神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病CT和MRI

1、神經(jīng)系統(tǒng)實習(xí)讀片北京協(xié)和醫(yī)院放射科神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病n先天性畸形n腦感染性疾病n腦血管性疾病n顱內(nèi)腫瘤先天性畸形n胼胝體發(fā)育不全n蛛網(wǎng)膜囊腫胼胝體發(fā)育不全(agenesis of corpus callosum)n常見癥狀：智力低下，癲癇；n影像學(xué)征象：胼胝體缺如或部分缺如、變??；大腦縱裂增寬與第三腦室前部相連；雙側(cè)側(cè)腦室擴(kuò)大、分離；伴隨畸形：n腦裂畸形、巨腦回；n大腦半球縱裂囊腫；n胼胝體脂肪瘤蛛網(wǎng)膜囊腫（arachnoid cyst）n蛛網(wǎng)膜內(nèi)局限性積聚形成囊腫，后天性多見，可隨年齡增大；n通常無癥狀；n好發(fā)于側(cè)裂池、大腦半球凸面、鞍上池及顱后窩枕大池；n影像學(xué)表現(xiàn)：ct表現(xiàn)：n邊緣銳利、均

2、勻低密度；腦外占位征象；無強(qiáng)化。mri表現(xiàn)：n囊性信號，與腦脊液一致；無強(qiáng)化。蛛網(wǎng)膜囊腫腦感染性疾病n腦膿腫n癥狀多較明顯：高熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識障礙；腦膜刺激征n分三期：急性腦炎或腦膜炎期化膿期包膜形成期（最典型的腦膿腫表現(xiàn)期）腦膿腫腦血管性疾病n腦梗死n腔隙性腦梗死n腦出血n蛛網(wǎng)膜下腔出血腦梗塞n腦動脈閉塞性腦梗死ct： 24h后較明顯，楔形、扇形低密度區(qū)；占位效應(yīng)；強(qiáng)化 / 23周時出現(xiàn)模糊效應(yīng)；腦萎縮mri：早期（1414天）天）-氧化鐵和含鐵血黃素氧化鐵和含鐵血黃素中心等中心等t1t1、長長t2, t2, 周邊略長周邊略長t1t1、短、短t2t2腦出血nct均勻高密度，圓形邊界

3、清楚均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度囊變期呈腦脊液密度nmri超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化鐵和含鐵血黃素氧化鐵和含鐵血黃素中心等中心等t1t1、長長t2, t2, 周邊略長周邊略長t1t1、短、短t2t2腦出血nct均勻高密度，圓形邊界清楚均勻高密度，圓形邊界清楚囊變期呈腦脊液密度囊變期呈腦脊液密度nmri超急性期（超急性期（241414天）天）-氧化鐵和含鐵血黃素氧化鐵和含鐵血黃素中心等中心等t1t1、長長t2, t2, 周邊略長周邊略長t1t1、短、短t2t2腦出血其他表現(xiàn)n破入腦室n進(jìn)入蛛網(wǎng)膜腔n腦積水蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外血腫及硬膜下血腫硬膜外血

4、腫及硬膜下血腫硬膜外血腫顱內(nèi)腫瘤n神經(jīng)膠質(zhì)瘤n腦膜瘤n轉(zhuǎn)移性腫瘤n鞍區(qū)n橋小腦角區(qū)神經(jīng)膠質(zhì)瘤n星形細(xì)胞腫瘤彌漫性星形細(xì)胞瘤，惡性度i、ii間變性星形細(xì)胞瘤，惡性度iii膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤），惡性度iv級星形細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤n惡性度越高：瘤周水腫越嚴(yán)重，占位效應(yīng)越明顯；腫瘤強(qiáng)化越明顯；越易出血腦膜瘤腦膜瘤n成年女性常見n顱內(nèi)高壓癥狀出現(xiàn)晚、程度輕n大腦凸面者常見癲癇發(fā)作n功能區(qū)相應(yīng)的功能障礙n常見于矢狀竇旁、大腦鐮、腦凸面、嗅溝、鞍結(jié)節(jié)、蝶骨嵴、小腦橋腦角等腦膜瘤nct：平掃高密度、圓形、界清；輕度瘤周水腫鈣化、囊變、出血、壞死少見強(qiáng)化明顯、均勻一致顱骨增厚、破壞或變薄腦膜瘤nmri與大腦皮質(zhì)信號相近，t1等信號，t2等/高信號不均勻，顆粒狀、斑點狀、輪輻狀等周圍水腫長t1長t2信號瘤體與水腫間：包膜（t1低信號）腦膜尾征（腫瘤鄰近腦膜的窄帶狀強(qiáng)化）腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤n多發(fā)性病灶；多見于皮質(zhì)下區(qū)n周圍水腫明顯n均勻或環(huán)狀強(qiáng)化n密度不等，可見囊變、出血、鈣化等鞍區(qū)腫瘤鞍區(qū)腫瘤n垂體瘤垂體瘤nct微腺瘤：垂體高度異常、密度改變、上緣膨隆、垂體柄偏移、鞍底骨質(zhì)改變，血管叢征大腺瘤：均勻或不均勻強(qiáng)化nmr微腺瘤：t1低信號；t2等或高信號，增強(qiáng)早期強(qiáng)化較正常腺體弱；大腺