 經(jīng)過(guò)敏、喜怒無(wú)常，繼而出現(xiàn)四肢及面部肌肉的不自主，無(wú)意識(shí)，無(wú) 節(jié)律的異常交替活動(dòng)。上述動(dòng)作興奮或注意力集中時(shí)加劇，入睡后即 減少或消失，癥狀較頑固，藥物療效不佳，重在護(hù)理和心理治療, 般采用支持療法和對(duì)癥治療。中醫(yī)將搐、搦、顫、掣、反、弓i、竄、 視稱為驚風(fēng)八候，同時(shí)驚風(fēng)又分急，慢驚風(fēng)而兩種。此類患者是外邪 侵入人體日久，郁而化火。耗傷正氣，消爍真陰，使腎陰不足，肝血虧虛，筋失濡養(yǎng)，陰虛風(fēng)動(dòng)，為小兒慢驚風(fēng)，屬虛癥。治療中用運(yùn)動(dòng) 區(qū)，舞蹈震顫控制區(qū)抑制不自主運(yùn)動(dòng)，用太溪、太沖等穴滋補(bǔ)肝腎， 本病例治療中用青霉素，地塞米松抗風(fēng)濕，促進(jìn)各中樞神經(jīng)對(duì)下位神 經(jīng)元的抑制作用，從而標(biāo)本兼治。并囑患兒家屬重視治療