腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)后口服復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤效果探究

1、腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)后口服復(fù)方醋酸棉酚片治療子宮肌瘤效果探究摘要目的對(duì)子宮肌瘤患者行腹腔鏡下肌瘤剔 除術(shù)后，繼續(xù)口服復(fù)方醋酸棉酚片藥物治療的效果進(jìn)行研 究。方法 選擇2011年1月2012年12月來(lái)廣東省東莞市 婦幼保健院就診的子宮肌瘤患者180例，將其隨機(jī)分為對(duì)照 組和觀察組，各90例。對(duì)照組直接行腹腔鏡下子宮肌瘤剔 除術(shù)，觀察組腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后3 d,每晚口服復(fù) 方醋酸棉酚片20 mg, 30 d為1個(gè)療程，共3個(gè)月。對(duì)兩組 患者的治療效果及復(fù)發(fā)情況進(jìn)行研究。結(jié)果 治療6個(gè)月后, 對(duì)照組50例痛經(jīng)者38例完全緩解，62例月經(jīng)過(guò)多者中43 例完全緩解，觀察組62例痛經(jīng)者均完全緩解，59

2、例月經(jīng)過(guò) 多者中56例完全緩解。治療6個(gè)月后，觀察組子宮體積 (139. 1 ±30. 2) cm3明顯小于對(duì)照組(186. 9±43. 8) cm3, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 0. 05),具有可比性。1. 2研究方法對(duì)照組直接行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，不給予口服復(fù) 方醋酸棉酚片治療，手術(shù)方法具體如下4：選擇月經(jīng)干凈 后37d,由副主任以上醫(yī)師執(zhí)行手術(shù)?；颊邭夤懿骞苄腥?身麻醉，取膀胱截石位，頭低臀高，常規(guī)消毒鋪巾后，行三 孔法腹腔鏡手術(shù)，氣腹壓力控制在13 mmhg (1 mmhg=0. 133 kpa)o暴露子宮后，子宮肌層內(nèi)注射縮宮索20u,在肌瘤突 出部位，沿肌瘤長(zhǎng)

3、軸方向用單級(jí)電刀切開(kāi)，鈍性分離子宮肌 瘤，后用大抓鉗鉗夾肌瘤，逐漸剝離出，后用1-0可吸收線 縫合瘤腔止血，電動(dòng)子宮旋切器取出子宮肌瘤。觀察組腹腔 鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后3d,每晚口服復(fù)方醋酸棉酚片20mg (西安北方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字h61022557, 20 mg/片), 30 d為1個(gè)療程，共3個(gè)月。治療前和治療3個(gè)月后由同一醫(yī)生用同一 b超機(jī)經(jīng)陰道 測(cè)量子宮及子宮肌瘤的三維徑線。按公式4“abc/3計(jì)算子 宮，其中a、b、c分別代表子宮或者肌瘤的三維半徑5。 所有研究對(duì)象均在月經(jīng)第35天檢測(cè)血促卵泡素(follicle stimulating hormone, fsh),黃體生成素(

4、luteinizing hormone , lh )、雌二醇(estradiol , e2 )、孕激素 (progestogen, p),定期查血紅蛋白及肝、腎功能。1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)痛經(jīng)情況觀察方法：釆用國(guó)際通用的慢性疼痛分級(jí)問(wèn) 卷法客觀準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)患者的痛經(jīng)程度：計(jì)算強(qiáng)度(0100 分)、活動(dòng)能力喪失(06點(diǎn))，根據(jù)以上2項(xiàng)計(jì)算所得進(jìn)行 痛經(jīng)分級(jí)：0級(jí)：疼痛為0分，活動(dòng)能力喪失為0點(diǎn)；1級(jí): 疼痛強(qiáng)度 2. 2兩組治療前后子宮體積比較治療前兩組患者子宮體積分別為(365. 7±73. 9) cm3和 (374. 6±66. 5) cm3,治療后 1 周分別為(147.9

5、±43.2)cm3和(146.8±40.6) cm3 ,治療后3個(gè)月分別為(150. 1±45. 4) cm3 和(145. 7±33.1) cm3,兩組治療前、 治療后1周和治療后3個(gè)月比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p > 0. 05)；治療后6個(gè)月，觀察組子宮體積(139. 1±30. 2) cm3明顯小于對(duì)照組(186. 9±43. 8) cm3,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義(p 0.05)。治療后，組內(nèi)比較：對(duì)照組治療后與治療 前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；觀察組治療后fsh 和lh較治療前明顯升高，e2和p水平較治療前明顯降低， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p 0. 0