針刺配合康復(fù)醫(yī)療體操治療偏癱30例

1、針刺配合康復(fù)醫(yī)療體操治療偏癱30例【關(guān)鍵詞】針刺關(guān)鍵詞：針刺；康復(fù)醫(yī)療體操；偏癱近年來，筆者采用針刺配合康復(fù)醫(yī)療體操的方法治療腦卒中偏癱，療效滿意?，F(xiàn) 報(bào)告如下。1 一般資料腦卒中偏癱患者50例，男性35例，女性15例；年齡3960歲者33例，60 72歲者13例。其中腦梗塞27例，腦出血23例，均經(jīng)ct確診，且神經(jīng)內(nèi)科搶救 治療后，患者神志不清楚，生命體征穩(wěn)定，在中風(fēng)發(fā)病后23周以上。全組患者 隨機(jī)分成治療組30例及對(duì)照組20例。2治療方法2.1針刺法2.1.1軟癱期采用健癱側(cè)交替取穴。上肢取肩、曲池、合谷、手三里等；下肢取 環(huán)跳、足三里、陽陵泉、懸鐘等。進(jìn)針得氣后用提插和捻轉(zhuǎn)手法，直至出現(xiàn)

2、較強(qiáng) 的針感，留針30 min,每隔5 min重復(fù)刺激1次，首日針刺健側(cè)胎穴，次日取患 側(cè)胎穴，交替進(jìn)行。2.1.2痙攣期采用患側(cè)取穴法。上肢取肩、外關(guān)、手三里、合谷等；下肢取陰陵 泉、三陰交等。進(jìn)針后行強(qiáng)刺激捻轉(zhuǎn)手法，留針30 min,每隔5 min重復(fù)刺激1 次。2.1.3相對(duì)恢復(fù)期取患側(cè)陽經(jīng)臉穴、平補(bǔ)平瀉，留針30 min。以上針刺治療，1 次/d, 10 d為1個(gè)療程，間隔1 d后進(jìn)行下一個(gè)療程。連續(xù)治療4個(gè)療程。交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋運(yùn) 健足敲膝，共11節(jié)。合掌夾肘、翹腿運(yùn)動(dòng)、左右擺22康復(fù)醫(yī)療體操根據(jù)患者偏癱側(cè)的功能狀況選擇一級(jí)體操、或在二級(jí)體操中選 擇部分項(xiàng)目進(jìn)行訓(xùn)練，醫(yī)療體操

3、的內(nèi)容包括1。2. 2. 1初級(jí)體操健手捋發(fā)、捏擠患手、健手擊拍、 動(dòng)、抗阻夾腿、翹腿擺動(dòng)、直腿抬高、手足相觸、2. 2.2中級(jí)體操搭肩上舉、對(duì)角擊掌、聳肩運(yùn)動(dòng)、 髄、夾腿屈曲、單腿半橋、抗阻伸肘，共9節(jié)。2.2.3高級(jí)體操左右擊錘，手膝相拍，下肢劃圈、半橋踏步，側(cè)位踏踩，床邊擺 腿，敲擊跟膝，旋轉(zhuǎn)屈伸，共9節(jié)。必要時(shí)教會(huì)患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練，蹲立位訓(xùn)練，平行桿內(nèi)助行及上下樓梯訓(xùn)練。上 述動(dòng)作，開始時(shí)由康復(fù)醫(yī)師理行指導(dǎo)，待患者掌握后自己完成練習(xí)，要求患者每 節(jié)完成15-20次。有些動(dòng)作保持10 s左右，12次/do 10d為1個(gè)療程，連做 4個(gè)療程。治療組在針刺的基礎(chǔ)上并進(jìn)行康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練，對(duì)照

4、組僅進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，不進(jìn) 行針刺。3治療結(jié)果3. 1療效標(biāo)準(zhǔn)兩組患者治療4個(gè)療程后，采用adl日常生活能力量表barthel指 數(shù)評(píng)分2。指數(shù)評(píng)分提高40分，從重度神經(jīng)功能障礙恢復(fù)至輕度為顯效，評(píng)分 提高20分，從重度神經(jīng)功能障礙恢復(fù)至中度為有效，不符合以上條件者不無效。3.2結(jié)果見表1。兩組比較，用red it法，p<0. 05,差別有顯著意義。統(tǒng)計(jì)分析 顯示，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。表1兩組臨床療效比較組別（略）4討論針刺配合康復(fù)訓(xùn)練是目前我國公認(rèn)的比較好的治療腦卒中的方法。由于腦卒中后 是以偏癱為主證，臨床上多采用癱側(cè)的臉穴進(jìn)行針刺，但是在針刺取穴上本文的 治療有別于傳統(tǒng)的“治痿獨(dú)

5、取陽明”的理論，而是將傳統(tǒng)的“巨刺法”理論與現(xiàn) 代康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論相結(jié)合，于中風(fēng)的不同階段采用了不同的取穴方法。譬如中風(fēng) 早期（軟癱期）康復(fù)治療目的應(yīng)盡力提高肌張力，以縮短軟癱期，盡早進(jìn)入痙攣階 段，因此，此期針灸取穴，采用健癱側(cè)交替進(jìn)行針刺陽經(jīng)穴位，有利于醒腦開竅 和恢復(fù)癱側(cè)肌力，同時(shí)健癱側(cè)交替刺避免了同一臉穴的反復(fù)針刺可能帶來的疲勞 效應(yīng)3。進(jìn)入痙攣期則是根據(jù)偏癱的規(guī)律上肢屈曲，下肢伸展為優(yōu)勢(shì)，在取穴 上針對(duì)這一規(guī)律在癱側(cè)的拮抗肌上取穴，即上肢取陽經(jīng)穴，下肢取陰經(jīng)穴?？祻?fù)醫(yī)療體操是南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)科在長期的醫(yī)療實(shí)踐中摸索和總結(jié)出來 的一套適合于偏癱患者功能恢復(fù)的行之有效的訓(xùn)練方法。這套方

6、法是把康復(fù)治療 師常用的一些運(yùn)動(dòng)手法融入其中，包括關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、牽伸 技術(shù)、按摩手法等，使患者即使在偏癱早期沒有得到治療師的幫助，也可以通過 自我鍛煉，得到及時(shí)康復(fù)治療。解決了目前國內(nèi)患者多，治療師緊缺，“一對(duì)一” 訓(xùn)練困難的矛盾4,因此此法特別適合用于基層醫(yī)院。我們運(yùn)用針刺和康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練的方法治療偏癱的研究表明針刺與康復(fù)訓(xùn)練 相結(jié)合的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的康復(fù)訓(xùn)練,這主要由于患者既得到了針刺活血醒腦、 疏通經(jīng)絡(luò)氣的作用，又得到了康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)果，而且我們臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)經(jīng)過針 刺后立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練者，較未進(jìn)行針刺者易于完成各種訓(xùn)練動(dòng)作?？傊槾?配合康復(fù)醫(yī)療體操訓(xùn)練的方法是治療偏癱較為有效的方法，值得推廣。參考文獻(xiàn):1 周士杭實(shí)用康復(fù)醫(yī)學(xué)，第2版m.南京：東南大學(xué)出版社,1998: 498506.2 燕鐵斌現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)，第1版m.合肥：安徽科技出版社，1994： 2912913 范剛啟.巨刺