聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照研究

1、聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照研究唐開第(江蘇省邳州市人民醫(yī)院神經內科 江蘇 邳州221300)【摘要】目的：研究聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床隨機對照。方法：病 例來源：我院2014年1月2015年2月住院接受治療的90例癲癇患者?；颊?分組方法：隨機抽簽法。90例患者分為單藥組a、單藥組b和聯(lián)合用藥組3個組 別。單藥組a、單藥組b分別用丙戊酸鈉和卡馬西平單藥治療；聯(lián)合用藥組用丙 戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合用藥。觀察指標：(1)控制率；(2)副作用率。結果：(1) 聯(lián)合用藥組相比于單藥組a、單藥組b控制率更高,&chi;2統(tǒng)計處理有顯著差異， p<0.05；單藥組b控制率高于單藥

2、組a, &chi;2統(tǒng)計處理有顯著差異，pv0.05；(2)三組副作用率相似，&chi;2統(tǒng)計處理無顯著差異，p>0.05o結論：聯(lián)合用 藥與單藥治療癲癇均有效，但聯(lián)合用藥不增加副作用，且可發(fā)揮協(xié)同增效作用, 值得推廣?！娟P鍵詞】聯(lián)合用藥;單藥;癲癇;臨床隨機對照【中圖分類號】r741【文獻標識碼】a【文章編號】2095-1752 (2016) 21-0200-02癲癇為神經內科常見病，可分為癥狀性和特發(fā)性，特發(fā)性多跟遺傳相關，于 兒童或青少年時期發(fā)?。话Y狀性多跟腦外傷等相關。目前癲癇的治療以藥物為主, 臨床主張單藥治療，但效果有限1。木研究對聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇的臨床

3、 隨機對照進行分析，報告如下。1. 資料與方法1.1 一般資料病例來源:我院2014年1月2015年2月住院接受治療的90例癲癇患者。 患者分組方法：隨機抽簽法。90例患者分為單藥組a、單藥組b和聯(lián)合用藥組3 個組別。30例聯(lián)合用藥組患者中：男病人18例，女病人12例；年齡低至38歲，高 至52歲，年齡中位數(shù)(44.34&plusmn;2.12)歲。30例單藥組a患者中：男病人17例，女病人13例；年齡低至36歲，高至53 歲,年齡中位數(shù)(44.89&plusmn;2.13)歲。30例單藥組b患者中：男病人17例，女病人13例；年齡低至35歲，高至52 歲,年齡中位數(shù)(42.4

4、&plusmn;2.52)歲。三組患者基線資料如上述，p>0.05,研究有較強的可行性。1.2方法單藥組a、單藥組b分別用丙戊酸鈉和卡馬西平單藥治療，其中，丙戊酸鈉 初始劑量5mg/(kg&middot;d)j天3次，后每隔5天按照5mg/(kg&middot;d)的水 平增加劑量，直至2040mg/(kg&middot;d)維持治療，1天3次。卡馬西平開始 每日0.20.4g,每周逐漸增加至最大量1.6g,分34次服用。聯(lián)合用藥組用丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合用藥。丙戊酸鈉和卡馬西平的用量、 加量時間和維持治療劑量均同上，治療次數(shù)一致。所有患者治療6個月后觀察

5、療效。1.3觀察指標、評價標準觀察指標：(1)控制率；(2)副作用率。完全控制：癲癇發(fā)作完全控制，保持吋間長于用藥前最長間歇期的2倍；顯 效：癲癇發(fā)作頻率減少3/4以上；有效：癲癇發(fā)作頻率減少1/23/4；無效：癲 癇發(fā)作頻率減少低于1/2.控制率二完全控制和顯效、有效占總例數(shù)的百分比之和1.4統(tǒng)計學處理方法癲癇患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件為spss 21.0軟件；控制率、副作用率均統(tǒng)一以 形式表示，計數(shù)資料采取&chi;2檢驗。衡量癲癇患者治療結果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學 意義的標準：p<0.05o2. 結果2.1三組患者控制率相比較聯(lián)合用藥組相比于單藥組a、單藥組b控制率更高，&ch

6、i;2統(tǒng)計處理有顯著 差異,pv0.05；單藥組b控制率高于單藥組a, &chi;2統(tǒng)計處理有顯著差異，p <0.05o其中，單藥組a、單藥組b控制率分別為70.00%、80.00%,聯(lián)合用藥組 為 95.00%o2.2三組患者副作用率相比較三組副作用率相似，&chi;2統(tǒng)計處理無顯著差異，p>0.05o其中，單藥組a 有1例胃腸不適和1例嗜唾；單藥組b有2例胃腸不適、肥胖和嗜唾各1例；聯(lián) 合用藥組有1例胃腸不適、1例脫發(fā)和2例嗜睡。3. 討論癲癇為神經性疾病，以突然發(fā)病和癥狀一過性為特點，目前尚無特效治療方 案，藥物治療是癲癇首選手段?？R西平為傳統(tǒng)抗癲癇藥物，其

7、作用機制在于可依賴性地阻滯各種可興奮細 胞膜的na+通道，能明顯抑制異常高頻放電的發(fā)生和擴散，還可抑制型鈣通道, 增強中樞的去甲腎上腺素能神經的活性，促進抗利尿激素(adh)的分泌。丙戊酸 鈉為傳統(tǒng)廣譜抗癲癇藥物，價格低廉，療效肯定，為抗癲癇傳統(tǒng)-線藥物，通過 提升谷氨酸脫竣酶活性促進gaba合成，提升突觸后模生物反應，發(fā)揮抗癲癇作 用。研究顯示，卡馬西平和丙戊酸鈉聯(lián)合應用，可發(fā)揮協(xié)同增效作用4-5o本研究中，單藥組a、單藥組b分別用丙戊酸鈉和卡馬西平單藥治療；聯(lián)合 用藥組用丙戊酸鈉和卡馬西平聯(lián)合用藥。結果顯示，聯(lián)合用藥組相比于單藥組a、 單藥組b控制率更高，單藥組b控制率高于單藥組a,三組副作用率相似，說明 聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇均有效，但聯(lián)合用藥不增加副作用，且可發(fā)揮協(xié)同增效 作用，值得推廣。【參考文獻】1宋偉左乙拉西坦治療40例兒童癲癇患者療效與安全性觀察j.中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2015, 32(21):161-162.2張曉霞聯(lián)合用藥與單藥治療癲癇隨機對照研究j世界最新醫(yī)學信息文摘 (連續(xù)型電子期刊)，2015, 21(21):149-150.章曉富，陳瑛，高慧麗等拉莫三嗪添加替換治療丙戊酸治療無效的癲癇 患者的臨床療效觀察卩臨床神經病學雜志，2014, 27(1):50-52.4胡奇華不同抗癲癇藥在腦炎繼發(fā)癲癇治療中的安全性及效果分析j 中國 繼續(xù)醫(yī)學教育,2015, 7