2105主管護(hù)師專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)7

1、1. 診斷風(fēng)濕性疾病的重要標(biāo)志是A. 血常規(guī)B. 關(guān)節(jié)X線檢查C. 自身抗體檢查D. 尿常規(guī)E. 細(xì)菌學(xué)檢查正確答案：C。應(yīng)用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，測(cè)定患者的自身抗體，對(duì)風(fēng)濕性疾病患者具有高度特異性，而 成為診斷的標(biāo)志性抗體，故應(yīng)選E。2. 原發(fā)性肝癌早期診斷的重要檢查是A. 血清轉(zhuǎn)氨酶測(cè)定B. 堿性磷酸酶測(cè)定C. 異常凝血酶原測(cè)定D. 甲胎蛋白測(cè)定E. 癌胚抗原測(cè)定正確答案:D。癌腫標(biāo)記物甲胎蛋白（AFP）測(cè)定陽(yáng)性有助于肝癌的早期診斷。3. 成人男性貧血，Hb的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A. Hb<90g/LB. Hb<120g/LC. Hb<110g/LD. Hb<150g/LE. Hb

2、<60g/L正確答案:B。貧血是指外周血中單位容積內(nèi)Hb RBC、HCT低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。一般認(rèn)為，成人男性Hb<120g/L、RBC<4.5X 10/L、 HCT<0.42就可診斷為貧血，其中以Hb濃度降低最為重要。4慢性肺心病發(fā)病機(jī)制中，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是A. 缺氧B. 毛細(xì)血管網(wǎng)損毀或閉塞C. 水鈉潴留，血容量增多D. 肺小動(dòng)脈炎E. 繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加正確答案:A。此題考查肺心病的發(fā)病機(jī)制。選項(xiàng)所列均為引起肺動(dòng)脈高壓的因素，其中最主要的因 素為缺氧。5. 與急性胰腺炎發(fā)病無(wú)關(guān)的是A. 胰管梗阻B. 膽道疾病C. 上消

3、化道出血D. 酗酒E. 暴飲暴食正確答案：C。膽道疾病時(shí)由于壺腹部出口阻塞引起Oddi括約肌痙攣，使膽汁反流進(jìn)入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障礙；酗酒和暴飲暴食均可使胰液分泌旺盛，導(dǎo)致急性胰腺炎。上消化道出血與胰腺炎無(wú) 關(guān)。6. 下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能的敘述錯(cuò)誤的是A. 氣管于隆凸處分為左、右主支氣管B. 下呼吸道終止于呼吸性細(xì)支氣管C. 呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道D. 黏液一纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射均為上呼吸道的重要防御機(jī)制E上呼吸道的主要功能是對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫、濕化和機(jī)械阻攔正確答案:D。此題考查呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)。上、下呼吸道的分界為環(huán)狀軟骨；上呼吸道主要由鼻、咽、喉構(gòu)成，

4、其生理功能主要是對(duì)吸入氣體的加溫、濕化和機(jī)械阻攔作用；下呼吸道起自氣管，終止于終末的呼吸性細(xì)支氣管；黏液一纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射均為下呼吸道的重要防御機(jī)制。7慢性腎小球腎炎發(fā)病的起始因素為A. 急性腎小球腎炎遷延不愈所致B. 免疫介導(dǎo)炎癥C遺傳因素D. 細(xì)菌感染所致E. 病毒感染導(dǎo)致正確答案:B。本題考查慢性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制。慢性腎小球腎炎的起始因素一般為循環(huán)或原位 免疫復(fù)合物沉積在腎小球的基底膜上，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)致病，即免疫介導(dǎo)炎癥。8. 屬于腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素是A. 吸煙B. 高脂血癥C. 肥胖D. 高血壓E. 酗酒正確答案:D。腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明，高血壓

5、是腦出血和腦梗死最重要的危險(xiǎn)因素 之一，控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項(xiàng)均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。9. 關(guān)于肺功能的描述中錯(cuò)誤的是A. 淺而快的呼吸效率優(yōu)于深而慢的呼吸效率B. 呼吸膜面積是影響肺換氣的重要因素之一C. 肺內(nèi)氣體交換主要在肺泡內(nèi)通過(guò)氣血屏障進(jìn)行D. 肺通氣一血流比值是影響肺換氣的重要因素之一E. 肺的主要功能是進(jìn)行肺通氣和肺換氣正確答案:A。從呼吸效率看，適當(dāng)慢而深的呼吸優(yōu)于淺而快的呼吸。10. 搶救對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用A. 碳酸氫鈉溶液B. 高錳酸鉀溶液C. 清水D. 溫水E. 生理鹽水正確答案:B。高錳酸鉀與對(duì)硫磷等硫代類(lèi)有機(jī)磷結(jié)合可形成毒

6、性更強(qiáng)的物質(zhì)。11. 以下藥物中對(duì)再生障礙性貧血的發(fā)生沒(méi)有明顯影響的是A. 青霉素B. 磺胺C. 阿司匹林D. 保泰松E. 氯霉素正確答案:A。可能引起再生障礙性貧血 （再障）的藥物包括抗微生物藥（氯霉素、磺胺藥、四環(huán)素、 鏈霉素、異煙肼等）、解熱止痛藥（保泰松、吲哚美辛、阿司匹林等）、抗驚厥藥（苯妥英鈉等）、抗甲狀腺藥（甲巰咪唑、卡比馬唑、甲硫氧嘧啶等）等。另外，苯及其衍生物、有機(jī)磷農(nóng)藥、染發(fā)劑等對(duì)骨髓也有抑制作用。12. 下列哪項(xiàng)是COPD診斷及病情嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)的客觀指標(biāo)A. 動(dòng)脈血?dú)夥治鯞. 血常規(guī)C. 肺功能檢查D. 胸部CTE. 胸部X線檢查正確答案：C。所列選項(xiàng)均為 COPD常用的

7、輔助檢查，而其中反映氣流受限的主要客觀指標(biāo)是肺功能 檢查，臨床據(jù)此對(duì) COPD勺診斷、嚴(yán)重程度、疾病進(jìn)展、預(yù)后等作出判斷。13. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機(jī)制主要是A. 凝血因子的缺乏B. 小血管炎性反應(yīng)C. 血小板生成抑制D. 血小板抗體的存在E. 骨髓造血功能破環(huán)正確答案:D。目前已有充分證據(jù)表明，特發(fā)性血小板減少性紫癜（TFP）患者血漿中有抗血小板抗體存在。急性TTP大多發(fā)生在病毒感染恢復(fù)期，認(rèn)為是病毒抗原吸附于血小板表面，改變了血小板的抗原 性，導(dǎo)致自身抗體形成，從而破壞血小板；慢性ITP是血小板抗體作用于血小板相關(guān)抗原，造成血小板破壞，從而導(dǎo)致血小板減少。14. 處于活動(dòng)期的類(lèi)風(fēng)

8、濕關(guān)節(jié)炎患者，其輔助檢查不會(huì)出現(xiàn)A. 血紅蛋白降低B. 血沉增快C. C反應(yīng)蛋白增咼D. 類(lèi)風(fēng)濕因子陰性E. 血小板降低正確答案:E。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)期，血液檢查可有輕至中度貧血，血紅蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高，排除 A C;70%的患者類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，其余為陰性，排除B；而活動(dòng)期患者血小板是增高的，故選Do15. 成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因是A. 鐵攝入不足B. 鐵需求量增加C. 腫瘤D. 鐵吸收不良E. 慢性失血正確答案:E。一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過(guò) 多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的原因，反復(fù)小量失血可使體內(nèi)

9、的貯存鐵逐漸耗竭。16. 流行性出血熱的主要傳染源是A. 鼠B. 狂犬C. 蚊蟲(chóng)D. 感染狂犬病的患者E豬正確答案:A。流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病，鼠為主要傳染源。17. 流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是A. 母嬰傳播B. 蚊蟲(chóng)叮咬C. 血液傳播D. 飲食傳播E. 性接觸傳播正確答案:B。蚊是乙型腦炎病毒的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主，乙型腦炎主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬而傳播。18. 下列關(guān)于胸膜腔的描述錯(cuò)誤的是A. 正常人胸膜腔內(nèi)也有少量液體起潤(rùn)滑作用B. 吸氣時(shí)胸膜腔內(nèi)負(fù)壓增大C. 胸膜腔內(nèi)壓力是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素D. 胸膜腔是一個(gè)潛在的開(kāi)放腔隙E. 胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓正確答案

10、:D。胸膜腔是一個(gè)潛在的密閉腔隙，其內(nèi)少量液體起潤(rùn)滑作用，胸膜腔內(nèi)持續(xù)為負(fù)壓，吸氣時(shí)負(fù)壓增大，胸內(nèi)負(fù)壓是促進(jìn)胸腔內(nèi)靜脈血和淋巴液回流的重要因素。19. 在循環(huán)系統(tǒng)中，靜脈又稱(chēng)為A. 直捷通路B. 容量血管C. 動(dòng)靜脈短路D. 阻力血管E. 功能血管正確答案:B。血管分動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈三種。動(dòng)脈又稱(chēng)阻力血管，主要輸送血液；毛細(xì)血管又稱(chēng)功能血管，是血液和組織液交換營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝的場(chǎng)所；靜脈又稱(chēng)容量血管，匯集從毛細(xì)血管來(lái)的血液，運(yùn)送回心臟。20. 下列關(guān)于腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制描述不妥的是A. 按發(fā)生機(jī)制分為容量依賴(lài)型高血壓和腎素依賴(lài)型高血壓B. 腎性高血壓絕大多數(shù)是腎素依賴(lài)型C. 腎素依賴(lài)型高血

11、壓是由于腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)被激活引起的D. 容量依賴(lài)型高血壓是由水、鈉潴留導(dǎo)致血容量增加引起的E限制水鈉攝入或增加水、鈉排泄可改善容量依賴(lài)型高血壓正確答案:B。腎性高血壓按照發(fā)生的機(jī)制可以分為容量依賴(lài)型和腎素依賴(lài)型，其中容量依賴(lài)型占腎 性高血壓的大多數(shù)。21患者女性，35歲。面部水腫，乏力 1個(gè)月。雙耳廓可見(jiàn)凍瘡樣皮疹，雙手指、足趾掌側(cè)可見(jiàn)充血 性紅斑。四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛?？紤]SLE可能。為明確診斷，應(yīng)檢查A. 血常規(guī)B. 血清球蛋白C. 抗核抗體D. 血清白蛋白E. 血沉正確答案：C?；颊邽橛g期女性，雙手、足有皮損，四肢關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性、游走性疼痛，考慮SLE可能。而抗核抗體對(duì)

12、SLE的診斷具有高敏感性、高特異性的特點(diǎn)，是目前最佳的篩選試驗(yàn)。22. 下列關(guān)于左、右主支氣管的描述中錯(cuò)誤的是A. 右主支氣管較左主支氣管粗、短、直B. 氣管在隆凸處分為左、右主支氣管C. 異物易吸入左主支氣管D進(jìn)行氣管插管時(shí)，若插入過(guò)深時(shí)易誤插入右主支氣管E. 肺膿腫好發(fā)于右肺與右主支氣管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有關(guān)正確答案：C。右主支氣管較左主支氣管粗、短而陡直，因此異物或吸人性病變（如肺膿腫）多發(fā)生在右側(cè)，氣管插管過(guò)深時(shí)亦容易誤入右主支氣管。23. 下列貧血發(fā)生原因不是由于紅細(xì)胞生成減少造成的是A. 巨幼細(xì)胞貧血B. 再生障礙性貧血C. 白血病D. 溶血性貧血E. 缺鐵性貧血正確答案:D。缺鐵性貧血是

13、由于鐵元素缺乏導(dǎo)致的；巨幼細(xì)胞貧血是葉酸和（或）維生素B缺乏所致;再生障礙性貧血和白血病是由于骨髓造血功能障礙所致；以上原因均會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少。而溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞過(guò)多造成的。24. 腦出血最主要的病因是A. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B. 先天性腦血管畸形C. 血液病D. 高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化E. 腦動(dòng)脈炎正確答案:D。高血壓和腦動(dòng)脈硬化往往同時(shí)存在，相互促進(jìn)，硬化的細(xì)小動(dòng)脈管壁薄弱，當(dāng)血壓驟 然升高時(shí)容易破裂，是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。25. 血液系統(tǒng)疾病患者容易發(fā)生出血的常見(jiàn)原因不包括A. 紅細(xì)胞生成減少B. 血管壁通透性增加C. 血小板數(shù)量減少D

14、. 凝血因子減少或缺乏E. 血小板功能異常正確答案:A。出血是血液病常見(jiàn)的表現(xiàn)，發(fā)生原因可分為三種：血管壁功能異常、血小板數(shù)量或功能異常、凝血因子減少或缺乏。而紅細(xì)胞生成減少會(huì)導(dǎo)致貧血。26. 引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的致病菌是A. HBVB. 輪狀病毒C. 皰疹病毒D. HAVE. 柯薩奇病毒B正確答案:E。本題考查了病毒性心肌炎的病因。各種病毒都可以引起心肌炎，臨床上絕大多數(shù)病毒性心肌炎由柯薩奇病毒 A、B, ECHO病毒，脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒和艾滋病病毒等引起，尤其是柯薩奇病毒B。27. 劇烈頻繁嘔吐可引起A. 代謝性堿中毒B. 混合性酸中毒C. 呼吸性酸中毒D. 代謝性酸中毒E. 呼

15、吸性堿中毒正確答案:A。劇烈頻繁的嘔吐可使胃液大量丟失，從而引起代謝性堿中毒。28. 腦膜炎球菌的主要致病因素是A. 莢膜B. 內(nèi)毒素C. 透明質(zhì)酸酶D. 鞭毛E. 外毒素正確答案:B。腦膜炎球菌的主要致病因素是細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素，它使全身小血管痙攣，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少，引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)進(jìn)一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克，最終造成多器官功能衰竭。而選項(xiàng)A鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細(xì)胞表面的因素；選項(xiàng)B莢膜可抵抗巨噬細(xì)胞吞噬；選項(xiàng)C外毒素、選項(xiàng)E透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球 菌的侵襲力；故應(yīng)選Do29. 下列關(guān)于巨幼細(xì)胞貧血病因的描述中，

16、錯(cuò)誤的是A. 對(duì)食物加熱、煮沸過(guò)度可造成葉酸缺乏C. 人體內(nèi)貯存的葉酸可供人體使用 36年D. 人體中葉酸、維生素 B全部由食物供給E. 葉酸缺乏引起者最多見(jiàn)正確答案：C。巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸和（或）維生素B缺乏所引起的一類(lèi)大細(xì)胞性貧血。本病中營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血占 90%以葉酸缺乏為主，因?yàn)槿梭w中葉酸全部由食物供給，體內(nèi)貯存的葉酸僅供使 用14個(gè)月。惡性貧血罕見(jiàn)，是由于內(nèi)因子缺乏，導(dǎo)致食物中維生素B不能被吸收所致。30. 下列哪項(xiàng)不是胃腸黏膜的損害因素A. 過(guò)度精神緊張B. 非甾體類(lèi)藥物C. 吸煙D. 刺激性飲食E. 前列腺素正確答案:E。前列腺素對(duì)黏膜細(xì)胞有保護(hù)作用，能促進(jìn)黏膜的血液循環(huán)，

17、促進(jìn)胃黏膜細(xì)胞分泌黏液 及HCO是增強(qiáng)黏膜上皮更新、維持黏膜完整性的一個(gè)重要因素。其他四項(xiàng)均為胃腸黏膜的損害因素。31. 對(duì)口服敵百蟲(chóng)中毒的患者，處理不正確的是A. 服用阿托品B. 每次注入洗液量 200250mlC. 用生理鹽水洗胃D. 用清水洗胃E. 用碳酸氫鈉洗胃2%碳酸氫鈉反復(fù)洗胃，但敵百蟲(chóng)中毒正確答案:E?？诜袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒患者宜用清水、生理鹽水、患者忌用碳酸氫鈉，因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性溶液中會(huì)變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄罚话⑼衅纺茏钄嘁阴Ｄ憠A對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒蕈堿樣受體的作用，對(duì)減輕和消除毒蕈堿癥狀和對(duì)抗呼吸中樞抑制有效。32. 吉蘭-巴雷綜合征典型的腦脊液改變是A. 淋巴細(xì)胞明顯增多B.

18、 細(xì)胞數(shù)增高，蛋白質(zhì)增高C. 糖、氯化物降低D. 細(xì)胞數(shù)正常，蛋白質(zhì)增高E. 細(xì)胞數(shù)降低，蛋白質(zhì)降低正確答案:D。吉蘭一巴雷綜合征發(fā)病第2周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正常或接近正常，腦脊液蛋白質(zhì)升高的機(jī)制普遍認(rèn)為：神經(jīng)根脫髓鞘后，蛋白溢入腦脊液；由于神經(jīng)根的炎癥,使腦脊液中蛋白回吸收障礙，而水分吸收相對(duì)較好，使蛋白濃縮；機(jī)體的遲發(fā)性自身免疫反應(yīng)中的球蛋白進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔。因免疫反應(yīng)發(fā)生在周?chē)窠?jīng)的髓鞘，不在中樞神經(jīng)內(nèi)，故腦脊液細(xì)胞數(shù)不增加， 稱(chēng)為蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。33. 以下因素與特發(fā)性血小板減少性紫癜發(fā)病無(wú)關(guān)的是A. 雌激素B. 免疫因素C. 感染D. 骨髓造

19、血功能衰竭E. 肝脾因素正確答案:D。80%勺特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型在發(fā)病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可檢測(cè)出抗體，稱(chēng)血小板相關(guān)抗體；與抗體結(jié)合的血小板主要在脾遭到破壞，肝也有類(lèi)似破壞作用，另外，脾能產(chǎn)生血小板相關(guān)抗體；慢性型女性患者以青春期與絕經(jīng)期前易發(fā)病，可能與雌激素抑制血小板生成及促進(jìn)單核一巨噬細(xì)胞對(duì)與抗體結(jié)合的血小板的破壞有 關(guān)。34. 腦血栓形成最常見(jiàn)的原因是A. 高血壓B. 先天性血管畸形C. 腦動(dòng)脈炎D. 腦動(dòng)脈粥樣硬化E. 高脂血癥正確答案:D。動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓形成最常見(jiàn)的原因。由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或形成潰瘍，血小板

20、、血液中其他有形成分及纖維素黏附于受損動(dòng)脈的粗糙內(nèi)膜上，形成附壁血栓；在血壓下降、血流緩慢等情況下，血栓逐漸增大，最后導(dǎo)致動(dòng)脈管腔的完全閉塞。而選項(xiàng)A、B也容易形成腦血栓，但次于腦動(dòng)脈粥樣硬化，選項(xiàng) C、E較少發(fā)生腦血栓。故正確答案選 D。35 慢性肺淤血的X線檢查的特征性表現(xiàn)是A. 肺門(mén)呈蝴蝶狀B. 肺野大片融合陰影C. KerleyB 線D. 肺門(mén)血管影增強(qiáng)E. 右下肺動(dòng)脈增寬正確答案：C。肺淤血的有無(wú)及其程度能直接反映心功能狀態(tài)。早期肺靜脈壓增高時(shí)，主要表現(xiàn)為肺 門(mén)血管影增強(qiáng)；KerleyB線是在肺野外側(cè)清晰可見(jiàn)的水平線狀影，是肺小葉間隔內(nèi)積液的表現(xiàn)，是慢性 肺淤血的特征性表現(xiàn)。36.

21、射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，其正常值應(yīng)是A. EF>45%B. EF>30%C. EF>40%D. EF>35%E. EF>50%正確答案:E。本題考查了慢性心功能不全患者的有關(guān)檢查內(nèi)容。射血分?jǐn)?shù)（EF值）可反映心臟收縮功能，正常EF>50%37. 上消化道出血病因診斷的首選檢查措施為A. 化驗(yàn)檢查B. 內(nèi)鏡檢查C. 吞線試驗(yàn)D. X線鋇餐造影檢查E. 選擇性動(dòng)脈造影正確答案:B。內(nèi)鏡檢查為上消化道出血病因診斷的首選檢查方法。一般在上消化道出血后2448小時(shí)內(nèi)急診行胃鏡檢查，在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部等，判斷出血部位及出血情況，不 僅可明確病因，

22、同時(shí)可做緊急止血治療。38. 甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播途徑是A. 血液傳播B. 飲食傳播C. 體液傳播D. 母嬰傳播E. 醫(yī)源性傳播正確答案:B。甲型肝炎經(jīng)糞一口途徑傳播。暴發(fā)流行的最主要傳播方式是食入被HAV污染的水源和食物，散發(fā)性發(fā)病的主要傳播方式是日常生活接觸。39. 患者男性，60歲。20年前曾患肝炎。近 2個(gè)月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm,質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?，F(xiàn)首先應(yīng)檢測(cè)的是A. 血氨B. 甲胎蛋白C. 血清膽紅素D. 血清 ALT和ASTE. 血清白蛋白正確答案:B?；颊哂懈窝撞∈?20年，有肝區(qū)

23、疼痛，應(yīng)首先排除肝癌的可能，肝細(xì)胞性肝癌時(shí)，血 清甲胎蛋白水平明顯增高，為明確診斷，應(yīng)首先檢測(cè)。而其他選項(xiàng)不是肝癌的檢測(cè)指標(biāo)，故應(yīng)選B。40. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于A. 乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)末梢B. M型受體敏感性降低c乙酰膽堿過(guò)度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維D. 乙酰膽堿過(guò)度興奮運(yùn)動(dòng)神經(jīng)E. 膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化正確答案:A。有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性作用是與乙酰膽堿酯酶的酯解部位結(jié)合成磷?；憠A酯酶，后者比 較穩(wěn)定，且無(wú)分解乙酰膽堿能力，從而使乙酰膽堿積聚。副交感神經(jīng)末梢有膽堿能受體，乙酰膽堿積聚 使其興奮，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀。41. 呼氣性呼吸困難的最常見(jiàn)病因是A. 大片肺組織

24、實(shí)變B. 大支氣管腫瘤C. 大量胸腔積液D. 小支氣管痙攣E. 氣管異物正確答案:D。引起呼氣性呼吸困難主要的病因是小支氣管痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上呼吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病由于換氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。42. 房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生原理是A. 生理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常B. 被動(dòng)性異位心律失常C. 病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常D. 主動(dòng)性異位心律失常E. 竇性心律失常正確答案：C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失常可分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生原理是病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常。43. M

25、型超聲顯示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線呈”城墻樣改變”為下列何種瓣膜病變的典型特征A. 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B. 二尖瓣關(guān)閉不全C. 主動(dòng)脈瓣狹窄D. 二尖瓣狹窄E. 肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案:D。本題考查了二尖瓣狹窄的檢查特點(diǎn)。超聲心動(dòng)圖檢查可確診二尖瓣狹窄，M型超聲顯示二尖瓣前葉活動(dòng)曲線呈 "城墻樣改變"是其典型特征。44. 肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少，最主要的原因是A. 營(yíng)養(yǎng)吸收障礙B. 上消化道大量出血C. 功能性腎衰竭D. 脾功能亢進(jìn)E. 凝血因子合成減少正確答案:D。肝硬化失代償期會(huì)出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓癥的表現(xiàn)。其中脾因門(mén)靜脈壓力增高而腫大，常伴有脾功能亢進(jìn)，從而加速血細(xì)胞破壞，并抑制

26、血細(xì)胞的成熟，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。45. 可使心率加速、心肌收縮力加強(qiáng)的體液因素是A. 鎂B. 乙酰膽堿C. 鈉D. 鉀E. 心肌抑制因子正確答案:C。本題考查了循環(huán)系統(tǒng)的體液調(diào)節(jié)。兒茶酚胺、鈉和鈣可使心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)乙酰膽堿、鉀、鎂及心肌抑制因子等則起相反作用。46. 腎的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是A. 髓袢B. 集合管C. 腎小球D. 腎小管E. 腎單位正確答案:E47患者女性，35歲，身高1.65m,體重66kg，根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中的標(biāo)準(zhǔn)，該女性屬于A. 超重B. 肥胖C. 體重過(guò)低D. 正常E. 過(guò)度肥胖

27、正確答案:A。體重指數(shù)BMI-體重(kg)/身高(m)。按上述公式算得該女性BMI的值為24.24。根據(jù)2003年4月衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制司公布的中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南中的標(biāo)準(zhǔn)，BMA23為超重，BMA25為肥胖，BMK18.5為體重過(guò)低。故為超重，應(yīng)選A。48. 下列關(guān)于肺血管的描述錯(cuò)誤的是A. 肺有雙重血流供應(yīng)，即肺循環(huán)和支氣管循環(huán)B. 肺循環(huán)是一個(gè)高壓、高阻力循環(huán)系統(tǒng)C. 各級(jí)支氣管和肺的營(yíng)養(yǎng)主要由支氣管循環(huán)供應(yīng)D. 肺動(dòng)脈攜帶靜脈血，肺靜脈輸送動(dòng)脈血E. 肺氣體交換功能主要由肺循環(huán)執(zhí)行正確答案:B。此題考查肺血液循環(huán)的特點(diǎn)。肺有雙重血流供應(yīng)，肺循環(huán)執(zhí)行氣體交換功能，是一個(gè) 低壓

28、、低阻力系統(tǒng)。支氣管循環(huán)提供各級(jí)支氣管和肺的營(yíng)養(yǎng)。49. 2型糖尿病患者，經(jīng)速效胰島素治療，尿糖轉(zhuǎn)為陰性后突然昏迷，應(yīng)首先考慮為A. 癲癇發(fā)作B. 低血糖昏迷C. 酮癥酸中毒D. 高滲性昏迷E. 血管病變引發(fā)腦出血正確答案:B。A選項(xiàng)高滲性昏迷是糖尿病急性代謝紊亂的一種臨床類(lèi)型，約2/3的患者于發(fā)病前無(wú)糖尿病或僅為輕癥，常見(jiàn)的誘因?yàn)楦腥尽⒀夯蚋鼓ね肝?、靜脈營(yíng)養(yǎng)，少數(shù)從未診斷為糖尿病者因輸入 葡萄糖液或飲用大量含糖飲料等可誘發(fā)，而該患者在應(yīng)用速效胰島素后尿糖已轉(zhuǎn)為陰性，不可能誘發(fā)高滲性昏迷，故可排除 A。B選項(xiàng)酮癥酸中毒的常見(jiàn)誘因?yàn)楦腥?、手術(shù)、外傷、精神刺激等，也可由于飲 食過(guò)量、胰島素治療中

29、斷或劑量不足等引起，而該患者是由于胰島素劑量過(guò)大引起，故也可排除B。C選項(xiàng)與題干互不支持。D選項(xiàng)屬于糖尿病慢性并發(fā)癥，長(zhǎng)期的糖尿病可致腦動(dòng)脈粥樣硬化，但在沒(méi)有誘因的情況下發(fā)生腦出血的幾率較小，也可排除。E選項(xiàng)是正確答案，因?yàn)楫?dāng)胰島素劑量過(guò)大時(shí)，可導(dǎo)致血糖迅速下降出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，是胰島素用藥最主要的不良反應(yīng)，表現(xiàn)有頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至 昏迷。故選E。50. 甲狀腺功能亢進(jìn)患者服用硫脲類(lèi)藥物8個(gè)月，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦腫痛，甲狀腺比以前腫大，白細(xì)胞2X 10/L，血T、T正常。對(duì)該患者病情最重要的判斷是A. 藥物無(wú)效B. 病情已控制C牙齦腫痛D. 甲狀腺腫大加重E. 白細(xì)胞過(guò)低正確答案:E。成年人

30、外周血中正常白細(xì)胞數(shù)是（410） X 10/L，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)在 （2.04.0） X 10/L之間時(shí)，為白細(xì)胞減少，當(dāng)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2.0 X 10/L時(shí)，為白細(xì)胞缺乏。硫脲類(lèi)藥物最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為白細(xì)胞缺乏，在治療過(guò)程中，若出現(xiàn)白細(xì)胞減少可適當(dāng)減少抗甲狀腺藥物的用量或改 換其他藥物，并應(yīng)提前給予升白細(xì)胞藥物，白細(xì)胞缺乏時(shí)應(yīng)立即停用抗甲狀腺藥物，并采取綜合措施進(jìn) 行搶救。51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后開(kāi)始升高的時(shí)間是A. 4小時(shí)B. 8小時(shí)C. 20小時(shí)D. 12小時(shí)E. 24小時(shí)正確答案:B。血清淀粉酶在發(fā)病后 8小時(shí)開(kāi)始升高，1224小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)開(kāi)始下降, 一般持續(xù)35

31、天，大于500U有診斷意義。52. 可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是A. 母嬰傳播B. 血液傳播C. 接觸傳播D. 醫(yī)源性傳播E. 水源傳播正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過(guò)污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、 蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發(fā)流行。53. 某潰瘍患者經(jīng)常胃出血，經(jīng)醫(yī)院檢驗(yàn)HB90g/L, RBC3.8X 1011，確診為缺鐵性貧血，該患者發(fā)生此病的主要原因是A. 缺維生素BB. 缺葉酸C. 蛋白質(zhì)丟失D. 缺胃蛋白酶E. 慢性失血正確答案:E。長(zhǎng)期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見(jiàn)潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過(guò)多、鉤 蟲(chóng)病、血紅蛋白

32、尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。54. 肝硬化大出血誘發(fā)肝性腦病的主要機(jī)制是A. 失血造成腦組織缺氧B. 失血量大干擾腦代謝C. 腸道積血產(chǎn)氨增多D. 失血后引起腦出血E. 失血量多導(dǎo)致休克正確答案：C。血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內(nèi)，經(jīng)細(xì)菌分解作用產(chǎn)生 大量的氨，彌散至血液循環(huán)，引起血氨增高，從而促發(fā)肝性腦病。55 腎盂腎炎患者尿路感染最常見(jiàn)的致病菌為A. 大腸埃希菌B. 腸球菌C. 副大腸桿菌D. 糞鏈球菌E. 克雷白桿菌正確答案:A。本題考查泌尿系統(tǒng)感染的病因。泌尿系統(tǒng)感染的病因是細(xì)菌感染，致病菌以大腸埃希 菌多見(jiàn)。56. 急性白血病患者發(fā)生貧

33、血最主要的原因是A. 紅細(xì)胞壽命縮短B. 無(wú)效性紅細(xì)胞生成C紅細(xì)胞成熟受干擾D. 造血原料缺乏E. 出血正確答案：C。急性白血病患者發(fā)生貧血的原因，主要是由于紅細(xì)胞成熟受干擾，正常紅細(xì)胞生成減 少。57. 導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因是A. 感染B. 下肢靜脈血栓C. 腎功能不全D. 動(dòng)脈粥樣硬化E. 腎靜脈血栓正確答案:A。本題考查腎病綜合征的并發(fā)癥。感染是常見(jiàn)的并發(fā)癥，與蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能 紊亂及激素治療有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染，常見(jiàn)的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由 于使用糖皮質(zhì)激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導(dǎo)致治療不及時(shí)或不徹底，因此感染是腎病綜合 征

34、復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因之一。58. 下列屬于浸潤(rùn)性突眼特征的是A. 雙眼視近物時(shí)，輻湊不良B. 眼裂增寬C. 常有異物感D. 瞬目減少E. 上眼瞼攣縮正確答案：C。浸潤(rùn)性突眼的特征有：突眼度大于19mm左右眼球突眼度多不對(duì)稱(chēng)，相差大于3mm常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮??；眼球活動(dòng)度變小甚至固定；嚴(yán)重者眼瞼閉合困難。上述除C外，其余都是非浸潤(rùn)性突眼的特征，故選Co59. 腎病綜合征水腫的主要原因是A. 低鈉血癥B. 高膽固醇血癥C. 氮質(zhì)血癥D. 低蛋白血癥E. 低鉀血癥正確答案:D。本題考查腎性水腫的發(fā)生機(jī)制。腎性水腫按照發(fā)生機(jī)制的不同可以分為腎炎性水腫和 腎病性水腫

35、。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過(guò)率下降，水、鈉潴留所致，多見(jiàn)于急、慢性腎炎。腎病性 水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導(dǎo)致機(jī)體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲入組織間隙造 成的，多見(jiàn)于腎病綜合征。60. 患者男性，45歲。因四肢對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，伴肢體襪套樣感覺(jué)異常入院檢查。患者3周前有上呼吸道感染。對(duì)此患者，最有助于診斷的輔助檢查是A. 頭顱CTB. 體格檢查C. 腦血管造影D. 腦電圖E. 腦脊液檢查正確答案:E。根據(jù)題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據(jù)有：患者有前驅(qū)感染史；有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白一細(xì)胞 分離現(xiàn)象。61. 腦

36、栓塞的栓子來(lái)源最常見(jiàn)的是A. 癌性栓子B. 感染性膿性栓子C. 心源性栓子D. 氣體栓子E. 脂肪栓子正確答案：C。心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見(jiàn)的，在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟 病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)。另外，約75%的心源性栓子栓塞于腦部。62. 特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用下列哪種藥物A. 阿莫西林B. 紅霉素C. 潑尼松D. 雙嘧達(dá)莫E. 地西泮正確答案:D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者應(yīng)避免使用可能引起血小板減少或抑制其功能的藥物， 如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。63. 期前收縮的發(fā)生原理是A. 生理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常B. 被動(dòng)性異位心律失常C. 主動(dòng)性異位心律失常D. 竇性心律失常E. 病理性沖動(dòng)傳導(dǎo)異常正確答案：C。本題考查了心律失常的分型。按照心律失常發(fā)生的原理，心律失常可分為沖動(dòng)形成異 常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類(lèi)。期前收縮是主動(dòng)性異位心律失常。64. 提示急性胰腺炎預(yù)后不良的是A. 代謝性酸中毒B. 低鎂血癥C. 低鉀血癥D. 代謝性堿中毒E. 低鈣血癥正