門診口服莫西沙星及左氧氟沙星在社區(qū)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用

1、門診口服莫西沙星及左氧氟沙星在社區(qū)獲得性肺炎患者中的應(yīng)用上海市寶山區(qū)仁和醫(yī)院上海201900【摘要】目的：探究門診口服莫西沙星及左氧氟沙星在社區(qū)獲得性肺炎患者的臨 床效果。方法：選擇2015年2月2016年2月來我院門診部就診的108例社區(qū) 獲得性肺炎患者為研究對象，將其分成兩組，觀察組使用莫西沙星進(jìn)行治療，對 照組使用左氧氟沙星進(jìn)行治療，1周后，觀察患者治療效果和費(fèi)用以及不良反應(yīng) 發(fā)生情況。結(jié)果：和觀察組相比，對照組患者的治療費(fèi)用較低，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng) 計學(xué)差異，p<0.05.觀察組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯照對照組好， 組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05結(jié)論：對于屮輕度

2、社區(qū)性肺炎患者，如果在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，首選莫西沙 星，可以不住院治療。對于經(jīng)濟(jì)困難者，推薦使用左氧氟沙星，性價比較高，也 不失為一個公允的臨床選擇?！娟P(guān)鍵詞】莫西沙星；左氧氟沙星；獲得性肺炎；效果對比【屮圖分類號】r714.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】a【文章編號】1001-5213(2016)08-0138-01所謂社區(qū)性肺炎(cap),主要指的是發(fā)生在院外的感染性肺部實(shí)質(zhì)性 炎癥，其屮包含明顯的潛伏期病原體感染在住院z后于潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺部炎癥, 當(dāng)前該疾病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅人們身心健康的疾病z 1l隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，社區(qū)性肺炎的治療指南也有所完 善，但值得說明的是，因?yàn)榛颊叩淖陨?/p>

3、條件，經(jīng)濟(jì)水平和疾病嚴(yán)重程度均存在較 強(qiáng)差異性，因此必須為其制定有針對性的治療方案【2】，只有這樣才能在真正意 義上確保疾病轉(zhuǎn)歸。差異化治療方案在一定程上決定了患者的治療效果和具體開 支。為了探究治療社區(qū)性肺炎的公允化方式，結(jié)合實(shí)際情況，本文選擇2015年 2月2016年2月來我院門診部就診的108例社區(qū)獲得性肺炎患者為研究對象， 將其分成兩組，分別使用莫西沙星和左氧氟沙星進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)報告如下。資料與方法1.1 一般資料選擇2015年2月2016年2月來我院門診部就診的108例社區(qū)獲得性 肺炎患者為研究對象，經(jīng)臨床診斷和病理實(shí)驗(yàn)檢查，患者確診為社區(qū)性肺炎，符 合我國衛(wèi)生部最新制定的關(guān)

4、于社區(qū)性肺炎的臨床診治標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)性咳嗽，咳痰, 呼吸抑制，體溫上升，濕羅音，經(jīng)醫(yī)學(xué)影像檢查可見患者肺部存在陰影且呈現(xiàn)為 浸潤性特征31在進(jìn)行吸系統(tǒng)治療之前，患者沒有使用過任何與之相關(guān)的藥物，ii均 不對卩奎諾酮藥物過敏。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不齊全者，其他器官器質(zhì)性病變者，精神疾患。本實(shí)驗(yàn)通過我院倫理委員會審查，同意執(zhí)行?；颊吲c家屬自愿參加實(shí) 驗(yàn)調(diào)查，同時簽署了知情同意書41在此其中男患者共計66例,女患者42例。年齡區(qū)間為(52.6-68.9) 歲，平均年齡為(61.5&plusmn;l.l)歲。現(xiàn)依照就診順序，將患者隨機(jī)平均分成 觀察組與對照組，每組54例，兩組患者的性別，疾病嚴(yán)重程度

5、，年齡等基線資 料不存在統(tǒng)計學(xué)顯著差異，具有可比性。(p>0.05)o1.2方法觀察組患者使用莫西沙星(國藥準(zhǔn)字j20100158,分裝企業(yè)：拜耳醫(yī) 藥保健有限公司)片進(jìn)行治療，詳細(xì)為：400mg/次，1次/日，連續(xù)使用1周。對照組患者使用左氧氟沙星(國藥準(zhǔn)字h20084516,生產(chǎn)單位:先聲 藥業(yè)有限公司)進(jìn)行治療，詳細(xì)為：100mg/次，2次/日，連續(xù)使用1周。1.3觀察指標(biāo)治療結(jié)束后，對患者的治療費(fèi)用，總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行 全面調(diào)查。1.4療效判定本實(shí)驗(yàn)依照最新出版的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則中關(guān)于藥物治 療的臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對患者的治療結(jié)局進(jìn)行全面觀察，詳細(xì)為：痊愈：患者經(jīng)

6、過治療之后，原有臨床癥狀消失，咽拭子和痰液培養(yǎng)無 致病菌。有效：經(jīng)治療后，患者原有臨床癥狀得到改善，咽拭子和痰液培養(yǎng)結(jié) 果提示存在少量致病菌。無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者視為治療無效。1.5統(tǒng)計學(xué)原理本實(shí)驗(yàn)使用spss20.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件，對數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料使用x2 檢驗(yàn)的方式就進(jìn)行計算，數(shù)據(jù)中的計量資料使用t值檢驗(yàn)的方式計算，當(dāng)p<0.05 時，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)果2.1治療費(fèi)用比較情況對照組患者總治療費(fèi)用為(105.62&plusmn;11.20)元；觀察組患者的 總治療費(fèi)用為(395.64&plusmn;92.84)元(在此其中包含相關(guān)后續(xù)檢查費(fèi)用)。 組間數(shù)據(jù)

7、存在統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05.o2.2治療有效率情況對照組患者治療總有效率為68.52%,觀察組為94.44%組間數(shù)據(jù)存在 統(tǒng)計學(xué)差異，pv0.05,詳情見表1.2.3不良反應(yīng)在整個治療期間，對照組患者6例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，5例發(fā)生輕度皮疹；觀察組患者在治療期間有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。從不良反應(yīng)發(fā)生情況上來 看，觀察組明顯較少，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，p<0.05討論莫西沙星屬于典型的超光譜氟嗤諾酮類制劑，對革蘭氏陰性菌，革蘭 氏陽性菌和大部分致病菌具備極強(qiáng)殺傷能力，每天服用400mg的這種藥物，就 可令機(jī)體組織和血漿內(nèi)的血藥濃度效力持久。莫西沙星存在較為顯著的抗生素后 效應(yīng)，半衰期

8、吋間較長，可順利穿透組織，在使用后，患者的肺部和支氣管粘膜 以及痰液中均可檢測到藥物有效成分。因此，莫西沙星被列為治療社區(qū)性肺炎的 首選藥物51在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，和對照組相比，觀察組患者 的治療效果明顯較高，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)查差異，pv0.05。使用莫西沙星對 患者進(jìn)行治療，不需要住院，在一定程度上節(jié)省了開支。患者每天只需要使用一 片莫西沙星，就能夠達(dá)到治療目的，因此依從性較好。左氧氟沙星屬于第三代氟 隆諾酮藥物，為廣譜抗菌藥物，有著非常高的生物利用度。使用左氧氟沙星，對 社區(qū)性肺炎患者實(shí)施序貫治療，能夠在一定程度上降低住院吋間，提升治療有效 率。值得說明的是，我國在多年前已經(jīng)具備獨(dú)立生產(chǎn)左氧氟沙星的技術(shù)， 價格低廉，目前這種藥物在臨床治療中被廣泛應(yīng)用【6】。從本次實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果來講，雖說和莫西沙星相比，左氧氟沙星的治療 有效率偏低，但其經(jīng)濟(jì)成本低，患者接受起來相對容易，如果不計入檢查費(fèi)用, 患者僅需花100元左右就能有六成的