阿維A聯(lián)合美能治療尋常性銀屑病療效觀察

1、阿維a聯(lián)合美能治療尋常性銀屑病療效觀察我院皮膚科于2006年1月2008年6月應(yīng)用阿維a （商品 名：方希，重慶華邦制藥有限公司）聯(lián)合美能（日本美能發(fā)源 制藥公司生產(chǎn)，深圳建安公司經(jīng)銷(xiāo)）治療120例尋常性銀屑病, 取得了滿意療效,并與常規(guī)阿維a膠囊口服對(duì)照，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告 如下。1病例和方法11病例選擇120例患者均為我院住院和門(mén)診病人，根據(jù) 典型臨床表現(xiàn)確診。皮損主要分布于頭皮、四肢、胸背部,皮損皆為泛發(fā)。其中無(wú)患有心、腦、腎、肺、冃腸、血液系統(tǒng)疾患；無(wú)高血壓、糖尿病、血脂異常；無(wú)妊娠、哺乳期，青 年女性3年內(nèi)欲生育者；無(wú)對(duì)維a酸類(lèi)藥物過(guò)敏者o1. 2 般資料將120例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組

2、。 治療組60例，男35例，女25例；平均年齡32. 6歲（1762歲）, 平均病程7.5年（3個(gè)月32年）；其中進(jìn)行期45例，靜止期 12例。兩組患者的年齡、性別、病程和臨床表現(xiàn)差異無(wú)顯著 性（p0 05）,具有可比性。1. 3治療方法治療組：口服阿維a膠囊30 mg,l次/d,頓 服，連用60 d；同時(shí)口服美能100 mg, 3次/d。以后阿維a改 為鞏固20 mg,l次/d,頓服，持續(xù)用藥待皮損進(jìn)一步消退，逐 漸為20 mg,隔日1次。共用藥3個(gè)月。每次服藥與正餐同服 或牛奶送服。用藥期間低脂飲食，忌飲酒。美能口服3個(gè)月 劑量不變。對(duì)照組：?jiǎn)渭兛诜⒕Sa膠囊，方法同治療組。1. 4療效判

3、斷標(biāo)準(zhǔn)按照體表面積九分法（頭頸9%,雙上肢 18%,軀干27%,雙下肢46%）進(jìn)行計(jì)算，患者每周復(fù)診一次，詳 細(xì)記錄自覺(jué)癥狀，皮損面積及數(shù)量變化，并觀察不良反應(yīng)發(fā) 生情況。對(duì)所有患者治療前、治療中每個(gè)月及治療后檢查血、 尿常規(guī)，肝、腎功能及血脂?；救浩p消退90%以上； 顯效：皮損消退大于60%；有效：皮損消退20%59%；無(wú)效：皮 損消退小于20%o有效率為基本痊愈加顯效例數(shù)與每組例數(shù) 的百分比。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法則采用x2檢驗(yàn)比較有效率。2結(jié)果（表1）不良反應(yīng)：治療組52例，出現(xiàn)不同程度口唇、鼻黏膜、 眼結(jié)膜、皮膚干燥及口干;23例出現(xiàn)掌跖脫皮、皺裂；13例 皮膚瘙癢;2例脫發(fā)；12例血脂不

4、同升高。對(duì)照組56例不同 程度口腔、鼻黏膜、眼結(jié)膜、皮膚干燥及口干;2例掌跖脫皮 及皴裂；19例皮膚瘙癢;3例脫發(fā);7例血gpt升高；10例血脂 不同程度升高。對(duì)皮膚黏膜干燥給予口服復(fù)合維生素氏維生 素c,外用唇膏及紅霉素眼膏；血脂升高加用魚(yú)油及降血脂藥; 肝功能異常加用保肝藥。通過(guò)上述治療，患者的不良反應(yīng)均 消失。各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。3討論近年來(lái)認(rèn)為銀屑病的發(fā)病是多基因遺傳背景下與細(xì)胞 免疫有關(guān)的免疫性疾病，尤其與t細(xì)胞功能異常導(dǎo)致表皮角 質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增生有關(guān)1。阿維a屬第二代維a酸，有效 成分為依曲替酸，具有抑制上皮細(xì)胞的異常增生和分化，促 進(jìn)上皮組織的正常分化過(guò)程，具有角質(zhì)

5、溶解作用2。適用于 紅皮病型銀屑病，膿皰型銀屑病及難治性泛發(fā)性尋常型銀屑 病等。美能是b-甘草酸，甘氨酸和鹽酸半膠氨酸等組成的復(fù) 方制劑。其中b-甘草酸具有較強(qiáng)的抗炎癥和促進(jìn)肝細(xì)胞增 生作用3。美能的主要有效成分甘草甜素具有抗炎、抗過(guò) 敏和糖皮及激素樣作用，同時(shí)還可調(diào)節(jié)t細(xì)胞分化，激發(fā)a- 干擾素產(chǎn)生，起免疫調(diào)節(jié)作用4。治療組患者治療過(guò)程中無(wú) 一例出現(xiàn)gpt升高，而對(duì)照組出現(xiàn)7例患者血gpt升高；且治 療組有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組差異有顯 著性。因此，阿維a聯(lián)合美能治療銀屑病不失為一種好的聯(lián) 合用藥的治療方法，值得推廣。參考文獻(xiàn)1鄭敏銀屑病是細(xì)胞免疫介導(dǎo)性疾病中華皮膚 科雜志,2002,35(2):85.2趙辨.臨床皮膚病學(xué)m.第3版南京：江蘇科技出版 社,2001:171.3宋方聞，白永敏，陳玉祥，等美能(b-甘草酸復(fù)方制 劑)的分子構(gòu)型及臨床療效j中國(guó)藥 房,2003,14(5):304-305.4 裴文斌，任偉萍，張阿妮.復(fù)方甘草酸鐵注射液治療 玫瑰糠疹的療效觀察j臨床皮膚科雜志,2003,32(6):360