老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的臨床護理

1、老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的臨床護理梁銀愛 莫木瓊 中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻喉醫(yī)院510085【摘要】目的探討老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的臨床護理。方法 通過對 113例老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾病人的治療觀察，采取針對性的護理措施及回 顧性分析。結果采取有效針對性的護理措施對老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的患 者聽力有明顯改善。結論采取有效護理措施對老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的治 療及愈后起促進作用。【關鍵詞】老年人；糖尿?。煌话l(fā)性耳聾；護理【中圖分類號】r228.3【文 獻標識碼】a【文章編號】12767808 (2015)0405201經(jīng)多年的臨床護理發(fā)現(xiàn)，老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的病因較多、病程較長

2、, 病人的情緒消極，心理波動性大，運動量、消耗量小，臨床上對老年糖尿病合并 突發(fā)性耳聾患者的治療效果較差。針對老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾病人的特征, 對相應護理工作進行全面的分析及研究，探求更有效的護理措施。糖尿病是引起微血管病變常見病因之一，而突發(fā)性耳聾病因尚不明確，目前 認為與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙有關。1.對象與治療方法1.1對象從2010年3月至2015年3月于木院住院治療的老年糖尿病合 并突發(fā)性耳聾患者m3例中，男48例，女65例，平均年齡66歲，90%為感音 神經(jīng)性耳聾，平均聽力為57dbo糖尿病史平均2年，病程120年。精神緊張35例，耳鳴46例，高血壓 32例，伴眩暈22例?；颊叨啾憩F(xiàn)

3、焦慮、煩渴、消瘦疲乏，視力下隆等。1.2治療方法患者給予神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗病毒、擴血管藥、糖皮質(zhì)激素、高 壓氧艙等綜合治療，用藥期間注意觀察藥物給患者帶來的副作用及不良反應。2護理2.1心理護理老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾患者因長期處于焦燥不安狀態(tài)， 對藥物易產(chǎn)生消極、厭惡情緒，有患者甚至有吋會拒絕治療，不服藥。護理人員 在護理時對患者進行安慰，多與患者溝通，對患者多關心，細心地詢問患者的喜 好，想法，或以拉家常的方式與患者談心。通過此舉使患者有一種樂觀、枳極的 心態(tài)去配合治療。多向患者列舉治療成功的個案并耐心向患者解釋用藥目的和作 用，闡述堅持用藥的重要性，消除患者種種疑慮?；蚨嘤米鹁囱哉Z與患者交流

4、，使患者感覺到受他人關愛和尊垂，從而建立起良好 的護患關系、融洽的治療環(huán)境及氛圍，令患者在醫(yī)護人員面前有安全感、信任感。良好的心理護理、無微不致的心理疏導是促使患者順利進行治療、積極配合治療 及促進患者盡快康復行之有效的良方。2.2飲食護理患者治療期間盡量少食多餐，禁食糖果等甜食品，限制膽固 醇高的食物，適當控制血糖水平。宜低鹽、低脂、低糖、清淡易消化食物，忌煙 戒酒，忌辛辣食物。多飲淡茶，多食富含維生素的新鮮蔬菜及水果，保持大便通暢2。2.3皮膚護理 患者每天要以溫水泡足、洗腳，用柔和性質(zhì)洗浴用品，不宜 使用對皮膚有刺激性的洗浴用品而傷及皮膚。鼓勵患者勤洗浴、勤換衣，保持身 體的潔凈及皮膚的

5、完整性。2.4運動及生活指導患者每天定時、定量的堅持2030分鐘的慢走或健身 操等有氧運動。盡量避免接觸噪聲，ii每天的運動要在餐后約1小時進行，運 動前準備點小食品，以便低糖時食用，從而緩解低糖癥狀。切忌空復進行運動和 頭部的劇烈轉(zhuǎn)動。指導患者合理地、有規(guī)律地安排作息吋間，養(yǎng)成良好的生活習 慣。2.5溝通障礙指導由于患者年齡偏大，各方面的反應較為遲鈍，與患者言 語溝通時宜放慢節(jié)奏或安排家屬陪伴。盡可能將患者安排于較為安靜的病房，減 少噪?yún)饘颊叩拇碳ぁτ谥囟榷@的患者可用肢體語言或用書寫的方式進行溝通。2.6出院指導影響老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾的因素較多。為使患者得到 更好的康復及防止病情

6、的復發(fā)，患者要注意保護好雙耳，遠離噪?yún)饒鏊?，保證充 足的唾眠，保持樂觀的心態(tài)，積極參與適當?shù)捏w育鍛煉。養(yǎng)成有規(guī)律的飲食、作 息習慣，積極改善高血脂癥、高血壓癥，嚴控血糖，預防感冒，防止病發(fā)。3.討論老年糖尿病合并突發(fā)性耳聾目前傾向于內(nèi)耳循環(huán)障礙及病毒感染。老 年糖尿病患者脂肪代謝紊亂，引起微血管病變是糖尿病患者內(nèi)耳損害的主要原因 3,因此控制患者的血糖，糾正代謝紊亂十分必要，同時護理人員對患者給予 特別的關注，積極維護患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好心理治療的必備條件。 隨時掌握患者的心理變化，有針對性地進行精神安慰和心理疏導，使患者消除焦 慮感、孤獨感、絕望感，指導患者積極參與治療，做好患者的健康教育，最大限 度地提高聽力狀況，促進其全面的康復。通過干預性的護理措施，出院113例病 人，無糖尿病并發(fā)癥發(fā)生，平均聽力提高至33db(,參考文獻:1路榮忠，何瑩，張偉力等。突發(fā)性耳聾的血液流變檢查結果 分析j中國血液流變學雜志,2002.12 (1)： 79-802孫文嬪,鄭巖,韋鈞，米 晶雪40例老年突發(fā)性耳聾患者的護理體會j中國傷殘醫(yī)學，2011.19