重型顱腦損傷患者臨床整體護(hù)理體會(huì)

1、重型顱腦損傷患者臨床整體護(hù)理體會(huì)劉宏畢宏彪河北省張家口市河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科 河北 張家口 07 5 0 0 0【摘要】 目的 探討重型顱腦損傷患者臨床整體護(hù)理效果方法 隨機(jī)抽 取我院2 0 1 2年8月一201 4年8月期間收治的9 4例重型顱腦損傷患者, 將患者按照護(hù)理方法的不同分為2組,對(duì)照組(4 4例)和觀察組(5 0例),對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果結(jié) 果 觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯箸,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv00 5);觀察 組的fma評(píng)分、barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv 00 5).

2、結(jié)論重型顱腦損傷患者治療中，整體護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床治療 效果，提高患者fma評(píng)分、barthel評(píng)分，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床推廣與 應(yīng)用.【關(guān)鍵詞】 重型顱腦損傷;臨床整體護(hù)理;體會(huì)【中圖分類號(hào)】r47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b【文章編號(hào)】1 008 631 5(2 0 1 5) 1 2-0460-02重型顱腦損傷為所有外傷中最為嚴(yán)重的一種損傷，對(duì)患者身體健康和牛命安 全危害極大1 ，該病具有高死亡率和高致殘率，重型顱腦損傷術(shù)后治療效果直接 影響患者的牛存質(zhì)量而經(jīng)過臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理在重型顱腦損傷中的臨 床，具有良好的效果，能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)2.為此，在這里以我院在2 0 1

3、2年8月一201 4年8月期間收治的9 4例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象， 取得了良好的效果,具體報(bào)告結(jié)果如下.1資料與方法11 一般資料 抽取我院2 0 12年8月一201 4年 8月期間收治的重型顱腦損傷患者9 4例，勢(shì)4 9例，女4 5例，年齡1 179 歲，平均年齡(4 9.2 ± 8 . 5 )歲，其中,4 6例為閉合性顱腦損傷,4 8例 為開放性顱腦損傷;按照不同護(hù)理方法，將患者分為2組,對(duì)照組4 4例患者，男2 2例，女2 2例，年齡11 78歲，平均年齡(4 88 & plusmn; 9. 1 )歲，2 1例 為閉合性顱腦損傷,2 3例為開放性顱腦

4、損傷;觀察組5 0例患者，男2 7例，女2 3例，年齡12 79歲，平均年齡(4 9 . 8 ± 71 )歲，2 5例為閉合性 顱腦損傷,2 5例為開放性顱腦損傷;兩組患者在年齡、性別、疾病情況等方面差 異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p> 00 5).12 方法12. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的 各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者實(shí)施術(shù)后臨床常規(guī)干預(yù)，待1周后，確定患者各項(xiàng)體征指標(biāo) 穩(wěn)定后，并實(shí)施恢復(fù)性的護(hù)理鍛煉12 . 2 觀察組1 . 2 . 2 . 1心理護(hù) 理 重型顱腦損傷患者通常伴有焦慮、恐懼等心理,護(hù)理人員針對(duì)患者的實(shí)際情 況，結(jié)合患者的家庭情況、文

5、化背景、情感反應(yīng)以及社會(huì)關(guān)系，與患者進(jìn)行有效的 溝通，并與患者家屬進(jìn)行良好溝通”幫助患者建立信心”積極配合臨床治療與護(hù)理， 促進(jìn)患者早日康復(fù)12. 2 . 2宣教工作 由于患者病情嚴(yán)重，為此，需要向 患者及家屬講解病情以及相關(guān)的知識(shí)，讓患者及家屬有一個(gè)全面了解，以獲取家屬 的配合，指導(dǎo)患者如何有效照顧病人酒己合護(hù)理人員定時(shí)為患者翻身，以避免不必 要的并發(fā)生，并隨吋觀察患者的體位，防止患者發(fā)生自傷或者是墜床事故.1. 2. 2. 3 密切觀察生命體征重型顱腦損傷患者多伴有復(fù)合傷,加上患 者本身病情復(fù)雜多病，必須要加強(qiáng)患者生命體征的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),及時(shí)了解患者顱內(nèi)壓 變化和生命體征.1. 2. 2. 4

6、 患者意識(shí)觀察 要注意嚴(yán)密觀察患者意識(shí)變化過程中，并 注意患者的各種反應(yīng)，若患者出現(xiàn)昏迷進(jìn)行性加深，多由于患者伴有腦疝或者顱內(nèi) 壓增高所致若患者表現(xiàn)為昏迷、清醒、再昏迷的過程，常由于硬膜外血腫所導(dǎo)致. 1. 2. 2. 5 并發(fā)癥護(hù)理顱腦傷患者由于病情嚴(yán)重，且病期長，在治療過程 中,極易引發(fā)各種并發(fā)癥，為此，必須要保持病房良好的環(huán)境,護(hù)理人員和家屬要為 昏迷患者做被動(dòng)活動(dòng)，指導(dǎo)清醒患者做床上肢體功能鍛煉，同吋，要注意預(yù)防患者 肺部感染的發(fā)生，定期為患者做痰培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)，必要時(shí)行深部機(jī)械排痰定期監(jiān)測(cè)患 者血常規(guī)、凝血機(jī)制、生化機(jī)制，維持患者體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性加強(qiáng)患者皮膚護(hù) 理，定吋為患者翻身，有效預(yù)

7、防褥瘡發(fā)生12. 2 . 6管道護(hù)理 靜脈穿刺是 重型顱腦損傷患者治療的關(guān)鍵，多集尿管、胃管、引流管、輸液管等多種管道，為 此,必須要做好管道護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并注意觀察引流液的顏色、量以及性 質(zhì),避免管道脫落，有效控制感染的發(fā)生.1. 2. 2. 7氣管切開護(hù)理做到一人一次管插吸，嚴(yán)格無菌操作，病室 保持適當(dāng)?shù)臐穸扰c溫度，定時(shí)消毒,吸痰動(dòng)作輕柔，精細(xì)適宜,避免氣道粘膜出血;徹 底及吋為患者吸痰,確保套管通暢，每次吋間控制在1 5秒以內(nèi)，并注意監(jiān)測(cè)患者 氧飽和度、血壓、心率變化1228 康復(fù)護(hù)理有效的康復(fù)護(hù)理，能夠 促進(jìn)患者治療效果提升，一般而言,皮質(zhì)、腦干、下丘腦、軸索的受損而引發(fā)顱腦

8、 損傷患者意識(shí)不清，為此，臨床上應(yīng)該給予早期治醒治療，抓住恢復(fù)意識(shí)的最佳治 療時(shí)間臨床上多采用音樂和語言治療，并適當(dāng)配合以皮膚刺激等方法，來促進(jìn)昏 迷患者蘇醒，這是臨床上的一種重要護(hù)理干預(yù)手段13 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用 spss 1 8 . 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和方差分析等，計(jì)量資料使用x&plusmn;s表示, 以p v 00 5視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.2 結(jié)果2. 1護(hù)理效果對(duì)比 觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯 著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0.05 );具體情況如表1所示：表1 兩組患者治療效果對(duì)比：3 討論重型顱腦損傷作為常見的神經(jīng)外科疾病3 ，也是所有外傷中 最為嚴(yán)重的一種損

9、傷，對(duì)患者身體健康和生命安全危害極大4 ，該病具有高死亡 率和高致殘率5 ，據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析,其占全身部位損傷的1 5 % 6 ，患者多數(shù)是 由于直接或者間接的工傷、交通傷、跌傷等所導(dǎo)致7重型顱腦損傷術(shù)后治療效 果直接影響患者的生存質(zhì)量8 而經(jīng)過臨床實(shí)踐研究發(fā)現(xiàn)，整體護(hù)理在重型顱腦 損傷中的臨床，具有良好的效果，能夠促進(jìn)患者的快速康復(fù)如本組研究結(jié)果顯示： 觀察組患者通過整體護(hù)理，其效果明顯高于對(duì)照組，差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p< 0 0 5),而觀察組患者經(jīng)過科學(xué)治療與整體護(hù)理后其fma評(píng)分、barthel評(píng)分也均明 顯高于對(duì)照組，差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0. 0 5),這充分說

10、明整體護(hù)理干預(yù)在 重型顱腦傷患者治療中的有效性，這也與-些學(xué)者的研究保持-致因此，這就需 要護(hù)理人員在護(hù)理工作中做到觀察整體,密切觀察重點(diǎn)，與醫(yī)師協(xié)作，做到耐心、細(xì) 致、認(rèn)真/呆持高度的責(zé)任心，提高治愈率加上，重型顱腦損傷患者具有病情復(fù)雜、 腦傷重，病情變化快，護(hù)理任務(wù)重等特點(diǎn)，護(hù)理人員更要做到全方位的整體的、精心 的護(hù)理，確保護(hù)理安全，減少臨床并發(fā)癥，降低死亡率總而言之，重型顱腦損傷患者 治療中，整體護(hù)理干預(yù)能夠有效提高臨床治療效果，提高患者fma評(píng)分、barthel 評(píng)分，有利于患者的快速康復(fù)，值得臨床推廣與應(yīng)用.參考文獻(xiàn)1 趙伶俐重型顱腦損傷患者的臨床急救與護(hù)理對(duì)策探討卩當(dāng) 代醫(yī)學(xué),201 3,05:133-1342黃敏，劉英，朱紅霞，王娜，樂李，劉春 麗.1 6 8例重型顱腦損傷患者的護(hù)理體會(huì)j.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2 0 1 3,2 6:1 6 8 - 1 6 9 . 3汪素文.4 6例重型顱腦損傷患者臨床護(hù)理體會(huì)j.當(dāng)代 醫(yī)學(xué),2 01 2,08:123-1244王翠俠.重型顱腦損傷引起昏迷患 者1 5 6例術(shù)后護(hù)理與管理體會(huì)j.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2 0 1 2,2 7:2 3 2 - 2 3 35林敏.3 0例重型顱腦損傷的整體護(hù)理體會(huì)j華夏醫(yī)學(xué), 2 0 1 2,0 5:7 8 9 - 7 9 06孫亞萍，