胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護(hù)理40例

1、胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護(hù)理40例陳厚月（句容市人民醫(yī)院 江蘇句容212400）【摘要】目的：研究探討胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉的臨床護(hù)理。 方法：將在我院接受治療的40例胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的患者，隨機(jī)分 成實(shí)驗(yàn)組（20例）和對照組（20例），給予對照組患者進(jìn)行基礎(chǔ)的腰背部肌肉鍛 煉及癱瘓肢體的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，在與對照組相同的基礎(chǔ)鍛煉的基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組 患者進(jìn)行個(gè)性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護(hù)理，觀察比較兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的恢復(fù)狀 況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的有用恢復(fù)率（75.00%）明顯高于 對照組患者的有用恢復(fù)率（45.00%）,差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（p

2、&t;0.05）o結(jié)論： 個(gè)性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護(hù)理對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷患者的恢復(fù)有 較好的效果。【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折脊髓神經(jīng)損傷功能鍛煉臨床護(hù)理【中圖分類號】r473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1672-5085 （2014） 27-0200-02胸腰椎骨折是較常發(fā)牛的一類骨科創(chuàng)傷，由于胸腰椎的骨折壓迫脊髓從而導(dǎo) 致患者的脊髓神經(jīng)受到損傷，較常見的臨床癥狀為受傷平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、 運(yùn)動(dòng)、反射的全部或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失，此類疾病嚴(yán)重的影響 著患者的生活質(zhì)量。近年來臨床上較廣泛的對于此類患者進(jìn)行個(gè)性化的系統(tǒng) 的功能鍛煉護(hù)理，護(hù)理后患者的身體恢復(fù)狀況較傳統(tǒng)

3、的護(hù)理時(shí)有了很大改變，我 院為了更加深入的研究個(gè)性化的系統(tǒng)的功能鍛煉對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng) 損傷患者恢復(fù)狀況的影響，特選取在2012年3月2013年3月期間在我院接受 治療的40例此類患者的臨床資料，對其分析研究后現(xiàn)報(bào)告如下：1 資料與方法1.1臨床資料現(xiàn)選取2012年3月2013年3月期間在我院接受治療的40例胸腰椎骨折合 并脊髓神經(jīng)損傷患者作為本研究的對象，將研究對象隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(20例) 和對照組(20例)，其中對照組患者中男患者12例，女患者8例，年齡在23 62歲之間，平均年齡為(42.4±19.3)歲;實(shí)驗(yàn)組患者中男患者13例， 女患者7例，年齡在226

4、2歲之間，平均年齡為(42.6±18.7)歲。對于 患者的一般臨床資料進(jìn)行比較，差異不明顯具有可比性(p>0.05)o1.2方法給予對照組患者在早期手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的挺胸、伸背等腰背部肌肉鍛煉及癱 瘓肢體的關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。給予實(shí)驗(yàn)組患者與對照組相同的常規(guī)鍛煉，在此基礎(chǔ)上 針對患者的具體情況制定正確的鍛煉計(jì)劃：術(shù)后生命體征平穩(wěn)即可開始康復(fù)訓(xùn)練, 主要采取床邊訓(xùn)練方法，可以防止臥床并發(fā)癥，如肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣 縮畸形等。訓(xùn)練內(nèi)容包括肢體良好位置，定時(shí)變換體位，一般每2小時(shí)翻身1 次，以防止壓瘡形成。術(shù)后1周左右開始坐位訓(xùn)練，2次/天，每次30分2小 時(shí)，視具

5、體情況而逐漸增加坐起時(shí)間。具體訓(xùn)練方法為：將患者床頭抬高，從 30°開始，觀察患者有無不良反應(yīng)。如無不良反應(yīng)，可以將患者的床頭每天升高15°, 一直到正常坐位90°, 并維持繼續(xù)訓(xùn)練。坐起訓(xùn)練效果良好，即可考慮進(jìn)行起立訓(xùn)練。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)保持脊 柱的穩(wěn)定性，配戴矯正器訓(xùn)練起立活動(dòng)。具體訓(xùn)練方法為：患者站立斜床(起立 床)，起立訓(xùn)練從傾斜20°開始，角度漸增，8周后進(jìn)到站立90°,如有 不良反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及吋降低站立床的高度。對癱瘓肢體應(yīng)進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛練， 以防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形的發(fā)生。在后期，同時(shí)給予生活自理訓(xùn)練。1.3

6、療效評定標(biāo)準(zhǔn)：完全恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：患者感覺、運(yùn)動(dòng)、反射功能恢復(fù)良好；大部分恢復(fù)：患者感 覺、運(yùn)動(dòng)、反射功能人部分恢復(fù)；部分恢復(fù)：患者臨床癥狀部分好轉(zhuǎn)；輕微恢復(fù)： 患者臨床癥狀無明顯改善。有用恢復(fù)率二完全恢復(fù)率+大部分恢復(fù)率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spssl7.0軟件分析,用x±s表示計(jì)量資料,用 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)比較組間，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1比較兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)狀況兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的有用恢復(fù)率(75.00%)明顯高于對照組 患者的有用恢復(fù)率(45.00%),差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p&t;0.05),詳

7、情見表表1比較兩組患者護(hù)理后的恢復(fù)狀況n(%)組別 例數(shù) 完全恢復(fù)大部分恢復(fù)部分恢復(fù)輕微恢復(fù)有用恢復(fù)率對照組 206 (30.00) 3 (15.00) 7 (35.00) 4 (20.00) 45.00治療組 2011 (55.00) 4 (20.00) 3 (15.00) 2 (10.00) 75.00*注:與對照組比較,*p&t;0.053 討論對于胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷的患者進(jìn)行個(gè)性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護(hù) 理可以明顯改善患者的恢復(fù)狀況。本研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組患者采用個(gè)性化的系 統(tǒng)的功能鍛煉護(hù)理的有用恢復(fù)率(75.00%)明顯高于對照組患者采用常規(guī)的鍛煉 的有用恢復(fù)率(45.0

8、0%),差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)o對于其原因進(jìn)行 分析：胸腰椎骨折的患者由于骨折壓迫脊髓而引起脊髓神經(jīng)受損，患者常以受傷 平面以下單側(cè)或雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)、反射的全部或部分喪失；可出現(xiàn)隨意運(yùn)動(dòng)功能 喪失為主要的臨床表現(xiàn)，給患者身心帶來極大的痛苦，影響患者的生活質(zhì)量。在 早期的手術(shù)治療后，患者只進(jìn)行常規(guī)的腰背部肌肉鍛煉，會(huì)使患者癱瘓部位肌肉 萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)攣縮畸形等狀況，并會(huì)引起褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā) 癥，患者術(shù)后的恢復(fù)狀況并不理想。近年來臨床上較廣泛的采用個(gè)性化的功能鍛 煉護(hù)理來幫助手術(shù)后的患者進(jìn)行恢復(fù)，通過調(diào)節(jié)患者的臥位防止患者受傷部位的 再次損傷，雙上肢、下肢的主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練和關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練使肌肉功能和關(guān) 節(jié)的活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)，可以明顯提高其行動(dòng)效果和感覺3。因此，個(gè)性化的 系統(tǒng)的功能鍛煉護(hù)理可以有效的改善胸腰椎骨折合并脊髓神經(jīng)損傷患者的恢復(fù) 狀況并避免了患者由于傳統(tǒng)靜養(yǎng)引起的褥瘡、肺炎、尿路感染等并發(fā)癥。綜上所述，個(gè)性化的系統(tǒng)的功能鍛煉護(hù)理可以有效提高患者的術(shù)后恢復(fù)狀況, 有效減輕患者的痛苦提高了患者的生活質(zhì)量。值得在臨床上廣泛推薦。參考文獻(xiàn)1梁代萍，陳志紅胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練j中國 醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012