胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的療效對(duì)比分析

1、胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的療效對(duì)比分析王魯奇(河北大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科 河北保定071000)【摘要】目的：研究胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心律失常的 療效。方法：試驗(yàn)對(duì)象：我院近兩年收治的83例急性心肌梗死并室性心律失常 患者。患者分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為l組和a組兩個(gè)組別。l組 以利多卡因治療；a組以胺碘酮治療。觀察指標(biāo)：(1)疾病治療有效率；(2)不 良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：(1) a組相比于l組疾病治療有效率更高，&chi;2檢驗(yàn)統(tǒng) 計(jì)學(xué)差異顯著，p<0.05； (2) a組相比于l組不良反應(yīng)發(fā)生率更低，&chi;2檢驗(yàn) 統(tǒng)

2、計(jì)學(xué)差異顯著，pv0.05。結(jié)論：胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性 心律失常均有一定療效，但胺碘酮在有效性和安全性方面優(yōu)勢(shì)更明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失?！惧鴪D分類(lèi)號(hào)】r453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 19-0057-02amiodarone and lidocaine treatment the curative effect of acute myocardial infarction (mi) and ventricular arrhythmia analysis【abstract objective to

3、 study the amiodarone and lidocaine treatment the curative effect of acute myocardial in fa ret i on (mi) and ventricular arrhythmia. methods the test object: of 83 patients admitted in our hospital in the past two years in patie nts with acute myocardial in fa ret i on (mi) and ven tricular arrhyth

4、mia. grouping method: patients with random number table method 83 patients were divided into l groups and a set of two groups l group and lidocaine treatment; a group was treated with amiodarone. observation: the treatment of illness, efficient; (2) the incidence of adverse reactions. results (1) in

5、 group a than in group l higher treatment efficiency, &chi;2 test statistically significant, p&lt;0.05; (2) in group a than in group l a lower incidenee of adverse reactions, &chi;2 test statistically sign訐icant, p&lt;0.05. conclusion amiodarone and lidocaine treatment of acute myoca

6、rdial in fa ret i on (mi) and ven tricular arrhythmia all have certai n effect, but amiodarone advantage is more obvious in terms of effectiveness and safety, worthy of promotion.【key words amiodar one; lidocaine; acute myocardial in fa ret i on; ven tricular arrhythmias急性心肌梗死并室性心律失常為臨床常見(jiàn)疾病，傳統(tǒng)多以利多卡因

7、進(jìn)行治療, 但效果和安全性欠佳。本研究對(duì)胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性 心律失常的療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料試驗(yàn)對(duì)象：我院近兩年收治的83例急性心肌梗死并室性心律失?；颊摺；?者分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。83例患者分為l組和a組兩個(gè)組別。所有患者均 符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，均出現(xiàn)室性心律失常，除外低鉀血癥所致心律失常。42例a組患者中：患者中男性28例，女性14例；年齡低至35歲，高至80歲,年齡平均值(52.34&plusmn;2.13)歲。廣泛前壁急性心梗13例、急性前 間壁心梗10例、急性下壁心梗、急性高側(cè)壁心梗分別6例、急性后壁心梗7例。41

8、例l組患者中：患者中男性27例，女性14例；年齡低至34歲，高至80 歲，年齡平均值(52.31&plusmn;2.16)歲。廣泛前壁急性心梗12例、急性前間 壁心梗10例、急性下壁心梗、急性高側(cè)壁心梗分別6例、7例，急性后壁心梗6 例。兩組患者基線資料p>0.05,研究有較強(qiáng)的可行性。1.2方法所有患者給予常規(guī)處理，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。l組以利多卡因治療，11.5mg/min劑量維持靜脈滴注，若10分鐘后短陣 室性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏未恢復(fù)，則給予0.5mg/kg沖擊治療。a組以胺碘酮治療。首次劑量150mg+20ml生理鹽水，于10分鐘內(nèi)注入， 后以11.5mg/min劑量維持靜脈滴

9、注，后減量至0.5mg/min劑量維持靜脈滴注， 若15分鐘后短陣室性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏未恢復(fù)，則重復(fù)負(fù)荷劑量。第一個(gè)24 小時(shí)靜脈用藥同時(shí)給予600mg/d胺碘酮口服，病情穩(wěn)定后12周減量至 200mg/d維持口服。所有患者用藥3天，給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對(duì)心電圖結(jié)果進(jìn)行記錄。1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察指標(biāo)：(1)疾病治療有效率；(2)不良反應(yīng)發(fā)生率。顯效：短陣室性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏消失，或減少90%以上；有效：短陣室 性心動(dòng)過(guò)速或室性早搏減少50%以上，90%以內(nèi)；無(wú)效：短陣室性心動(dòng)過(guò)速或室 性早搏無(wú)變化或增多?？傆行识@效和有效占總例數(shù)的百分比之和2。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法急性心肌梗死并室

10、性心律失?；颊哐芯繑?shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為spss21.0軟件；疾 病治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率均以表示，計(jì)數(shù)資料行&chi;2檢驗(yàn)。衡量急性 心肌梗死并室性心律失?；颊咧委熃Y(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：pv0.05。2 結(jié)果2.1兩組患者疾病治療有效率相比較a組相比于l組疾病治療有效率更高,&chi;2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著，p<0.05, 如表lo3 討論急性心肌梗死容易并發(fā)室性心律失常，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，是猝 死主要原因，因而正確評(píng)估病情和采取積極治療措施對(duì)患者預(yù)后改善非常重要3o急性心肌梗死并室性心律失常以折返性機(jī)制為典型發(fā)病機(jī)制，利多卡因?yàn)?傳統(tǒng)首選治療藥物，其用

11、藥便捷，但隨著研究的深入，發(fā)現(xiàn)利多卡因有潛在或即 吋致心律失常作用，可引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4。胺碘酮為抗心律失常藥物，可對(duì)鉀離子通道產(chǎn)生阻滯作用，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí) 長(zhǎng)，也可阻滯鈉離子和鈣離子通道，對(duì)腎上腺素能受體進(jìn)行非競(jìng)爭(zhēng)性抑制，可穩(wěn) 定心臟電生理穩(wěn)定性，擴(kuò)張冠脈和改善冠脈血流，降低心肌細(xì)胞耗氧量。同時(shí), 胺碘酮對(duì)心排血量無(wú)明顯影響，安全性較高。本研究l組以利多卡因治療；a組以胺碘酮治療。結(jié)果顯示，a組相比于l 組疾病治療有效率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，說(shuō)明胺碘酮與利多卡因治療急性 心肌梗死并室性心律失常均有一定療效，但胺碘酮在有效性和安全性方面優(yōu)勢(shì)更 明顯，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】焦峰軍，李歡，史靜怡等胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并室性心 律失常療效觀察j心腦血管病防治,2015, 21(3):237-238, 244.2 馬琴胺碘酮與利多卡因治療急性心梗并室性心律失常的臨床療效對(duì)比分 析j中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014, 24(4):2216-2217.3 于淑慧胺碘酮與利多卡因治療急性心