腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病療效觀察

1、腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病療效觀察劉政斌哈爾濱市第四醫(yī)院 黑龍江哈爾濱150026【摘 要】目的：主要分析了腹腔鏡手術(shù)治療上尿路疾病的臨床效果。方法：選 取我院于2014年7月2015年3月間收治的86例上尿路疾病患者，隨機(jī)將其分 為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組患者43例，接受腹腔鏡手術(shù)治療；對(duì)照組患者 43例，接受常規(guī)治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者治療總有效率 均為100%,兩組結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,但分別比較兩組患 者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等一般資料來(lái)看，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（pv0.05）。 結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)在治療上尿路疾病中發(fā)揮著重要作用，能降低侵入性

2、操作對(duì)患 者機(jī)體的影響，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；上尿路疾病；療效【中圖分類號(hào)r714.22+3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)）2096-0867（2016）-05-173-01上尿路疾病是臨床上的常見(jiàn)病，手術(shù)是治療該系列疾病的主要方法。但 由于傳統(tǒng)手術(shù)具有創(chuàng)口大、術(shù)中出血量多等問(wèn)題，難以保證患者依從性。腹腔鏡 手術(shù)是近幾年新興的一種手術(shù)形式，具有創(chuàng)口小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，其治療 效果與傳統(tǒng)手術(shù)方式相當(dāng)，能有效滿足手術(shù)治療的要求。針對(duì)這種情況，我院將 腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用到臨床上，收到良好效果。為進(jìn)一步研究腹腔鏡手術(shù)治療上尿路 疾病的臨床效果，木文選取我院于2014年7月2015年

3、3月間收治的86例上尿 路疾病患者為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院于2014年7月2015年3月間收治的86例上尿路疾病患者, 隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組患者43例，包括另29例，女14例， 年齡2553歲，平均年齡（36.1 ±1.6）歲;對(duì)照組患者43例,包括男26 例，女17例，年齡2450歲,平均年齡(35.7±1.3)歲。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(p>0.05)o1.2方法對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療：術(shù)前前置尿管，取患側(cè)在上的側(cè)臥位; 逐步暴露各層組織，游離腎臟，從腰大

4、肌處找到輸尿管后游離，并在腹主動(dòng)脈處 結(jié)扎，摘除患側(cè)腎臟；保證手術(shù)區(qū)無(wú)滲血后縫合。觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)治療。治療前常規(guī)留置胃管，采用氣管插管 全身麻醉，取患側(cè)在上的側(cè)臥位。于后腹腔肋緣處做一 3cm手術(shù)刀切口，放入 自制氣囊；沖洗60ml h保留5min擴(kuò)張腹膜后間隙，維持壓力12-15mmhgo采 用草升到將腎臟游離至腎門，夾斷腎動(dòng)脈。用鈦夾切斷腎蒂，在手術(shù)區(qū)無(wú)出血情 況下，擴(kuò)大刀口，取出游離腎臟，并縫合。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等一般資料。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 12.0軟件對(duì)所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)間的差 異，當(dāng)p<0.05吋，

5、認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果兩組患者治療總有效率均為100%,兩組結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (p>0.05),但分別比較兩組患者手術(shù)吋間、術(shù)中出血量等一般資料來(lái)看，觀察 組明顯優(yōu)于對(duì)照組(p<0.05),具體資料如表1所示。3 .討論近幾年，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)也得到了進(jìn)一步發(fā) 展，被廣泛的應(yīng)用在臨床上，顯著提高了臨床治療效果。另一方面，受人們生活 方式、工作壓力等多種因素影響，近幾年我國(guó)上尿路疾病的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán) 重影響了人們的生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)上尿路疾病治療中，主要采取開(kāi)放式手術(shù)方法, 雖然這種手術(shù)方法能有效治療疾病，但存在創(chuàng)口大、術(shù)中出血量多等問(wèn)題，

6、難以 保證患者預(yù)后1。因此，將腹腔鏡手術(shù)技術(shù)應(yīng)用到上尿路疾病治療中勢(shì)在必行。從我院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，上尿路疾病的治療會(huì)受到切口位置、手術(shù)視野 等多種因素的影響，增加了手術(shù)難度，而腹腔鏡手術(shù)的視野開(kāi)闊，并發(fā)癥少，能 降低患者痛苦。但在實(shí)際上，腹腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)師操作提出了較高的要求。首先, 醫(yī)師必須要建立一個(gè)腹腔鏡，并能詳細(xì)掌握術(shù)中的各層解刨關(guān)系，確保在手術(shù)過(guò) 程中，能逐層剖開(kāi)腰肌前無(wú)血管去、腎上腺下部脂肪囊、腎上極實(shí)質(zhì)表面相對(duì)無(wú) 血管區(qū)等。在整個(gè)手術(shù)治療過(guò)程中，醫(yī)師要重點(diǎn)尋找身上想、腹主動(dòng)脈等幾 個(gè)重要解刨標(biāo)準(zhǔn)。而醫(yī)師在采用腹腔鏡手術(shù)治療方案后，能很好的游離腎門，并 在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中保證視野清晰，觀

7、察是否存在轉(zhuǎn)移情況。在操作中，通過(guò)超聲 刀實(shí)現(xiàn)了對(duì)目標(biāo)的快速游離、止血，有利于進(jìn)一步提高治療效果。而也有學(xué)者通 過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，與腹腔鏡手術(shù)相比，后腹腔鏡手術(shù)方法治療上尿路疾病的效果更加 明顯，因此在本次操作中，觀察組患者均接受后腹腔鏡手術(shù)治療，達(dá)到了預(yù)定療 效3。從本文研究結(jié)果來(lái)看，觀察組與對(duì)照組都達(dá)到了既定的治療效果，治療 總有效率均為100%,兩組結(jié)果相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）,但比較兩 組患者一般臨床資料后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)治療吋間、住院吋 間等均優(yōu)于對(duì)照組（pv0.05）。該結(jié)果說(shuō)明，腹腔鏡手術(shù)方法在治療上尿路疾病 中發(fā)揮著重要效果，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。參考文獻(xiàn)：肖輝，季金峰，曾顯奎，等后腹腔鏡技術(shù)在上尿路疾病中的臨床應(yīng)用j中華 全科醫(yī)學(xué)，2