常見(jiàn)藥物使用

1、常見(jiàn)藥物使用及注意事項(xiàng) 呼吸系統(tǒng)藥品 舒喘靈氣霧劑舒喘靈氣霧劑- 1、作用強(qiáng)度稍遜于氣喘氣霧劑，但較持久，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，因而副作用較氣喘氣霧劑小。 2、是控制急性發(fā)作的首選藥物是控制急性發(fā)作的首選藥物。 3、主要用于支氣管哮喘，也可用于哮喘性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫病人的支氣管痙攣等。此外，在運(yùn)動(dòng)前吸人，能預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘。 4、用法為每次12噴 (0.10.2毫克)，每4小時(shí)1次， 24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)8次。 5、使用時(shí)，偶有輕度口干、嗆咳、惡心、頭暈等不良反應(yīng)，一般多能自行消失。嚴(yán)重者應(yīng)減量或停藥。 6、伴有心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)的病人與孕婦則應(yīng)慎用。丙酸倍氯米松氣霧劑n

2、 1、 是一種局部用糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過(guò)敏的作用。n 2、它有助于擴(kuò)張支氣管，解除痙攣，緩解哮喘癥狀，以及降低發(fā)作頻率。n3、適用于支氣管哮喘，包括感染性哮喘，過(guò)敏性哮喘以及依賴激素治療的哮喘病人，特別是兒童哮喘的療效較顯著。主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作或減輕癥狀。n4、由于藥物在體內(nèi)起效時(shí)間需要23天，噴后不能迅速緩解病人的呼吸困難。故對(duì)急性哮喘發(fā)作無(wú)效。如遇哮喘發(fā)作，宜先用平如遇哮喘發(fā)作，宜先用平喘解痙氣霧劑喘解痙氣霧劑 ( (如舒喘靈等如舒喘靈等) )，然后再用本品，然后再用本品。n5、常規(guī)維持量每天34次，每次2噴 (0.I毫克)，病情嚴(yán)重者可增加劑量，但每日用量不要超過(guò)20噴。因

3、感染引起哮喘加劇的患者，需加用抗生素治療。本品不易引起全身性不良反應(yīng)，少數(shù)病人有口干，聲音嘶啞、喉部不適等。n6、用口服激素口服激素改用本品時(shí)，通常需同時(shí)使用2周后再逐漸減少口服量，指導(dǎo)病人不應(yīng)突然停止口服藥或自行減量。不應(yīng)突然停止口服藥或自行減量。 特布他林n本品能舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣等。n適用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和其他伴有支氣管痙攣的肺部疾病。 n伴有糖尿病和甲亢的病人慎用伴有糖尿病和甲亢的病人慎用。n用法為每次l2噴，每日34次。嚴(yán)重病人每次可增至6噴，最大劑量24小時(shí)不超過(guò)24噴。n一般常用劑量很少會(huì)引起心血管副作用，使用安全。少數(shù)患者有輕度口干、

4、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖。口干、鼻塞，胸悶、嗜睡及手抖。氨茶堿n藥理作用主要來(lái)自茶堿，對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，靜脈滴注時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快。 n適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。n不良反應(yīng)不良反應(yīng)n會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠，心動(dòng)過(guò)速、心律失常，發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。n過(guò)敏者、活動(dòng)性消化潰瘍和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。氨溴索n為粘液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。n可有上腹部不適

5、、納差、腹瀉，腿疼，偶見(jiàn)皮疹。 n快速靜注可引起頭痛、腿部疼痛和疲乏。 慎用：胃潰瘍與妊娠 3 個(gè)月內(nèi)的孕婦。 心血管系統(tǒng)阿司匹林阿司匹林n作用作用：緩解輕、中度的疼痛、抗炎、抗風(fēng)濕 、 抗血栓 、用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征（川崎病）的治療 。n不良反應(yīng)不良反應(yīng):較常見(jiàn)的有惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng)。胃腸道出血或潰瘍 n支氣管痙攣性過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為呼吸困難或哮喘。n皮膚過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等。血尿、眩暈和肝臟損害。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng):1、用于解熱連續(xù)使用不超過(guò)3天，用于止痛不超過(guò)5天，n2.不能同時(shí)服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）。n3.必須整片

6、吞服，不得碾碎或溶解后服用。整片吞服，不得碾碎或溶解后服用。n4.痛風(fēng)、肝腎功能減退、心功能不全、鼻出血、月經(jīng)過(guò)多以及有溶血性貧血史的患者及發(fā)熱伴脫水的患兒慎用 .倍他樂(lè)克n藥理作用藥理作用：具有減慢房室傳導(dǎo)，使竇性心率減慢的作用。并可減慢心率，減少心輸出量，降低收縮壓。 n適應(yīng)證適應(yīng)證：治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。n不良反應(yīng)不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、血壓降低、心衰加重、外周血管痙攣導(dǎo)致的四肢冰冷或脈搏不能觸及、雷諾現(xiàn)象， n 注意事項(xiàng)： n長(zhǎng)期使用本品時(shí)如欲中斷治療，須逐漸減少劑量，一般于710天內(nèi)撤除，

7、至少也要經(jīng)過(guò)3天。尤其是冠心病患者驟然停藥可致病情惡化，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死或室性心動(dòng)過(guò)速。 n不宜與維拉帕米同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟停不宜與維拉帕米同時(shí)使用，以免引起心動(dòng)過(guò)緩、低血壓和心臟停搏。搏。n應(yīng)空腹服用。應(yīng)空腹服用。 普萘洛爾n適應(yīng)癥適應(yīng)癥： 1、主要用于穩(wěn)定型心絞痛，常和硝酸酯類(lèi)聯(lián)合應(yīng)用，特別適用于伴有心率快和高血壓的心絞痛患者。 2、也用于不穩(wěn)定型心絞痛。 3、抗心律失常 4、抗高血壓 n不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 心率減慢、誘發(fā)哮喘、誘發(fā)急性心力衰竭、誘發(fā)低血糖、驟停引起反跳等。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)： 1.冠心病患者使用該品不宜驟停，否則可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞或室性心動(dòng)過(guò)

8、速；n2、甲亢病人用該品也不可驟停，否則使甲亢癥狀加重；螺內(nèi)酯適應(yīng)癥適應(yīng)癥： （1）水腫性疾病 。 （2）高血壓 。 （3）原發(fā)性醛固酮增多癥 n（4）低鉀血癥的預(yù)防 與噻嗪類(lèi)利尿藥合用，增強(qiáng)利尿效應(yīng)和預(yù)防低鉀血癥。 n不良反應(yīng)不良反應(yīng)： 高鉀血癥高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥物如青霉素鉀等以及存在腎功能損害、少尿、無(wú)尿時(shí)。且常以心律失常為首發(fā)表現(xiàn)，故用藥期間必須密切隨訪血鉀和心電圖;胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、從最小有效劑量開(kāi)始使用，以減少電解質(zhì)紊亂等副作用的發(fā)生。如每日服藥一次，應(yīng)于早晨服藥，以免夜間排尿次數(shù)增多。 n2應(yīng)于進(jìn)食時(shí)

9、或餐后服藥。 3、老年患者用藥 老年人用藥較易發(fā)生高鉀血癥和利尿過(guò)度。地高辛n地高辛：適應(yīng)癥：地高辛：適應(yīng)癥：1.用于治療充血性心力衰竭，2.用于控制快速性心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)的心室率。n注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1.嚴(yán)格按時(shí)遵醫(yī)囑給藥，給藥前必須數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停給病員服藥并告知醫(yī)生。n2注意觀察有無(wú)洋地黃中毒的表現(xiàn)： 洋地黃中毒最重要的反應(yīng)是各類(lèi)心律失常，最常見(jiàn)的為室性期前收縮，多成二聯(lián)律或三聯(lián)律；胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等，比較少見(jiàn)。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)的處理：立即停止服用地高辛。硝酸甘油n適應(yīng)癥適應(yīng)癥：具有舒張血管和松弛平滑

10、肌的作用，用于冠心病心絞痛的治療與預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭（最常用）n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1該藥需現(xiàn)配現(xiàn)用，超過(guò)4-6h不宜使用，應(yīng)重新配制。n2作用出現(xiàn)快，注意監(jiān)測(cè)血壓、心率變化。血壓太低時(shí)不能用，因冠脈灌注壓太低，冠脈流量減少，反而加重缺血。（一開(kāi)始靜脈滴注硝酸甘油時(shí)測(cè)血壓1次，以后每15分鐘測(cè)1次，連測(cè)3次。）n3撤藥指征：當(dāng)病人臨床癥狀緩解，心絞痛得以控制，心電圖有所改善，病情穩(wěn)定，可撤藥。撤藥時(shí)應(yīng)逐漸減少藥量、減慢液體速度至停用，切不可突然停藥，否則會(huì)引起反跳作用，加重心肌缺血。n4密切觀察病情變化：必須加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，血壓、心率、呼吸變化，觀察疼痛的部位、性質(zhì)和時(shí)間

11、。硝酸甘油n5不良反應(yīng)：n 頭痛，偶可發(fā)生眩暈、虛弱、心悸和其它體位性低血壓的表現(xiàn)。其他：面紅、藥疹、剝脫性皮炎。n6禁忌：禁用于心肌梗塞早期（有嚴(yán)重低血壓及心動(dòng)過(guò)速）、嚴(yán)重貧血、青光眼、顱內(nèi)壓增高和已知對(duì)硝酸甘油過(guò)敏的患者。n7.心理護(hù)理：過(guò)度的情緒緊張可誘發(fā)各種類(lèi)型的心律失常，影響硝酸甘油的治療效果。應(yīng)設(shè)法把病人情緒迅速穩(wěn)定下來(lái)，只要病人對(duì)治療有信心，恐懼心理就會(huì)消失。n9.硝酸甘油見(jiàn)光易分解光易分解，應(yīng)放在棕色瓶?jī)?nèi)存放于干燥處，以免潮解失效，藥瓶開(kāi)封后每開(kāi)封后每6個(gè)月更換一次個(gè)月更換一次，以確保療效。硝普鈉n適應(yīng)癥適應(yīng)癥：直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前負(fù)荷；用于高血壓急癥，如高血壓危象、

12、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降壓，也可用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓。n將本品50mg（1支）溶解于5ml 5%葡萄糖溶液中，再稀釋于250ml、500ml或1000ml 5%葡萄糖溶液中。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1、本品對(duì)光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。迅速將輸液瓶用黑紙或鋁箔包裹避光。n2、6h更換，單管輸注。精確控制給藥速度，利用微量輸液泵。藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲謹(jǐn)防外滲。n3 本品為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥。對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用。n4、靜滴時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、精神不安，肌肉痙攣、頭痛

13、、皮疹、出汗、發(fā)熱等。 洋地黃類(lèi)藥物n1、應(yīng)用洋地黃時(shí)，絕對(duì)禁用鈣劑。 n2、用藥前最好做心電圖，便于對(duì)照。 n3、對(duì)有電解質(zhì)紊亂的病人，如低鉀、高鈣、低鎂等，都易引起洋地黃類(lèi)藥物中毒，必須注意糾正。 n4、應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物前，必須了解患者在23周內(nèi)是否用過(guò)本類(lèi)藥物和使用情況。 n5、病情不急或易中毒的患者，開(kāi)始勿給予大劑量。 非洛地平緩釋片n注意事項(xiàng)：1.空腹口服空腹口服，服藥應(yīng)在早晨早晨，用水吞服，藥片不能掰、壓或嚼碎不能掰、壓或嚼碎。n 2. 非洛地平過(guò)敏者、嚴(yán)重低血壓者、主動(dòng)脈狹窄者禁用。低分子肝素鈣注射液n用于預(yù)防手術(shù)后血栓栓塞、預(yù)防深靜脈血栓形成、肺栓塞、血液透析時(shí)體外循環(huán)的抗凝劑

14、、末梢血管病變等。n偶有血小板減少癥、血栓形成、出血跡象，在注射部位發(fā)生皮膚壞死、血腫，過(guò)敏反應(yīng)。n注射后必須觀察是否有出血現(xiàn)象，包括牙齦、出血點(diǎn)、大小便等，如出血，應(yīng)立即停用。n皮下注射給藥。使用小針頭，注射后按壓局部10分鐘以上，密切觀察注射部位。胺碘酮n適用于利多卡因無(wú)效的室性心動(dòng)過(guò)速和急診控制房顫、房撲的心室率。nPH：3.5-3.9，僅能使用等滲葡萄糖溶液配制（5%GS），對(duì)碘過(guò)敏者對(duì)其可能過(guò)敏。n與抗生素、碳酸氫鈉、呋塞米等有配伍禁忌。n用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓及心電圖。n易發(fā)生靜脈炎：減少藥液外滲；發(fā)生紅、腫、硬癥狀時(shí)，可50%的硫酸鎂濕熱敷，或用馬鈴薯切片或搗爛貼敷于患處。消化系統(tǒng)藥

15、物 多烯磷脂酰膽堿注射液多烯磷脂酰膽堿注射液n適應(yīng)癥適應(yīng)癥：1、各類(lèi)型的急、慢性肝病，如急慢性肝炎、肝壞死、脂肪肝等； 2、預(yù)防膽結(jié)石發(fā)； 3、妊娠導(dǎo)致的肝臟損害，如妊娠中毒； 4、手術(shù)前后，尤其是肝、膽手術(shù)； 5、銀屑病、放射綜合征、神經(jīng)性皮炎。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1.只可使用澄清的溶液2.嚴(yán)禁用電解質(zhì)溶液(生理氯化鈉溶液林格液等)稀釋!3.若要配置靜脈輸液只能不含電解質(zhì)的葡萄糖溶液稀釋(如%/%葡萄糖溶液;%木糖醇溶液)。4.若用其他輸液配制混合液PH值不得低于.配制好的溶液在輸注過(guò)程中保持澄清只可使用澄清的溶液。n禁忌癥禁忌癥：對(duì)本藥過(guò)敏者禁用，新生兒、早產(chǎn)兒禁用注射液。 質(zhì)子泵抑制劑

16、質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑奧美拉唑、泮托拉唑n適應(yīng)證適應(yīng)證 用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征、消化性潰瘍急性出血、急性胃黏膜病變出血，與抗生素聯(lián)合用于Hp根除治療。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)（1）配置液體及量：將專用溶劑注入凍干粉小瓶?jī)?nèi)溶解藥物后加入氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液100mL，泮托泮托溶解和稀釋后必須在3小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)使用用完，奧美奧美溶解后必須在2小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi)使用用完。n(2)配置及輸注注意事項(xiàng)：?jiǎn)为?dú)使用空針、必須現(xiàn)配現(xiàn)用、輸注前再次檢查藥物顏色、性狀，如出現(xiàn)變色及渾濁、沉淀不能輸注|。（3）配伍禁忌：靜脈注射時(shí)，盡量單獨(dú)使用輸液器管道，不與其他藥物使用同一輸液器。

17、抗酸藥氫氧化鋁n應(yīng)在睡前和飯后服用。服用片劑應(yīng)嚼服，乳劑給藥前應(yīng)充分搖勻。n應(yīng)避免與奶制品同時(shí)服用。n酸性飲料及食物不宜同服。n可引起磷缺乏癥、骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期大量服用引起嚴(yán)重便秘、代謝性堿中毒、腎損害。H2受體拮抗劑西米替丁n藥物應(yīng)在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的劑量睡前服用。n若同時(shí)服用抗酸藥，則兩藥應(yīng)間隔1h以上。n若靜脈給藥應(yīng)注意控制速度，速度過(guò)快可引起低血壓和心律失常。n哺乳期禁用。聚乙二醇電解質(zhì)散聚乙二醇電解質(zhì)散 n適應(yīng)證適應(yīng)證用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，腸鏡、鋇灌腸及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)n1、妊娠及哺乳期婦女慎用。 n2、溶解藥品時(shí)不要添加香料等其他成分，服藥前

18、配置，溶液可冰箱保存數(shù)小時(shí)(時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng))。3、伴心血管疾病的患者及高齡者給藥時(shí)應(yīng)減慢速度，邊觀察邊給藥。在1小時(shí)內(nèi)最多用2盒。4、咽反射障礙、反流性食管炎、意識(shí)障礙者慎用。 n5、大劑量使用時(shí)要慎重，當(dāng)服用完1000ml 時(shí)，尚未排便，暫停服藥，進(jìn)行觀察，無(wú)嘔吐、腹痛并排便后才可繼續(xù)用藥。 n6、出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂者應(yīng)及時(shí)停藥 n7、服用后須觀察大便的量、性狀；如出現(xiàn)腹脹、腹痛、大便不能排出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。聚乙二醇電解質(zhì)散聚乙二醇電解質(zhì)散 n禁忌證禁忌證心腎功能不全者、腸梗阻、未確診的急性腹痛、急性消化道出血、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸患者。 n不良反應(yīng)不良反應(yīng)(1)有時(shí)會(huì)引起休克、過(guò)敏樣癥狀

19、。(2)由于嘔吐，可引起水、電解質(zhì)紊亂。 n用法和用量用法和用量口服：溶液配制方法，將1盒(內(nèi)含A、B、C各1小包)內(nèi)各包藥粉一并倒入杯中，加溫開(kāi)水至1000ml，攪拌至完全溶解，即可服用。 n術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備，劑量為30004000ml，首次服用6001000ml，以后每隔1015分鐘服用1次，一次250ml，直至服完或直至排出水樣清便；腸鏡、鋇灌腸及其他檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備，劑量為20003000ml，服法相同。生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 注射液n明顯減少內(nèi)臟血流量n適應(yīng)證適應(yīng)證：1、嚴(yán)重、急性胃及十二指腸潰瘍出血。2、急性糜爛性或出血性胃炎。3、胰腺手術(shù)后的術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防。4、嚴(yán)重急性食管靜脈曲

20、張出血。5、胰、膽和腸瘺的輔助治療。6、糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、糖尿病患者慎用。用藥前后及用藥時(shí)應(yīng)檢查或監(jiān)測(cè)血糖，由于本品抑制胰島素和胰高糖素的分泌，所以對(duì)胰島素依賴型糖尿病患者在使用時(shí)須小心，這些患者可能會(huì)發(fā)生短暫的低血糖或23小時(shí)后出現(xiàn)高血糖，故使用時(shí)應(yīng)每隔34小時(shí)測(cè)試一次血糖濃度。n2、須使用泵勻速輸注，使用泵須檢查運(yùn)行狀況及評(píng)估輸注的量，避免因泵的故障延誤藥物的輸入。奧曲肽n奧曲肽1.食管-胃靜脈曲張出血：持續(xù)靜脈滴注0.025毫克/小時(shí)。最多治療5天，可用生理鹽水或葡萄糖液稀釋。2.預(yù)防胰腺術(shù)后的并發(fā)癥：0.1毫克皮下注射，每天3次，持續(xù)治療7天，首次注

21、射應(yīng)在手術(shù)前至少1小時(shí)進(jìn)行。3胃腸胰內(nèi)分泌腫瘤：初始劑量為0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根據(jù)耐受性和療效可逐漸增加劑量至0.2毫克，每天三次。奧曲肽1、注射局部反應(yīng)：疼痛、針刺或燒灼感，伴紅腫。極少超過(guò)15分鐘。注射前使藥液達(dá)室溫，可減少局部不適。2、胃腸道反應(yīng)：食欲不振、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、脹氣、稀便、腹瀉及脂肪痢。3、長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。4、可能引起血糖調(diào)節(jié)紊亂，胰島素依賴型糖尿病或已患糖尿病患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖水平。5、 長(zhǎng)期使用，應(yīng)每隔612個(gè)月作膽囊超聲檢查6、避免短期內(nèi)在同一部位多次注射。 內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物-普通胰島素普通胰島素 n適應(yīng)證適應(yīng)證 主要用于1型、2

22、型糖尿病n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，故須經(jīng)常更換注射部位。2、低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。3、未開(kāi)瓶使用胰島素 應(yīng)在210條件下冷藏保存。已開(kāi)始使用的胰島素注射液可在室溫(最高25)保存最長(zhǎng)46周，冷凍后的胰島素不可使用。 4、皮下注射10-15分鐘后開(kāi)始進(jìn)食。門(mén)冬胰島素門(mén)冬胰島素n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、如在注射后不進(jìn)食或者進(jìn)食時(shí)間延后將導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，而且發(fā)生時(shí)間比普通胰島素早。2、注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)，故須經(jīng)常更換注射部位。 3、未開(kāi)瓶使用胰島素應(yīng)在210條件下冷藏保存。已開(kāi)始使用的

23、胰島素注射液可在室溫(最高25)保存最長(zhǎng)46周，冷凍后的胰島素不可使用。n用法和用量用法和用量皮下注射：于三餐前皮下注射1次，并根據(jù)血糖情況調(diào)整劑量，可與中效胰島素 合用控制晚間或晨起高血糖。皮下注射1020分鐘起效，最大作用時(shí)間為注射后13小時(shí)，降糖作用持續(xù)35小時(shí)。一般須緊鄰餐前注射，用藥10分鐘內(nèi)須進(jìn)食含碳水化合物的食物。格列齊特緩釋片格列齊特緩釋片n本藥為降血糖磺脲類(lèi)-口服糖尿病治療藥物。格列齊特通過(guò)刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素降低血糖水平n1、建議于早餐前半小時(shí)服用，從小劑量開(kāi)始服用建議于早餐前半小時(shí)服用，從小劑量開(kāi)始服用。如某日忘記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。n2、低血糖：此藥物治

24、療應(yīng)建議用于有可能定時(shí)進(jìn)餐（包括早餐）的患者。由于延遲進(jìn)餐，食物不足或低碳水化合物，可使低血糖危險(xiǎn)增加，所以定時(shí)攝食碳水化合物很重要。低血糖更可能發(fā)生于食用低熱量食物，相當(dāng)大量或長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)后，飲酒后或合并應(yīng)用其他降糖藥物之患者。 二甲雙胍二甲雙胍n適應(yīng)證適應(yīng)證 首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。對(duì)磺酰脲類(lèi)療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、定期檢查腎功能，可減少乳酸酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應(yīng)定期檢查。65歲以上老人慎用。2、接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者需暫?？诜酒贰?、肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者

25、應(yīng)慎用。4、應(yīng)激狀態(tài)：如發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時(shí)，應(yīng)暫時(shí)停用本 品，改用胰島素，待應(yīng)激狀態(tài)緩解后再恢復(fù)使用。5、對(duì)1型糖尿病患者，不宜單獨(dú)使用本品，而應(yīng)與胰島素合用。6、餐中或餐后服用或小劑量開(kāi)始可減輕癥餐中或餐后服用或小劑量開(kāi)始可減輕癥狀。狀。左甲狀腺素左甲狀腺素n適應(yīng)證適應(yīng)證用于各種病因的甲狀腺功能低減癥。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 本品應(yīng)于早餐前0.5小時(shí)，空腹將一日劑量一次性給予。抗腫瘤藥抗腫瘤藥順鉑順鉑n不良反應(yīng)不良反應(yīng)：. 消化道反應(yīng)嚴(yán)重的惡心嘔吐嚴(yán)重的惡心嘔吐為主要的限制性毒性急性嘔吐一般發(fā)生于給藥后小時(shí)可持續(xù)一周左右故用本品時(shí)需并用強(qiáng)效止吐劑需并用強(qiáng)效止吐劑如-羥色胺(-HT)受

26、體拮抗止吐劑恩丹西酮等基本可控制急性嘔吐. 腎毒性 主要為腎小管損傷. 神經(jīng)毒性神經(jīng)損害如聽(tīng)神經(jīng)損害聽(tīng)神經(jīng)損害所致耳鳴聽(tīng)力下降較常見(jiàn) 過(guò)敏反應(yīng)可出現(xiàn)臉腫、氣喘、心動(dòng)過(guò)速、低血壓、非特異斑丘疹類(lèi)皮疹n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、末梢神經(jīng)毒及聽(tīng)力表現(xiàn)等變化，必要時(shí)減少劑量或停藥并進(jìn)行相應(yīng)的治療避免采用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物如氨基糖苷類(lèi)。多西他賽多西他賽n不良反應(yīng)不良反應(yīng)：1. 骨髓抑制:中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少.2. 過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng):其特征為低血壓與支氣管痙攣。低血壓與支氣管痙攣。3. 皮膚反應(yīng)常表現(xiàn)為紅斑。4. 體液潴留包括水腫，在停止多西他賽治療后，液體潴留逐漸消失。

27、5. 可能發(fā)生惡心，嘔吐或腹瀉等胃腸道反應(yīng)。、6. 其它副反應(yīng)包括:脫發(fā)，無(wú)力，粘膜炎，關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，低血壓和注射部位靜脈炎或皮注射部位靜脈炎或皮膚壞死膚壞死等。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：1. 由于可能發(fā)生較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)具備相應(yīng)應(yīng)具備相應(yīng)的急救設(shè)施的急救設(shè)施，注射期間建議密切監(jiān)測(cè)主要功能指標(biāo)。n2. 所有病人在接受多西他賽治療前需預(yù)服藥物以減輕體液潴留的發(fā)生，預(yù)服藥物只包括糖皮質(zhì)激素類(lèi)，如地塞米松，在多西他賽注射頭一天開(kāi)始服用，每日16mg，服用45天。n3. 中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞減少是最常見(jiàn)的副反應(yīng)。多西他賽治療期間經(jīng)常對(duì)血細(xì)胞數(shù)目進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)病人中性粒細(xì)胞數(shù)目恢復(fù)至1500個(gè)/mm3

28、以上時(shí)才能接受多西他賽的治療。環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺n不良反應(yīng)不良反應(yīng)：1、骨髓抑制白細(xì)胞減少白細(xì)胞減少較血小板減少為常見(jiàn)。2、泌尿道反應(yīng)可致出血性膀胱炎出血性膀胱炎表現(xiàn)為排尿困難尿頻和尿痛可在給藥后幾小時(shí)或幾周內(nèi)出現(xiàn)通常在停藥后幾天內(nèi)消失 。4、其他反應(yīng)包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫發(fā)惡心和嘔吐等注射部位可產(chǎn)生靜脈炎注射部位可產(chǎn)生靜脈炎 。n注意事項(xiàng)：1、本品的代謝產(chǎn)物對(duì)尿路有刺激性應(yīng)用時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水。2、低白蛋白血癥肝腎功能不全骨髓抑制及育齡期婦女慎用。 3、本品水溶液不穩(wěn)定須現(xiàn)配現(xiàn)用現(xiàn)配現(xiàn)用 4、用藥期間應(yīng)定期檢查白細(xì)胞血小板和肝腎功能測(cè)定。長(zhǎng)春新堿長(zhǎng)春新堿n注意事項(xiàng)：1、僅用于靜脈注射，漏于皮下可導(dǎo)

29、致組織壞死、蜂窩織炎。一旦漏出或可疑外漏，應(yīng)立即停止輸液，并予相應(yīng)處理。n2、防止藥液濺入眼內(nèi)，一旦發(fā)生應(yīng)立即用大量生理鹽水沖洗，以后應(yīng)用地塞米松眼膏保護(hù)。n3、沖入靜脈時(shí)避免日光直接照射。n4、肝功能異常時(shí)減量使用。營(yíng)養(yǎng)支持藥物營(yíng)養(yǎng)支持藥物脂溶性維生素注脂溶性維生素注射液射液n適應(yīng)證適應(yīng)證腸外營(yíng)養(yǎng)的組成部分之一。滿足兒童一日對(duì)脂溶性維生素A、維生素D2、維生素E、維生素K1的生理需要。 n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1、本品冷凍9(29)避光保存 2、必須稀釋后靜脈滴注。用前1小時(shí)配制，24小時(shí)內(nèi)用完。 3、不宜與香豆素類(lèi)抗凝血藥等合用。脂肪乳注射液脂肪乳注射液n適應(yīng)證適應(yīng)證用于腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量及必需

30、脂肪酸。n注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)10%和20%脂肪乳注射液(C1424) 500ml的輸注時(shí)間分別不少于5小時(shí)和10小時(shí)；30%脂肪乳注射液(C1424)250ml的輸注時(shí)間不少于8小時(shí)。n不良反應(yīng)不良反應(yīng)1.輸入速度過(guò)快可引起體溫升高，偶見(jiàn)發(fā)冷、惡心和嘔吐等。n2. 患者脂肪廓清能力減退時(shí)，盡管輸注速度正常仍可致脂肪超載綜合征。表現(xiàn)為發(fā)熱、急性消化道潰瘍、血小板減少、溶血、肝脾腫大。骨骼肌肉疼痛，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸注。脂肪乳氨基酸脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖葡萄糖(10)注射注射液液n可經(jīng)周?chē)o脈或中心靜脈進(jìn)行輸注。開(kāi)通腔室間的封條，使三腔內(nèi)液體混勻，混合液在25下可放置24小時(shí)。適量添加微量元

31、素及維生素。本品輸注速率不宜超過(guò)每小時(shí)3.7ml/kg。推薦輸注時(shí)間為1224小時(shí)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑(TP)n【注意事項(xiàng)】(1)對(duì)于以本品為惟一營(yíng)養(yǎng)來(lái)源的患者，必須監(jiān)測(cè)其液體平衡。(2)應(yīng)根據(jù)患者不同的代謝狀況決定是否需要另外補(bǔ)鈉。 (3)本品提供長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)時(shí)，只適用于禁用膳食纖維的患者。否則應(yīng)選用含纖維的營(yíng)養(yǎng)制劑。(4)使用前搖勻。有效期內(nèi)使用。n【用法】以本品補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的患者：根據(jù)患者需要，一日使用5001000ml。管飼給藥時(shí)，應(yīng)逐漸增加劑量，第一天滴速為一小時(shí)20ml，以后逐日增加一小時(shí)20ml，最大滴速一小時(shí)125ml。 血液系統(tǒng)用藥血液系統(tǒng)用藥蔗糖鐵蔗糖鐵n用法。本品只能與0.

32、9%w/v生理鹽水混合使用。本品不能與其他的治療藥品混合使用。0.9%的生理鹽水稀釋后的本品應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)使用。本品應(yīng)以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥，或直接注射到透析器的靜脈端，該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。n口服鐵劑口服鐵劑：應(yīng)在飯后服用，服藥后2h內(nèi)禁飲濃茶、咖啡，可與維生素C、稀鹽酸、橙汁同服，避免與牛奶、抗酸藥物、磷酸鹽等同時(shí)服用，向病人解釋服藥后大便會(huì)發(fā)黑。甘露醇n低于15會(huì)結(jié)晶，用溫開(kāi)水化開(kāi)不影響藥效。n單糖，在體內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)后在腎小管內(nèi)很少被重吸收，起滲透利尿的作用。n提高血漿滲透壓，使組織內(nèi)(包括眼、腦、腦脊液等)水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕組織水

33、腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。n靜脈給藥滴速控制在510ml/分鐘；避免外滲。n由于20%甘露醇屬于高滲性、刺激性強(qiáng)的藥物，宜選擇粗大靜脈，由遠(yuǎn)心端向近心端選擇穿刺，穿刺時(shí)避免同一部位、長(zhǎng)時(shí)間、多次穿刺。n一旦外滲立即更換部位抬高患肢，可采取馬鈴薯外敷、硫酸鎂濕熱敷及封閉療法。高危藥品硫酸鎂n鎂離子可抑制中樞神經(jīng)的活動(dòng)，抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-肌肉接頭乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處的傳導(dǎo)，降低或解除肌肉收縮作用，同時(shí)對(duì)血管平滑肌有舒張作用，使痙孿的外周血管擴(kuò)張，降低血壓，因而對(duì)子癇有預(yù)防和治療作用，對(duì)子宮平滑肌收縮也有抑制作用，可用于治療早產(chǎn)。n靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥

34、狀，快速靜脈注射時(shí)可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘 硫酸鎂n1應(yīng)用硫酸鎂注射液前須查腎功能，如腎功能不全應(yīng)慎用，有心肌損害、心臟傳導(dǎo)阻滯，時(shí)應(yīng)慎用或不用。 n2硫酸鎂最大濃度不超過(guò)2.0g/h,超過(guò)2.5g/h可引起鎂中毒。 n3每次用藥前和用藥過(guò)程中，定時(shí)做膝腱反射檢查，測(cè)定呼吸次數(shù)，觀察排尿量。出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時(shí)尿量少于2530ml或24小時(shí)少于600ml，應(yīng)及時(shí)停藥。 n4用藥過(guò)程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時(shí)聽(tīng)診，必要時(shí)胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。 n5如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml 緩慢注射。濃氯化鈉n濃氯化鈉是一種