腮腺良性腫瘤不同手術(shù)治療方法的臨床研究

1、腮腺良性腫瘤不同手術(shù)治療方法的臨床研究賈娟 董文靜(瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院口腔頜面外科646000)【摘要】目的 探討兩種腮腺良性腫瘤不同手術(shù)治療方法的臨床治療效果；方法 選取于我院診斷為腮腺良性腫瘤患者132例，根據(jù)其治療方法分為對(duì)照組(63) 和觀察組(69例)，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)腮腺淺葉切除術(shù)，觀察組患者行腮腺區(qū)域 性切除術(shù)；結(jié)果 觀察組患者切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、腺體正常分泌率、并發(fā)癥發(fā) 牛率、復(fù)發(fā)率均明顯高于對(duì)照組相應(yīng)指標(biāo)，組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p&t;0.05)；結(jié)論 腮腺區(qū)域性切除術(shù)是治療腮腺良性腫瘤的一種安全、有效、 簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少的方法，值得推廣。【關(guān)鍵詞】腮腺良性腫瘤 淺

2、葉切除術(shù)區(qū)域切除術(shù)【中圖分類(lèi)號(hào)】r730.56【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2013) 19-0225-02abstract objective: to study the clin ical treatme nt effect of two d if fere nt surgical treatment methods of parotid benign tumor; methods: selected 132 cases diagnosed of parotid benig n tumor in our hospital, which were divided in t

3、o con trol group (63 cases) and observation group (69 cases) according to treatment methods. patients in control group accepted conventional parotid shallow lobectomy, and patients in observation group accepted parotid gland regional pancreatectomy; results: the incision length, operative time, norm

4、al gland secretion rate, complications and recurrence rate of patients in observation group were significantly better than those of patients in observation group, the differences between groups were statistically significant (p < 0.05); conclusion: regional parotid gland resection is a safe a

5、nd effective treatment method of parotid benign tumor, and the method is simple, less complications, and worthy of promotion.【key words】 parotid benign tumor shallow lobe resectionregionalpan createctomy腮腺良性腫瘤是臨床上常見(jiàn)的一種口腔頜面部腫瘤，0前主要治療方法 為手術(shù)治療，但不同手術(shù)方法其臨床治療效果及預(yù)后、轉(zhuǎn)歸各有不同，現(xiàn)就 對(duì)我院應(yīng)用腮腺區(qū)域性切除術(shù)治療腮腺良性腫瘤的臨床工作總結(jié)如下。

6、1一般資料與方法1.1臨床資料:選取2010年1月至2013年1月間于我院診斷為腮腺良性腫瘤患者132 例，男77例、女45例，年齡為1865歲，平均年齡為(35.33±3.82) 歲，病程為3d25y,平均病程為(4.32±1.36)y,病灶直徑為1.27.5cm, 平均直徑為(3.41±2.83) cm,其中單側(cè)115例、雙側(cè)17例，病灶部位 主要包括耳前區(qū)例、耳下區(qū)例、下頜角區(qū)例、頜后區(qū)例，腮腺淺葉例、深葉例, 腺淋巴瘤例、多形性腺瘤例、其他例。冋顧所有患者臨床資料，根據(jù)其臨床治療 方法分為對(duì)照組(63例)和觀察組(69例

7、)，兩組患者臨床資料間差異不明顯, 在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(p&gt；0.05),具有可比性。1.2方法:對(duì)照組：傳統(tǒng)“s”形切口腮腺淺葉切除術(shù)觀察組2：腮腺區(qū)域性切除術(shù)：“s”或“y”型切口，術(shù)中不常規(guī)暴露 腮腺導(dǎo)管，定位面神經(jīng)及其分支，于腫瘤周?chē)鷏cm為安全邊界，保留腮腺主導(dǎo) 管。1.3觀察指標(biāo)：切口長(zhǎng)度、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、腺體分泌正常、復(fù)發(fā)率1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，當(dāng)p<0.05示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué) 上有意義。2結(jié)果132例腮腺良性腫瘤經(jīng)相應(yīng)治療后，所有患者均痊愈出院，對(duì)照組患者 切口長(zhǎng)度(8.92±1.32)

8、cm 明顯長(zhǎng)于觀察組(4.01±0.73) cm,其 手術(shù)時(shí)間(102.44±23.12) min 明顯長(zhǎng)于觀察組(81.34±19.34) min,以上組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均有意義(p<0.05)；對(duì)照組患者術(shù)后腺體正常 分泌32例，觀察組患者術(shù)后腺體正常分泌63例，兩組間差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)；對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪,平均隨訪時(shí)間為(3.22±1.29)月， 隨訪期間對(duì)照組共出現(xiàn)4例口干、2例面癱、3例面部凹陷畸形，復(fù)發(fā)6例，并 發(fā)癥發(fā)生率為14.29%,復(fù)發(fā)率為9.

9、52%,而觀察組共出現(xiàn)3例口干、2例面癱， 復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.25%,復(fù)發(fā)率為1.45%,兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及 復(fù)發(fā)率間差異均在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(p<0.05)o表1對(duì)照組和觀察組兩組患者臨床各觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表注：:無(wú)。3討論腮腺良性腫瘤多發(fā)生于腮腺淺葉，傳統(tǒng)手術(shù)治療方法為腮腺淺葉切除術(shù), 其臨床療效已得到公認(rèn)，但對(duì)于部分腮腺良性腫瘤患者來(lái)說(shuō)，該術(shù)式存在過(guò)度治 療現(xiàn)象3。術(shù)中切除人部分腺體組織，結(jié)扎腮腺導(dǎo)管，易造成腮腺分泌功能障 礙、面部凹陷畸形、面癱等并發(fā)癥。腮腺區(qū)域性切除術(shù)是近年來(lái)新興的-種術(shù)式， 在切除腫瘤的基礎(chǔ)上，保留了腮腺導(dǎo)管和正常腮腺組織邊界。在本研究中行腮腺區(qū)域性切除術(shù)的觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、 腺體分泌正常率均優(yōu)于腮腺淺葉切除術(shù)治療的對(duì)照組患者，且手術(shù)時(shí)間及切口長(zhǎng) 度亦優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明腮腺區(qū)域性切除術(shù)能夠保證臨床治療療效，減小對(duì)患者的 創(chuàng)傷，保留腮腺分泌功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少腫瘤復(fù)發(fā)，值得在臨床實(shí)踐 中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)范德鑫腮腺腫瘤168例臨床分析j口腔頜面外科雜志,2004,14(4): 354-356.俞輝明，