第十三章化痰止咳平喘藥

1、化痰止咳平喘藥化痰止咳平喘藥第一節(jié)第一節(jié) 化痰止咳平喘藥的概述化痰止咳平喘藥的概述（一）概念（一）概念 凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主凡以祛痰，緩解或制止咳嗽、喘息為主要作用的藥物，稱化痰、止咳、平喘要作用的藥物，稱化痰、止咳、平喘藥。藥。 或減輕或制止咳嗽、喘息癥狀為或減輕或制止咳嗽、喘息癥狀為主要功效的藥物稱為止咳平喘藥。主要功效的藥物稱為止咳平喘藥。 本類藥具有宣肺祛痰、止咳平喘本類藥具有宣肺祛痰、止咳平喘等功效。主要用于痰多咳嗽、痰飲喘等功效。主要用于痰多咳嗽、痰飲喘息以及與痰飲有關(guān)的癭瘤瘰疬等證。息以及與痰飲有關(guān)的癭瘤瘰疬等證。 祛痰藥多能止咳，而止咳、平喘祛痰藥多能止咳，而止咳

2、、平喘藥又多兼有化痰作用。藥又多兼有化痰作用。（二）（二）“痰飲痰飲”、“痰痰”與與“飲飲” 痰和飲都是津液代謝障礙所形成的痰和飲都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清病理產(chǎn)物。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。稀的稱為飲。 痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)液，還包括瘰疬、痰核和停滯在臟腑經(jīng)絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所絡(luò)等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現(xiàn)的證候來確定，這種痰稱為表現(xiàn)的證候來確定，這種痰稱為“無形無形之痰之痰”。 飲，即水液停留于人體局部者，因飲，即水液停留于人體局部者，因其所停留的部位及

3、癥狀不同而有不同的其所停留的部位及癥狀不同而有不同的名稱。名稱。 痰飲：痰與飲的合成，臟腑病變過痰飲：痰與飲的合成，臟腑病變過程中滲出并積存于體內(nèi)的病理產(chǎn)物，可程中滲出并積存于體內(nèi)的病理產(chǎn)物，可阻礙氣血運(yùn)行而成為繼發(fā)的致病因素。阻礙氣血運(yùn)行而成為繼發(fā)的致病因素。 中醫(yī)認(rèn)為。多種原因致肺失宣降，水中醫(yī)認(rèn)為。多種原因致肺失宣降，水津不布，凝聚成痰；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，津不布，凝聚成痰；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，凝結(jié)成痰；腎陽不足，氣化無力，水液不凝結(jié)成痰；腎陽不足，氣化無力，水液不化，內(nèi)停生痰。痰阻氣道，肺失肅降，則化，內(nèi)停生痰。痰阻氣道，肺失肅降，則癥見咯痰、咳喘、臥不平。癥見咯痰、咳喘、臥不平。 痰

4、飲為有形之陰邪，故痰飲形成以后，痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以后，具有濕濁粘滯特性，既可阻滯氣機(jī)，影響具有濕濁粘滯特性，既可阻滯氣機(jī)，影響靜脈氣血運(yùn)行，又可表現(xiàn)病證纏綿難愈。靜脈氣血運(yùn)行，又可表現(xiàn)病證纏綿難愈。由于痰飲可停留于人體各部，特別是痰可由于痰飲可停留于人體各部，特別是痰可隨氣流行，無處不到，因此，臨床病證繁隨氣流行，無處不到，因此，臨床病證繁雜，隨著痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不雜，隨著痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。同的病證特點(diǎn)。對對“痰痰”的認(rèn)識的認(rèn)識 痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以后，具有濕濁粘滯特性，既可阻滯氣后，具有濕濁粘滯特性，既可阻

5、滯氣機(jī)，影響靜脈氣血運(yùn)行，又可表現(xiàn)病機(jī)，影響靜脈氣血運(yùn)行，又可表現(xiàn)病證纏綿難愈。由于痰飲可停留于人體證纏綿難愈。由于痰飲可停留于人體各部，特別是痰可隨氣流行，無處不各部，特別是痰可隨氣流行，無處不到，因此，臨床病證繁雜，隨著痰飲到，因此，臨床病證繁雜，隨著痰飲停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證停留的部位不同，表現(xiàn)出不同的病證特點(diǎn)。特點(diǎn)。1 1、狹義之、狹義之“痰痰”，專指呼吸道咳嗽咯吐，專指呼吸道咳嗽咯吐之痰，多見于上呼吸道感染、急慢性之痰，多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等肺支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等肺部疾患。部疾患。2 2、廣義之、廣義之“痰痰”，則廣泛停積于臟腑經(jīng)

6、，則廣泛停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間的病理性產(chǎn)物，這類廣義之痰絡(luò)之間的病理性產(chǎn)物，這類廣義之痰表現(xiàn)非常復(fù)雜。表現(xiàn)非常復(fù)雜。 廣義之痰，泛指停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的廣義之痰，泛指停積于臟腑經(jīng)絡(luò)之間各種各樣的痰證，如痰證，如 痰滯在肺，可見咳、喘、咯痰，見于上呼吸道感痰滯在肺，可見咳、喘、咯痰，見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等；染、急慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等； 痰濁在皮膚經(jīng)絡(luò)，可生瘰疬癭瘤、流注等肢體麻痰濁在皮膚經(jīng)絡(luò)，可生瘰疬癭瘤、流注等肢體麻木、半身不遂，見于皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純木、半身不遂，見于皮下腫塊、慢性淋巴結(jié)炎、單純性甲狀腺腫等；性甲狀腺腫等； 痰蒙胸陽

7、，則胸痛、胸悶、心悸，見于冠心病、痰蒙胸陽，則胸痛、胸悶、心悸，見于冠心病、心絞痛、高血壓、心力衰竭等；心絞痛、高血壓、心力衰竭等； 痰迷心竅，則心神不寧，昏迷、譫妄、精神錯(cuò)亂，痰迷心竅，則心神不寧，昏迷、譫妄、精神錯(cuò)亂，見于腦卒中、癡呆、癲癇、精神分裂癥等；見于腦卒中、癡呆、癲癇、精神分裂癥等； 痰濁上泛于頭，可見眩暈、昏冒；痰挺于胃，可痰濁上泛于頭，可見眩暈、昏冒；痰挺于胃，可見惡心嘔吐、胃脘痞滿；痰氣凝結(jié)咽喉，出現(xiàn)咽中梗見惡心嘔吐、胃脘痞滿；痰氣凝結(jié)咽喉，出現(xiàn)咽中梗阻、吞之不下，吐之不出等證。阻、吞之不下，吐之不出等證。（四）藥理作用（四）藥理作用1、治療呼吸道的、治療呼吸道的“痰痰”對

8、呼吸系對呼吸系統(tǒng)的影響：統(tǒng)的影響： （1）祛痰作用；）祛痰作用； （2）平喘作用；）平喘作用； （3）止咳作用。）止咳作用。2、祛廣義之、祛廣義之“痰痰”：（1）抗腫瘤、消癭瘤；）抗腫瘤、消癭瘤；（2）豁痰開竅與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能；）豁痰開竅與調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能；（3）化痰宣痹與心血管活性；）化痰宣痹與心血管活性；（4）降血脂作用。）降血脂作用。常用化痰止咳平喘藥常用化痰止咳平喘藥 化痰藥：化痰藥：半夏、天南星、桔梗、貝母等半夏、天南星、桔梗、貝母等 止咳平喘藥：止咳平喘藥：苦杏仁、紫苑、枇杷葉、苦杏仁、紫苑、枇杷葉、前胡、洋金花等前胡、洋金花等 化痰止咳平喘方：化痰止咳平喘方：小青龍湯小青龍湯配色方案修改：配色方案在【格式】-【幻燈片設(shè)計(jì)】-【配色方案】-【編輯配色方案】下調(diào)整。LOGO的添加：Logo添加修改在【視圖】-【母版】-【幻燈片母版】下調(diào)整。直接選擇logo圖片刪除或修改。字體格式的設(shè)置：括標(biāo)題和文本格式的設(shè)置在【視圖】-【母版】-【幻燈片母版】下調(diào)整。配色方案修改：配色方案在【格式】-【幻