胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護理40例

1、胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護理40例陳厚月（句容市人民醫(yī)院 江蘇句容212400）【摘要】目的：研究探討胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護理。 方法：將在我院接受治療的40例胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的患者，隨機分 成實驗組（20例）和對照組（20例），給予對照組患者進行基礎的腰背部肌肉鍛 煉及癱瘓肢體的關(guān)節(jié)被動活動，在與對照組相同的基礎鍛煉的基礎上給予實驗組 患者進行個性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護理，觀察比較兩組患者經(jīng)過護理后的恢復狀 況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理后，實驗組患者的有用恢復率（75.00%）明顯高于 對照組患者的有用恢復率（45.00%）,差異在統(tǒng)計學上有意義（p

2、&t;0.05）o結(jié)論： 個性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護理對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷患者的恢復有 較好的效果?！娟P(guān)鍵詞】胸腰椎骨折脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉臨床護理【中圖分類號】r473.6【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 27-0200-02胸腰椎骨折是較常發(fā)牛的一類骨科創(chuàng)傷，由于胸腰椎的骨折壓迫脊髓從而導 致患者的脊髓神經(jīng)受到損傷，較常見的臨床癥狀為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、 運動、反射的全部或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運動功能喪失，此類疾病嚴重的影響 著患者的生活質(zhì)量。近年來臨床上較廣泛的對于此類患者進行個性化的系統(tǒng) 的功能鍛煉護理，護理后患者的身體恢復狀況較傳統(tǒng)

3、的護理時有了很大改變，我 院為了更加深入的研究個性化的系統(tǒng)的功能鍛煉對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng) 損傷患者恢復狀況的影響，特選取在2012年3月2013年3月期間在我院接受 治療的40例此類患者的臨床資料，對其分析研究后現(xiàn)報告如下：1 資料與方法1.1臨床資料現(xiàn)選取2012年3月2013年3月期間在我院接受治療的40例胸腰椎骨折合 并脊髓神經(jīng)損傷患者作為本研究的對象，將研究對象隨機分成實驗組(20例) 和對照組(20例)，其中對照組患者中男患者12例，女患者8例，年齡在23 62歲之間，平均年齡為(42.4±19.3)歲;實驗組患者中男患者13例， 女患者7例，年齡在226

4、2歲之間，平均年齡為(42.6±18.7)歲。對于 患者的一般臨床資料進行比較，差異不明顯具有可比性(p>0.05)o1.2方法給予對照組患者在早期手術(shù)后進行常規(guī)的挺胸、伸背等腰背部肌肉鍛煉及癱 瘓肢體的關(guān)節(jié)被動活動。給予實驗組患者與對照組相同的常規(guī)鍛煉，在此基礎上 針對患者的具體情況制定正確的鍛煉計劃：術(shù)后生命體征平穩(wěn)即可開始康復訓練, 主要采取床邊訓練方法，可以防止臥床并發(fā)癥，如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣 縮畸形等。訓練內(nèi)容包括肢體良好位置，定時變換體位，一般每2小時翻身1 次，以防止壓瘡形成。術(shù)后1周左右開始坐位訓練，2次/天，每次30分2小 時，視具

5、體情況而逐漸增加坐起時間。具體訓練方法為：將患者床頭抬高，從 30°開始，觀察患者有無不良反應。如無不良反應，可以將患者的床頭每天升高15°, 一直到正常坐位90°, 并維持繼續(xù)訓練。坐起訓練效果良好，即可考慮進行起立訓練。訓練時應保持脊 柱的穩(wěn)定性，配戴矯正器訓練起立活動。具體訓練方法為：患者站立斜床(起立 床)，起立訓練從傾斜20°開始，角度漸增，8周后進到站立90°,如有 不良反應發(fā)生，應及吋降低站立床的高度。對癱瘓肢體應進行被動關(guān)節(jié)活動鍛練， 以防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。在后期，同時給予生活自理訓練。1.3

6、療效評定標準：完全恢復標準：患者感覺、運動、反射功能恢復良好；大部分恢復：患者感 覺、運動、反射功能人部分恢復；部分恢復：患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)；輕微恢復： 患者臨床癥狀無明顯改善。有用恢復率二完全恢復率+大部分恢復率。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析時采用spssl7.0軟件分析,用x±s表示計量資料,用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1比較兩組患者護理后的恢復狀況兩組患者經(jīng)過護理后，實驗組患者的有用恢復率(75.00%)明顯高于對照組 患者的有用恢復率(45.00%),差異在統(tǒng)計學上有意義(p&t;0.05),詳

7、情見表表1比較兩組患者護理后的恢復狀況n(%)組別 例數(shù) 完全恢復大部分恢復部分恢復輕微恢復有用恢復率對照組 206 (30.00) 3 (15.00) 7 (35.00) 4 (20.00) 45.00治療組 2011 (55.00) 4 (20.00) 3 (15.00) 2 (10.00) 75.00*注:與對照組比較,*p&t;0.053 討論對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的患者進行個性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護 理可以明顯改善患者的恢復狀況。本研究結(jié)果表明：實驗組患者采用個性化的系 統(tǒng)的功能鍛煉護理的有用恢復率(75.00%)明顯高于對照組患者采用常規(guī)的鍛煉 的有用恢復率(45.0

8、0%),差異在統(tǒng)計學上有意義(p<0.05)o對于其原因進行 分析：胸腰椎骨折的患者由于骨折壓迫脊髓而引起脊髓神經(jīng)受損，患者常以受傷 平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、運動、反射的全部或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運動功能 喪失為主要的臨床表現(xiàn)，給患者身心帶來極大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。在 早期的手術(shù)治療后，患者只進行常規(guī)的腰背部肌肉鍛煉，會使患者癱瘓部位肌肉 萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮畸形等狀況，并會引起褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā) 癥，患者術(shù)后的恢復狀況并不理想。近年來臨床上較廣泛的采用個性化的功能鍛 煉護理來幫助手術(shù)后的患者進行恢復，通過調(diào)節(jié)患者的臥位防止患者受傷部位的 再次損傷，雙上肢、下肢的主動、被動訓練和關(guān)節(jié)活動度的訓練使肌肉功能和關(guān) 節(jié)的活動能力逐漸恢復，可以明顯提高其行動效果和感覺3。因此，個性化的 系統(tǒng)的功能鍛煉護理可以有效的改善胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷患者的恢復 狀況并避免了患者由于傳統(tǒng)靜養(yǎng)引起的褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。綜上所述，個性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護理可以有效提高患者的術(shù)后恢復狀況, 有效減輕患者的痛苦提高了患者的生活質(zhì)量。值得在臨床上廣泛推薦。參考文獻1梁代萍，陳志紅胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的護理及康復訓練j中國 醫(yī)學創(chuàng)新，2012