探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼令舒治療成人哮喘急性發(fā)作臨床療效

1、探討普米克令舒聯(lián)合博利康尼令舒治療成人哮喘急性發(fā)作臨床療效楊會平(溫縣第二人民醫(yī)院 河南 溫縣454850)【摘要】fi的：對采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療成人哮喘急性發(fā)作的 臨床療效進行分析。方法：隨機從2014年8月至2015年8月期間我院接收并治 療的成人哮喘急性發(fā)作患者屮選取70例，分為兩組，對照組釆用常規(guī)治療，研 究組則在對照組基礎上采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療，評價兩組臨床治療有 效性。結果：治療后，研究組paco2、pao2、sao2水平上升程度與對照組比較 差異顯著(pv0.05)；且研究組臨床癥狀緩解時間、總有效率等，與對照組比較差 異有統(tǒng)計學意義(pv0.05)。結論：普

2、米克令舒聯(lián)合博利康尼治療成人哮喘急性發(fā) 作的臨床療效較為顯著，能夠有效改善預后，提升患者生活的質量，具有較高的 臨床應用價值。【關鍵詞】普米克令舒;聯(lián)合;博利康尼;成人哮喘;急性發(fā)作【中圖分類號】r453【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 06-0116-02臨床呼吸系統(tǒng)疾病屮支氣管哮喘較為常見，該病屬氣道慢性、炎癥性疾病, 其臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喘息、咳嗽等；加z,此病極易急性發(fā)作，給 患者的身心健康及生命安全造成嚴重的影響。但當前，臨床上單純采用抗炎、平 喘等藥物治療急性發(fā)作期成人哮喘的療效不太理想；而選擇何種切實可行的治療 方法緩解成人哮喘急性發(fā)作的病情

3、、改善預后一直是臨床研究的重點1。本文 主要就普米克令舒聯(lián)合博利康尼令舒治療成人哮喘急性發(fā)作的臨床療效進行分 析和研究，并將研究結果作如下總結。1 資料與方法1.1臨床資料選取我院2014年8月至2015年8月接收治療的成人哮喘急性發(fā)作患者70 例，將其作為本次研究對象，根據(jù)不同治療方法分為兩組；35例對照組患者中， 男性占20例，女性占15例;年齡在2859歲之間，平均年齡為(45±2.36) 歲；對照組采用常'規(guī)治療。另35例研究組患者中，男性占18例，女性占14例； 年齡在2958歲之間，平均年齡為(44±1.97)歲；研究組則在對照組

4、基礎 上采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng) 計學意義(p>0.05),可以比較分析。1.2診斷及排除標準兩組患者均參照相關哮喘的診斷標準進行確診，口經影像學檢查、實驗室檢 查等進行證實；研究經所選患者及家屬簽署同意，排除合并嚴重臟器功能異常者， 排除有藥物過敏史及精神病史者。1.3治療方法給予對照組患者常規(guī)治療，如抗生素預防感染、祛痰劑止痰以及茶堿類藥物 等；研究組則在對照組治療基礎上采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療，取0.5ml 普米克令舒+2.5mg博利康尼+2ml注射用水混合制成霧化吸入液，采用霧化裝置 經面罩給藥，給藥期間，嚴格控制氧的流量為6l/

5、min；-日兩次，一次5lomin, 兩次之間需間隔612h。1.4效果評定嚴密監(jiān)測記錄治療前后兩組血氣變化情況，包括：動脈二氧化碳分壓(pac02)、 動脈血氧分壓(pao2)、血氧飽和度(sao2)；觀察并記錄兩組治療后咳嗽消失吋間、 呼吸困難改善吋間、胸悶消失吋間等；同吋，根據(jù)臨床癥狀及體征改善程度評定 兩組治療療效：治療后，患者咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀及體征明顯消失為顯 效，治療后，患者臨床癥狀及體征等有所改善為有效；治療后，患者臨床癥狀及 體征無明顯變化，其至有加重的跡象為無效；總有效二顯效+有效。1.5統(tǒng)計學處理本次研究中的數(shù)據(jù)使用spss 18.0軟件處理，計量資料的表示為(x

6、-±s), 計數(shù)資料例數(shù)表示為(n),組間率表示為(), pvo.o5i3寸，比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義。2 結果2.1兩組治療前后血氣分析比較治療前，兩組pac02、pao2、sao2比較無明顯差異(p0.05)；治療后，兩 組pac02、pao2、sao2水平均有所上升，且研究組上升程度優(yōu)于對照組，比較 有統(tǒng)計學方面的意義(pv0.05),如表1所示。2.2兩組治療后臨床癥狀改善情況比較治療后，研究組咳嗽消失吋間(4.12±1.25)d、呼吸困難改善吋間 (2.34±0.87)d胸悶消失時間(3.61&plusmn

7、;0.97)d,對照組咳嗽消失時間 (6.98±1.65)d呼吸困難改善時間(4.79±1.15)d胸悶消失時間 (4.21±1.18)d,組間比較差異存在統(tǒng)計學方面的意義(p0.05)。2.3兩組治療后臨床療效比較治療后，研究組顯效19例(54.29%)、有效13例(37.14%)無效3例(8.57%), 臨床總有效率91.43%；對照組顯效12例(34.29%)、有效14例(40.00%)、無效9 例(25.71%),臨床總有效率77.14%,差異存在統(tǒng)計學方面的意義(pv0.05)。3 .討論支氣管哮喘的發(fā)病率較高，主要是

8、因多種炎癥細胞在氣道中的共同作用所致, 成人哮喘在急性發(fā)作期間，通常會伴有胸悶、喘息、咳嗽等加重性的癥狀；甚至 還會出現(xiàn)呼吸困難的情況危及到患者的生命安全。普米克令舒是臨床吸入治療常 用的一種糖皮質激素，該藥能夠與氣道上皮細胞糖皮質激素受體結合，進而抑制 炎性細胞滲出、緩解氣道炎癥。加之，普米克令舒吸入后能夠進一步提升局部濃 度，進而發(fā)揮更強的抗炎活性，這在一定程度上，減少了口服或滴注用量。除此 之外，還有研究認為，普米克令舒的不良反應發(fā)生率僅為3%,能夠作為長期治 療哮喘的首選藥物3。博利康尼是一種β2受體激動劑，該藥能夠激動氣道 平滑肌以及肥大細胞表面β

9、2受體，進而使氣道的平滑肌得以舒張，降低肥 犬細胞及嗜酸粒細胞聚集。但單純采用普米克令舒或博利康尼治療成人哮喘雖具 一定療效，但效果均不太理想。有研究認為，采用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療 哮喘能夠發(fā)揮藥物的協(xié)同性，進一步提升藥物的活性，增強治療療效；此外，兩 藥聯(lián)用還能夠進一步減少激素的用量及通氣的吋間，進而降低不良反應，改善預 后。本次研究中，聯(lián)合用藥治療的研究組，其治療后pac02、pao2、sao2水平 上升程度與對照組比較差異顯著(pv0.05)；且研究組臨床癥狀緩解吋間、總有效 率等，均優(yōu)于對照組(p<0.05),這與李詠梅等臨床研究的結果基本相符。由此 表明，成人哮喘急性發(fā)作期間應用普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療的起效較為迅速, 能夠有效緩解患者臨床癥狀，改善預后，值得在臨床上廣泛推廣和應用?！緟⒖嘉墨I】1何金寧普米克令舒聯(lián)合博利康尼治療小兒支氣管哮喘的臨床療效觀察卩 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3914-3915付有政氧驅動霧化吸入普米克令舒聯(lián)合博利康尼、沐舒坦治療中、重度 哮喘急性