復(fù)方丹參滴丸對女性冠狀動脈微血管病變冠心病臨床觀察

1、復(fù)方丹參滴丸對女性冠狀動脈微血管病變冠心病臨床觀察【摘要】目的：觀察復(fù)方丹參滴丸對女性冠狀動脈 微血管病邊冠心病的臨床療效，并進(jìn)行比較。方法：選擇女 性冠狀動脈微血管病變穩(wěn)定性心絞痛患者61例，隨機(jī)分為 治療組(30例為常規(guī)治療組基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸10粒, 一日三次)和對照組(31例應(yīng)用常規(guī)藥物)。治療8周后對 兩組患者的臨床效果進(jìn)行對比。結(jié)果：用藥8周后，治療組 和對照組st段下降達(dá)1mm及至心絞痛發(fā)作所需的運(yùn)動時間 均延長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0. 05),具有可比性。1. 2排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 4個月內(nèi)的初發(fā)勞力心絞痛、惡化 勞力心絞痛、靜息心絞痛、梗死后心絞痛、變異性心絞痛。(2)

2、至少半年查出的有短暫性腦缺血發(fā)作或既往有腦卒中 病史者或腦卒中高危人群(3)不能行運(yùn)動試驗；(4)左主 干輕微病變(5)心力衰竭(nyhaii-iv) (6)未控制好的高 血壓患者血壓140/90mmhg (7)嚴(yán)重的肝腎功能不全者。(8)未同意簽署知情同意書者。1.3研究方法：對照組根據(jù)病情均服用阿司匹林腸溶片、 硝酸酯類、他汀類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制或血管緊張素受 體拮抗劑、b受體阻滯劑或鈣拮抗劑等藥物。治療組在以上 基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸治療。復(fù)方丹參滴丸(天津天士力 制藥股份有限公司生產(chǎn))每次10粒，一日三次。8周后觀察 療效。1.4運(yùn)動試驗標(biāo)準(zhǔn)：運(yùn)動試驗均由同一研究者、在上午 同一時

3、間進(jìn)行。陽性為在實驗過程中出現(xiàn)心絞痛并伴有st 段下移且下移$lmm,以及下降1.5mm但無心絞痛發(fā)生。將 3-10分鐘為陽性的患者入選進(jìn)行觀察。治療8周末，通過運(yùn) 動試驗結(jié)合臨床癥狀再次評價療效。1.5觀察指標(biāo)：(1)運(yùn)動試驗至心絞痛發(fā)作所需的時間 及st段下降達(dá)1mm所需時間。(2)分別統(tǒng)計用藥前后每周 硝酸甘油的消耗量和每周的心絞痛發(fā)作次數(shù).1.6統(tǒng)計學(xué)分析：采用spss10. 0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù) 處理。學(xué)分析，計量資料以土表示。連續(xù)性計量資料用t檢 驗，偏態(tài)分布的計量資料以極值和中位數(shù)表示，采用軼和檢 驗。計數(shù)資料采用x檢驗。相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分 析；p根據(jù)非創(chuàng)傷性診斷

4、冠狀動脈微血管診斷標(biāo)準(zhǔn)9(1)有明確靜息性胸悶或胸痛的癥狀；(2)在運(yùn)動后恢復(fù) 期出現(xiàn)缺血性改變或心電圖運(yùn)動試驗陽性，包括st段壓低 或抬高達(dá)到缺血性診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)核素灌注心肌顯像但靜息 狀態(tài)下出現(xiàn)灌注缺損，但負(fù)荷狀態(tài)下心肌血流灌注良好，即 負(fù)荷試驗呈現(xiàn)反向再分布。本研究顯示對61例患者，通過 上述檢查明確診斷冠狀動脈微血管病變。治療組在常規(guī)藥物 治療基礎(chǔ)上加用丹參滴丸口服8周后，能夠延長心絞痛發(fā)作 所需運(yùn)動時間、運(yùn)動至st段壓低1mm所需時間和運(yùn)動持續(xù) 時間，說明復(fù)方丹參滴丸可改善女性冠脈微血管病變的運(yùn)動 耐力，對女性冠脈微血管病有效。同時，在析治療組與對照組心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油 用量

5、，兩組在給藥前心絞痛發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油用量相當(dāng)， 在給藥后第2周，心絞痛次數(shù)、及硝酸甘油用量顯著減少， 此后第2周至第8周仍表現(xiàn)出減少的趨勢。結(jié)果顯示兩組硝 酸甘油的用量、心絞痛發(fā)作次數(shù)有顯著差異。因此綜合分析 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服丹參滴丸8周，較對照組有效。本研究為單中心、小樣本的觀察性研究，有一定局限性, 對女性微血管病變需要進(jìn)一步隨訪研究。參考文獻(xiàn)：1 hoel anon js, tamis je, thompson 13), et al. global use of strategies to openoccluded coronary arteries in acute corona

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