一級醫(yī)院放射防護規(guī)章制度

1、 放射診療工作制度1、每日上班后應先開機、開空調。檢查病人前先作球管預熱，不許在未預熱狀態(tài)下檢查病人，及其出現(xiàn)故障時，應記錄在案，維修情況也應記錄。2、進行X線攝影檢查前，應仔細核對病人姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號，攝片部位和會診單，價差號碼是否準確，嚴防錯號、重號和病人重名重姓。除去病人身上金屬膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或在臨床取得聯(lián)系。3、攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應有臨床醫(yī)生陪同。協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。4、病人檢查結束后，應填寫曝光條件、日期；特殊攝影應記錄攝影體位，最后

2、簽名。5、非本機操作人員未經許可嚴禁操作使用。6、保持機房內整潔，下班前要及時關機、關燈和空調，并在機器復位后進行清潔衛(wèi)生工作。農八師一四二團醫(yī)院放射科值班制度1、值班人員負責8小時以外以及節(jié)假日的X線檢查的全項工作。及時做出X線診斷報告。2、做好當天全科工作統(tǒng)計和登記工作。3、次日上班前做好科內各室衛(wèi)生清潔工作，清除垃圾，打好開水。4、值班期間發(fā)現(xiàn)機器、電源或水、暖有故障時應及時報告總值班人員或及早處理排隊故障，以確保次日科內正常工作。農八師一四二團醫(yī)院放射工作人員崗位職責 所有工作人員均應嚴格履行自己的崗位職責，遵守各項操作規(guī)程，做好自我和患者的防護工作。工作人員要定期進行健康檢

3、查，并妥善安排休假。一、 放射科主任職責：  1、在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、培訓、科研、預防、行政管理工作。  2、制訂本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。  3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時的診斷和治療。  4、定期主持集體閱片，審簽診斷報告，參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療，經常檢查放射診斷，治療和投照質量。  5、經常與臨床科室取得聯(lián)系，征求意見，改進工作。  6、組織本科人員業(yè)務訓練和技術考核。提出升、調、獎、懲的意見。學習、使用國內外的先進醫(yī)學技術，開展科學研究。督促

4、科內人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。  7、組織本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，檢查工作人員防護情況，嚴防差錯事故。  8、安排本科人員值班、輪換和休假。  9、審簽藥品、器械、辦公用品、后勤物資申領單。二、放射科主治醫(yī)師（主管技師）職責1、在科主任領導下工作。2、著重擔負疑難病例的診斷、治療、參加會診。3、審簽診斷報告單，按時完成診斷報告。4、負責投照工作，幫助和指導技士、技術員工作。三、放射科醫(yī)生職責1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下進行工作。2、負責X線診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫(yī)師。3、參加會診和臨床病歷討論

5、會。4、掌握X線機的一般原理及使用，投照技術，遵守操作規(guī)程，做好防護工作，嚴防差錯事故。   患者及受檢者放射防護管理制度1、放射科各X射線檢查室、控制室的輻射防護必須達到國家要求；放射科診療場所必須設有店里輻射警告標志和工作指示燈；放射科診療場所必須配備工作人員和受檢者防護永平2、在放射檢查前英事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、X線檢查室設置告示牌。對育齡婦女腹部或骨盆進行X線檢查前，應問明是否受孕；非特殊需要，對受孕后8周至15周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；在放射檢查中對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；在不影響診斷的前提下，攝片、透視、介入治療等盡可能

6、采用高電壓、低電流和小光圈。3、操作人員在放射檢查前英關閉檢查室門窗，無關人員不得進入檢查室；確實因病情需要，必須陪同檢查者，應給予必要的防護用品，陪同人員應盡量遠離X線球管。4、技術人員要嚴格執(zhí)行各種放射設備操作規(guī)程，確保影像質量，減少廢片，避免重復照射。盡可能采用數字化X線檢查，減少輻射。 農八師一四二團醫(yī)院放射防護安全管理制度1、加強放射防護安全管理，成立放射防護領導小組，配備兼職放射防護管理人員，明確放射事件應急處理措施。2、從事放射診斷工作，必須向當地衛(wèi)生行政部門申請許可，取得放射診療許可證后方可開展相關診斷工作。3、每年委托由省級以上衛(wèi)生行政部門資質認證的檢測機構，對放射診斷工作場

7、所、設備性能進行放射防護檢測及狀態(tài)檢測，保證放射診療設備和放射工作場所輻射水平符合國家有關標準。4、有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事告知受檢者輻射對健康的影響；對臨近照射處的敏感器官和組織進行屏蔽防護；應當盡量以胸部X線代替胸部熒光透視檢查。5、放射診療工作場所其入口處必須設置電離輻射警告標志和工作指示燈；進行射線檢查必須關好防護門、窗并限制無關人員，如確需陪護，必須向陪防人員提供防護用品。6、放射工作人員應當按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個人劑量檢測，定期進行防護知識培訓，取得放射工作人員證后方可上崗。7、嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理

8、使用受檢者轉診接受不必要的重復照射。農八師一四二團醫(yī)院放射診療設備和檢測儀表定期檢測、校正和維護保養(yǎng)制度1、設備定期維護（每個月進行一次）1.1設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查1.2設備電氣性能維護：各種應急開關有效性檢查，透視曝光參數（KV、MA、MAS）檢查。1.3劑量監(jiān)測：每個月進行一次。2、日常維護（每日進行）2.1每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。2.2對于X線機開機前必先WARMUP后才能工作。農八師一四二團醫(yī)院2.3每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。放射工作場所放射防護監(jiān)測及評價制

9、度   為貫徹落實放射診療管理規(guī)定等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質量和輻射水平符合有關規(guī)定或標準，防止放射性危害，結合我院實際情況制定本制度。       1、醫(yī)務科負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。包括如下：1）外部監(jiān)測：根據需要聯(lián)系有監(jiān)測資質機構對我院放射工作場所進行監(jiān)測或環(huán)境評價。另附現(xiàn)場監(jiān)測筆錄。2）內部監(jiān)測：每年指定專人對醫(yī)院放射工作場所進行監(jiān)測，并記錄檔案。3）應急監(jiān)測：應急情況下，未查明放射性污染情況和輻射水平進行必要的內部或外部監(jiān)測。  

10、0;  2、醫(yī)院新、擴、改建放射診療建設項目，應在建設項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質認可的放射性職業(yè)病危害評價機構進行職業(yè)病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部門申請建設項目衛(wèi)生審查。經審查符合國家相關標準和要求并取得認可文件后，方可施工。     3、放射診療建設項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權的衛(wèi)生行政部門申請建設項目竣工驗收。經驗收合格并變更放射診療許可證的方可投入使用，未經竣工驗收合格不得結清項目施工有關經費。   

11、60;4、正常使用的放射診療設備，應每年委托省衛(wèi)生廳資質認證的檢測機構進行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設備也應經省衛(wèi)生廳資質認證的檢測機構檢測合格后方可啟用。    5、本院放射診療工作場所和防護設施應當每年委托有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構進行檢測，保證輻射水平符合有關規(guī)定或標準。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應根據輻射防護最優(yōu)化的原則和檢測機構的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。     6、檢測與評價有關報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。放射工作人員教育培訓制

12、度認真貫徹執(zhí)行中華人民共和國職業(yè)病防治法實施細則，結合醫(yī)院實際，組織對員工進行職業(yè)健康法規(guī)、知識、職業(yè)病的防治等方面的教育培訓，制定本制度： 1、積極參加由疾病預防控制中心組織開展的職業(yè)健康宣傳教育培訓活動。 2、教育培訓內容職業(yè)健康法律、法規(guī)與標準職業(yè)健康基本知識職業(yè)危害防治管理制度和操作規(guī)程防護用品及設備的正確使用和維護作業(yè)現(xiàn)場主要危害因素及控制措施及發(fā)生事故時的應急救援措施 3、教育培訓的對象與方式新員工的培訓：新員工在上崗前應進行職業(yè)健康教育培訓，由辦公室組織進行，培訓后進行考核，合格后方能上崗。員工在調動時，應進行針對性的職業(yè)健康知識培訓，培訓后進行考核，合格后方可能崗。在職員工：定

13、期進行職業(yè)健康安全知識教育培訓活動。4、其他要求 所有的職業(yè)健康培訓應有記錄，記錄內容包括培訓日期、培訓內容、培訓地點、受培訓人簽名等 未進行職業(yè)衛(wèi)生培訓的員工或考核不合格的員工不得上崗作業(yè)。5、每季度進行一次使用放射性同位素安全和防護知識學習。6、本制度自頌布之日起實施，有關職業(yè)衛(wèi)生教育培訓的其他規(guī)定按照國家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、職業(yè)衛(wèi)生標準和醫(yī)院職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。農八師一四二團醫(yī)院放射人員職業(yè)健康檢查制度為了認真做好職業(yè)健康檢查，保證職業(yè)健康檢查的質量，保護職工健康，根據中華人民共和國職業(yè)病防治法的有關規(guī)定，按國家放射工作人員健康標準（）執(zhí)行，特制定本制度。1、對放射工作人員的健康檢查，應

14、根據衛(wèi)生部發(fā)布的預防性健康檢查管理辦法及有關標準進行檢查和評價。放射工作人員上崗后年進行一次健康檢查，必要時可增加檢查次數。 2、 職業(yè)健康檢查包括：上崗前、在崗期間、離崗時和應急健康檢查，從事放射工作的人員按衛(wèi)生部放射工作人員健康管理規(guī)定執(zhí)行。3、 嚴格按批準的“類別”及規(guī)定的“項目”對職工進行職業(yè)健康檢查，不得隨意減少職業(yè)健康檢查項目。4、 對將要接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的職工應進行上崗前職業(yè)健康檢查。不得安排未經上崗前職業(yè)健康檢查的職工從事接觸職業(yè)病危害因素的作業(yè)。 5、職工應熟悉職業(yè)病危害作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素情況，熟悉職業(yè)病基本知識及有關職業(yè)禁忌。6、在職業(yè)檢查中如發(fā)現(xiàn)有職業(yè)禁忌或者

15、有與其所從事職業(yè)相關的健康損害的職工，應及時調離原工作崗位，并妥善安置。對需要復查和醫(yī)學觀察的職工,應根據體檢部門的建議，安排其復查和醫(yī)學觀察。 7、對接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)即將離崗的職工應進行離崗職業(yè)健康檢查。對未進行離崗職業(yè)健康檢查的職工，不得解除或終止與其簽訂的勞動合同。 8、職業(yè)健康檢查工作應當客觀、真實、準確、全面，相關人員應對職業(yè)健康檢查結果。農八師一四二團醫(yī)院個人劑量監(jiān)測管理制度1、按照放射工作人員職業(yè)健康管理辦法和國家有關標準、規(guī)范的要求，安排本單位的放射工作人員接受個人劑量監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定：（一）外照射個人劑量監(jiān)測周期一般為90天；內照射個人劑量監(jiān)測周期按照有關標準執(zhí)行；

16、（二）建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案；（三）允許放射工作人員查閱、復印本人的個人劑量監(jiān)測檔案。2：個人劑量監(jiān)測檔案應當包括：（一）常規(guī)監(jiān)測的方法和結果等相關資料；（二）應急或者事故中受到照射的劑量和調查報告等相關資料。放射工作單位應當將個人劑量監(jiān)測結果及時記錄在放射工作人員證中。3： 放射工作人員進入放射工作場所，應當遵守下列規(guī)定：（一）正確佩戴個人劑量計；（二）操作結束離開非密封放射性物質工作場所時，按要求進行個人體表、衣物及防護用品的放射性表面污染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)污染要及時處理，做好記錄并存檔；（三）進入放射治療等強輻射工作場所時，除佩戴常規(guī)個人劑量計外，還應當攜帶報警式劑量計。4：個人劑量監(jiān)測

17、工作由具備資質的北京藍道爾輻射監(jiān)測技術有限公司承擔。5： 個人劑量監(jiān)測報告在每個監(jiān)測周期結束收到后，將個人劑量監(jiān)測結果及時記錄在放射工作人員證中。農八師一四二團醫(yī)院放射工作檔案管理制度 根據中華人民共和國職業(yè)病防治法放射診療管理規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康管理辦法，結合我院實際，制定本制度。1、 檔案管理人員應根據有關規(guī)定對檔案進行管理，對于涉及放射工作人員的健康資料，應當履行保密義務。2、 檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號、專冊登記，放射檔案一般為永久保存，每年度增補相關內容。3、 檔案內容包括：（1） 放射診療許可證檔案（2） 放射衛(wèi)生管理制度檔案（3） 放射診療設備檔案（4） 放射工作人員檔

18、案（5） 放射防護用品與劑量檢測儀器檔案 4、檔案應字跡清楚、圖表清晰、文字準確可靠，并管好和用好相關資料。隨時、定期地根據放射人員的變動，及時調整和補充相關資料。5、日常工作中須將測定結果、健康檢查結果、職業(yè)病管理情況隨時記錄，以備分析。6、員工離開單位時，有權索取個人健康檔案資料且檔案室應如實地、無償地提供。7、檔案工作人員對檔案的收進、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要進行登記，檔案工作人員調離時，必須辦好交接手續(xù)。 放射事故應急人員培訓和演練制度從事輻射工作的人員，上崗前必須參加輻射安全知識和法律法規(guī)知識的培訓，經考試合格后方能參加放射專業(yè)工作。院內及科室每季度進行輻射防護知識的學習及

19、考核，每二年進行換證培訓。1、放射防護管理委員會和應急領導小組聯(lián)合制定放射事故應急人員培訓和演練計劃，每兩年進行一次綜合性應急計劃培訓并作好應急培訓記錄。2、參加培訓的人員為各級應急指揮機構成員和應急保障系統(tǒng)、應急信息系統(tǒng)的有關人員。3、培訓的主要內容是應急管理程序的有關規(guī)定以及輻射、火災、爆炸、中毒等事故險情發(fā)生后的應急基礎知識、運行組織方式和搶險救助措施。4、結合本單位實際情況制定事故應急救援培訓計劃，每年進行一次有針對性的應急救援培訓并作好應急培訓記錄，參加培訓的人員和培訓的主要內容。5、應急演習應急領導小組制定應急演習計劃：（2）每年至少組織一次應急演習，廈門集美東南醫(yī)院應急小組和有關

20、科室人員參加演習，必要時還應聯(lián)絡各有關單位和公司應急保障系統(tǒng)參加演習。（3）發(fā)生放射源丟失，被盜事故時，總務科應當保護好現(xiàn)場，并認真配合公安機關，軍隊輻射防護及衛(wèi)生行政部門，市環(huán)保局進行調查、偵破。放射科消防管理規(guī)定1、線機室險除了保證安裝機器所需的面積外，還必須有足夠的余地，做到環(huán)境寬敞、通風良好，以保證正常工作和機器的散熱。2、中型以上的診斷用線機，應設置一個專用的電源變壓器。為保護高壓電纜，線機用的電纜應敷設于電纜溝內，纜溝應封閉，防止老鼠咬壞電纜。3、線機及其設備部件應有良好的接地裝置。4、控制臺應置于空氣流通、整潔、干燥的場所，切忌潮濕、灑水并應定期檢查和保養(yǎng)。5、組合機頭散熱不強，

21、其連續(xù)工作時間不可太長，溫度高時，可用電風扇幫助散熱。6、高壓發(fā)生器及機頭不應隨意打開觀察窗口和擰松四周的固定螺絲，以防落入灰塵。7、在工作中要經常察聽高壓發(fā)生器或機頭是否有異常聲響，如有吱吱或啪啪的放電聲，應立即停止使用檢查維修。一四二團醫(yī)院輻射工作安全責任書為防治放射性污染，保護環(huán)境，保障人體健康，落實輻射工作安全責任，根據中華人民共和國放射性污染防治法和放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（國務院令第449號）的有關規(guī)定，醫(yī)院承諾：一、單位負責人為本單位輻射工作安全責任人。二、設置專職機構（醫(yī)院輻射安全與防護小組），并指定專人負責射線裝置的安全和防護工作。三、在許可規(guī)定的范圍內從事輻射工

22、作。四、健全安全、保安和防護管理規(guī)章制度，制定輻射事故應急方案，并采取措施防止輻射事故的發(fā)生。 五、建立放射線裝置的檔案，并定期清點。六、指定專人負責放射線裝置保管工作。七、保證輻射工作場所安全、防護和污染防治設施符合國家有關要求，并確保這些設施正常運行。八、發(fā)生任何涉及放射線裝置的轉讓、轉移行為時，在規(guī)定時間內辦理審批、備案手續(xù)。九、在運輸或委托其他單位運輸放射線裝置時，遵守有關法律法規(guī)，制定突發(fā)事件的應急方案，并有專人押運。十、對本單位輻射工作人員進行有關法律、法規(guī)、規(guī)章、專業(yè)技術、安全防護和應急響應等知識的培訓教育，持證上崗。十一、每年對本單位輻射工作安全與防護狀況進行一次自我安全評估，

23、安全評估報告將對存在的安全隱患提出整改方案，安全評估報告報省級環(huán)保部門備案。十二、建立輻射工作人員健康和個人劑量檔案。十三、認真履行上述責任，如有違反，造成不良后果的，將依法承擔有關法律及經濟責任。電離輻射危害告知書 1、人體受到放射線照射后，可能產生潛在危害；    2、非特殊需要，受孕815周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；    3、要權衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；    4、檢查時，每次只容許1人進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施；    5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；    6、盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；    7、有權拒絕因資料管理、受檢者轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；放射診療質量保證大綱一四二團醫(yī)院X射線診斷質量保證方案1、配備專（兼）職的管理人員，負責放射診療工