腹部B超對(duì)膀胱疾病的診斷價(jià)值分析

1、腹部b超對(duì)膀胱疾病的診斷價(jià)值分析張昭萍(甕福集團(tuán)有限責(zé)任公司甕福磷肥廠職工醫(yī)院550501)【摘要】目的:探討b超對(duì)膀胱疾病的診斷價(jià)值。方法：對(duì)我院51例經(jīng)膀胱 鏡或手術(shù)及病理證實(shí)的膀胱疾病超聲診斷進(jìn)行分析。結(jié)果：51例中，膀胱腫瘤 22例，膀胱結(jié)石12例，急性膀胱炎5例，膀胱憩室4例，腺性膀胱炎5例，膀 胱凝血塊3例，診斷符合率為92.16%o結(jié)論：b超能較早發(fā)現(xiàn)膀胱腔內(nèi)及膀胱 壁的病變，方便、快捷、無創(chuàng)、無痛苦，符合率高，為膀胱疾病的首選檢查方法?！娟P(guān)鍵詞】膀胱疾病b超【中圖分類號(hào)】r445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】2095-1752 (2014) 20-0192-01膀胱疾病是臨床上較

2、為常見的一類疾病，由于種類較多，容易造成誤診、漏 診。木文對(duì)經(jīng)腹超聲診斷，并經(jīng)臨床隨訪、膀胱鏡、手術(shù)或病理證實(shí)的51例膀 胱疾病患者，進(jìn)行回顧性分析，從而探討超聲檢查對(duì)膀胱疾病的診斷價(jià)值。1資料與方法1.1 一般資料51例患者均為我院2009年月2013年12月收治的膀胱 疾病患者，均經(jīng)膀胱鏡或手術(shù)及病理證實(shí)，男性29例，女性22例，年齡為18 79 歲,平均 44.51 ±5.22 歲。1.2方法使用ge 一 400型黑白b超和philps 一 iu22超聲診斷儀，探頭頻 率為3.5 mhz，膀胱適度充盈，取平臥位，探頭置于恥骨聯(lián)合上做縱、橫、斜行 掃查，必要時(shí)變換體位

3、。2結(jié)果51例中，膀胱腫瘤22例,最大者4.9 cm ×5.7 c m,最小者0.7 c m ×0.6 c m ,腫瘤位于側(cè)壁7例、后壁12例、膀胱頂部2例、前壁1例；膀 胱結(jié)石12例；急性膀胱炎5例；膀胱憩室4例，其中合并結(jié)石2例；腺性膀胱 炎5例，誤診為膀胱腫瘤2例；膀胱凝血塊3例，誤診為膀胱腫瘤1例。51 例患者超聲診斷符合率為92.16%。其中18例表現(xiàn)為不移動(dòng)的團(tuán)狀或息肉狀冋聲,0.41.5cm, b超全部診斷為 膀胱腫瘤，4例為不規(guī)則血凝塊強(qiáng)冋聲，無聲影，3例誤診，膀胱鏡及病理確診 為結(jié)節(jié)型腺性膀胱炎，1例前列腺增生合并膀胱腫瘤漏診；腺性膀胱

4、炎表現(xiàn)為 三角區(qū)膀胱壁或側(cè)壁增厚、粗糙，1例于膀胱頸部有環(huán)繞尿道的囊腫冋聲2.5 c m×3.1 c m；膀胱結(jié)石0.60.8cm,均表現(xiàn)為強(qiáng)冋聲團(tuán)伴聲影；膀胱憩 室b超診斷全部正確。膀胱炎4例表現(xiàn)為黏膜面粗糙和不同程度的尿液透聲不良, 于膀胱墜積處有細(xì)小點(diǎn)狀、絮狀冋聲，1例伴有不規(guī)則斑片狀血凝塊強(qiáng)冋聲，隨 體位轉(zhuǎn)動(dòng)而緩慢移動(dòng)。3討論膀胱疾病常見病因有炎癥、結(jié)石、腫瘤、異物等。本組資料中，膀胱腫瘤22例，占43.14%,膀胱腫瘤回聲有向膀胱腔凸起和向膀 胱壁浸潤兩部分，表現(xiàn)團(tuán)狀或息肉狀，多發(fā)于膀胱三角區(qū)、側(cè)壁和后壁，可單發(fā) 或多發(fā)，人小不等，可呈息肉狀或乳頭狀或扁平狀，有蒂

5、與膀胱相連，瘤體基底 部較寬，界限不清。本組22例腫瘤中，單發(fā)14例，多發(fā)8例，分別位于左、右 側(cè)壁3例，左、右側(cè)壁、后壁3例，右側(cè)壁和底部2例。病理結(jié)果顯示為移行細(xì) 胞乳頭狀癌。膀胱腫瘤需與腺性膀胱炎鑒別，結(jié)石冋聲強(qiáng)度高，腺性膀胱炎呈絨 毛狀或半圓形小丘，表面較光滑，分布較廣，與膀胱壁分界清晰，無膀胱壁浸潤。 但早期b超不易鑒別，它們均為膀胱黏膜的病變,并腫瘤較小時(shí)無血流信號(hào)。腫瘤較大時(shí)，?？商郊皹渲由钊肫鋬?nèi)的動(dòng)脈血流信號(hào)，而腺性膀胱炎則很 少探及血流信號(hào)1, 2,早期腫塊較小吋，其鑒別確診需要借助病理學(xué)檢查。本組 中誤診的3例腫瘤均為結(jié)節(jié)型腺性膀胱炎，經(jīng)膀胱鏡及病理確診。男性合并前列 腺

6、增生吋，容易漏診，本組1例前列腺增生合并膀胱腫瘤者漏診。膀胱憩室的聲像圖特點(diǎn)表現(xiàn)為強(qiáng)冋聲團(tuán)伴聲影，一側(cè)為類囊樣無冋聲區(qū)，與 膀胱關(guān)系密切，有憩室口相通，加壓掃查，對(duì)比排尿前后的囊腔大小3。本組 有2例見憩室口，憩室在排尿后囊腔縮小，膀胱憩室特征比較明顯，易于診斷, 要注意的是但如果膀胱炎引起膀胱壁增厚，則排尿后囊腔不縮小。本組1例膀 胱后方憩室，膀胱壁厚9mm,患者多次排尿后，憩室不縮小，多從注射生理鹽 水后囊腔縮小。膀胱凝血塊隨體位改變移動(dòng)，與膀胱壁不相連，膀胱壁連續(xù)性好，內(nèi)無彩色 血流，易于診斷，但合并炎癥吋凝血塊與膀胱壁粘連，體位改變后并不移動(dòng)，容 易誤診為膀胱腫瘤，此吋需結(jié)合臨床進(jìn)行診

7、斷。本組有1例誤診為膀胱腫瘤，患 者超聲表現(xiàn)為凝血塊與膀胱壁粘連，體位改變后不移動(dòng)，女性患者28歲，尿頻， 有痛感，尿液中有血凝塊，但是被忽視，造成誤診。同時(shí)也要排除膀胱凝血塊合 并膀胱腫瘤的可能，當(dāng)凝血塊較人吋，應(yīng)人幅度改變體位，必要吋采取膝胸臥位， 防止膀胱腫瘤漏診4。男性膀胱結(jié)石發(fā)病率多于女性，本組的12例膀胱結(jié)石中，10例為男性。由 于結(jié)石對(duì)膀胱粘膜的機(jī)械性刺激和損傷，容易引起感染和出血。主要臨床表現(xiàn)膀 胱刺激癥狀，排尿時(shí)突然中斷，有吋有排尿困難。超聲表現(xiàn)為膀胱內(nèi)單個(gè)或多個(gè) 強(qiáng)冋聲團(tuán)，后伴聲影，隨體位改變而移動(dòng)，易診斷5,本組12例中有10例表 現(xiàn)為隨體位變化而移動(dòng)的強(qiáng)冋聲光團(tuán)，有2例

8、聲影不明顯，但聲影不明顯，經(jīng)過 多方位檢查，才明確診斷。綜上所述，由于許多膀胱疾病有典型的影像學(xué)特點(diǎn)，b超可以幫助快速確 診，指導(dǎo)治療，且超聲檢查方便快捷，可靠、無痛苦，診斷符合率高，可到90% 以上，應(yīng)作為首選的檢查方式，可早期發(fā)現(xiàn)各種膀胱疾病的發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn)，為 臨床早期診斷和及時(shí)治療提供客觀可靠的依據(jù)。參考文獻(xiàn)1房勤茂,孫心平，何小梅，等.超聲對(duì)膀胱占位性病變的診斷價(jià)值j中 國超聲醫(yī)學(xué)雜志'2003,19(9): 697.2張燦晶，片蘭平，唐利.經(jīng)腹b超對(duì)21例膀胱疾病診斷價(jià)值的分析j.重慶 醫(yī)學(xué),2009,38(8):969-970.黃秀艷，李永安.超聲診斷在膀胱疾病中的應(yīng)用價(jià)值卩河南外科學(xué)雜 志,2012,1 &2):133 鐘國英.經(jīng)腹b型超聲診斷膀