牙體充填材料的選擇

1、 報(bào)告人：李?lèi)?ài)芹 2012-8-18怎么辦？牙體充填牙體充填材料材料種類(lèi)種類(lèi)特點(diǎn)特點(diǎn)應(yīng)用應(yīng)用種類(lèi) 銀汞合金銀汞合金 復(fù)合樹(shù)脂復(fù)合樹(shù)脂 玻璃離子水門(mén)汀玻璃離子水門(mén)汀 嵌體嵌體 鎵合金鎵合金銀汞合金優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：1. 操作簡(jiǎn)便、操作簡(jiǎn)便、2. 價(jià)格便宜、價(jià)格便宜、3. 耐磨性能良好、耐磨性能良好、4. 易塑型、易塑型、5. 可拋光性。可拋光性。銀汞合金缺點(diǎn)：缺點(diǎn)：1. 美觀(guān)性差美觀(guān)性差、2. 磨除牙體組織較多、磨除牙體組織較多、3. 無(wú)粘結(jié)性、無(wú)粘結(jié)性、4. 汞毒性、汞毒性、5. 熱傳導(dǎo)性、熱傳導(dǎo)性、6. 流電效應(yīng)。流電效應(yīng)。銀汞合金應(yīng)用應(yīng)用 1. 后牙大面積缺損后牙大面積缺損(類(lèi)和類(lèi)和類(lèi)缺損類(lèi)缺損

2、) )。 2.2.后牙后牙類(lèi)洞、乳牙和前牙較少。類(lèi)洞、乳牙和前牙較少。 復(fù)合樹(shù)脂按固化方式按固化方式化學(xué)固化型化學(xué)固化型外部能源固化型外部能源固化型雙重固化型雙重固化型按組成和性能特點(diǎn)按組成和性能特點(diǎn)通用混合填料型通用混合填料型超微填料型超微填料型可流動(dòng)型可流動(dòng)型可壓實(shí)型可壓實(shí)型復(fù)合體復(fù)合體通用混合填料型 填料由超微填料和微細(xì)填料組填料由超微填料和微細(xì)填料組成成。 綜合性能良好，可用于前牙，也可用于后綜合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。牙。超微填料型特點(diǎn)特點(diǎn)1.1.拋光性能極好，拋光性能極好，2.2.耐磨耐磨性好，性好，3.3.強(qiáng)度低，強(qiáng)度低，4.4.聚合收縮、吸水值聚合收縮、吸水值 及熱

3、膨脹系數(shù)較大。及熱膨脹系數(shù)較大。超微填料型應(yīng)用應(yīng)用：前牙鄰面洞、前牙鄰面洞、前牙切角缺損、頰或舌前牙切角缺損、頰或舌面頸面頸1 13 3洞；洞； 貼面、瓷及復(fù)合樹(shù)脂貼面、瓷及復(fù)合樹(shù)脂的修補(bǔ)的修補(bǔ)；牙間隙的關(guān)閉；牙間隙的關(guān)閉；后牙充后牙充填物表層填物表層(1(12 mm)2 mm)覆蓋覆蓋；牙周夾板；牙周夾板；貼面修復(fù)。貼面修復(fù)。 可流動(dòng)型 特點(diǎn) 1.低黏度，低黏度， 2. 2.填料少，填料少， 3. 3.流動(dòng)性大，流動(dòng)性大， 4. 4.強(qiáng)度和彈性模強(qiáng)度和彈性模 量低。量低。 可流動(dòng)型 應(yīng)用應(yīng)用 微小微小的后牙的后牙類(lèi)洞，類(lèi)洞，類(lèi)洞，較淺的類(lèi)洞，較淺的類(lèi)類(lèi)洞；后牙洞；后牙類(lèi)、類(lèi)、類(lèi)洞復(fù)合樹(shù)脂充填

4、修類(lèi)洞復(fù)合樹(shù)脂充填修復(fù)的墊底；修復(fù)體小缺損的修補(bǔ)復(fù)的墊底；修復(fù)體小缺損的修補(bǔ)；窩窩洞倒凹；窩溝封閉；洞倒凹；窩溝封閉；瓷貼面的瓷貼面的粘固粘固；夾板固定夾板固定；兒童牙齒修復(fù)兒童牙齒修復(fù)?？闪鲃?dòng)型 窩溝封閉可壓實(shí)型特點(diǎn)特點(diǎn) 1.無(wú)機(jī)填料無(wú)機(jī)填料多多，流動(dòng)性小，不黏器械，可，流動(dòng)性小，不黏器械，可壓實(shí)性，易塑形，易形成鄰面接觸點(diǎn)，體壓實(shí)性，易塑形，易形成鄰面接觸點(diǎn)，體積收縮小，強(qiáng)度高，硬度大，不易變形，積收縮小，強(qiáng)度高，硬度大，不易變形，耐磨性較好耐磨性較好 。 2.潤(rùn)濕性較差，邊緣密合性差，拋光性能潤(rùn)濕性較差，邊緣密合性差，拋光性能較差。較差?？蓧簩?shí)型應(yīng)用應(yīng)用 后牙合面或頰舌面洞、后牙鄰面或后

5、牙合面或頰舌面洞、后牙鄰面或鄰合面洞。鄰合面洞。注意 充填前應(yīng)當(dāng)用可流動(dòng)復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子充填前應(yīng)當(dāng)用可流動(dòng)復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀墊底水門(mén)汀墊底(0 5(0 51 10mm0mm厚厚) )。表層用混合。表層用混合填料型或超微填料型復(fù)合樹(shù)脂充填填料型或超微填料型復(fù)合樹(shù)脂充填復(fù)合體特點(diǎn)：特點(diǎn)： 具有長(zhǎng)期釋氟性，具有長(zhǎng)期釋氟性， 邊緣密合性比較好邊緣密合性比較好 ， 吸水率較高吸水率較高， 黏結(jié)性低于玻璃離子。黏結(jié)性低于玻璃離子。復(fù)合體應(yīng)用應(yīng)用 恒牙鄰面洞、鄰合面洞、頰或舌面頸恒牙鄰面洞、鄰合面洞、頰或舌面頸1 13 3洞，洞，根面齲根面齲 ，乳牙后牙合面或頰，乳牙后牙合面或頰舌面舌面洞洞，折裂牙

6、的暫時(shí)修復(fù)。，折裂牙的暫時(shí)修復(fù)。修復(fù)類(lèi)型和推薦的復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)類(lèi)型修復(fù)類(lèi)型推薦復(fù)合樹(shù)脂后牙后牙類(lèi)洞、類(lèi)洞、類(lèi)洞類(lèi)洞通用型、可壓實(shí)型超微填通用型、可壓實(shí)型超微填料型、復(fù)合體料型、復(fù)合體類(lèi)洞類(lèi)洞通用型、超微填料型、復(fù)通用型、超微填料型、復(fù)合體合體類(lèi)洞類(lèi)洞通用型通用型類(lèi)洞類(lèi)洞通用型、超微填料型、復(fù)通用型、超微填料型、復(fù)合體合體乳牙修復(fù)乳牙修復(fù)可流動(dòng)型、復(fù)合體可流動(dòng)型、復(fù)合體玻璃離子水門(mén)汀分類(lèi)：分類(lèi)： 1. 1. 傳統(tǒng)玻璃離子水門(mén)汀傳統(tǒng)玻璃離子水門(mén)汀 2. 2. 單粉型玻璃離子水門(mén)汀單粉型玻璃離子水門(mén)汀 3. 3. 銀粉玻璃離子水門(mén)汀銀粉玻璃離子水門(mén)汀 4. 4. 可見(jiàn)光固化型玻璃離子水門(mén)汀可見(jiàn)光固化型

7、玻璃離子水門(mén)汀 5. 5. 改性玻璃離子水門(mén)汀改性玻璃離子水門(mén)汀gic特點(diǎn)特點(diǎn) 1 1 氟的釋放；氟的釋放； 2 2 化學(xué)黏結(jié)性；化學(xué)黏結(jié)性； 3 3 抗壓強(qiáng)度；抗壓強(qiáng)度； 4 4 良好的邊緣密合性；良好的邊緣密合性； 5 5 對(duì)牙髓的刺激性小。對(duì)牙髓的刺激性小。 gic應(yīng)用應(yīng)用 1 1. .恒前牙和牙頸部楔缺，根面齲，后恒前牙和牙頸部楔缺，根面齲，后牙鄰面洞，乳牙牙鄰面洞，乳牙、類(lèi)洞的類(lèi)洞的充填；充填； 2 2. .墊底；墊底； 3 3. .髓室穿孔的修補(bǔ)及根尖倒充；髓室穿孔的修補(bǔ)及根尖倒充； 4 4. .正畸、修復(fù)中黏結(jié)；正畸、修復(fù)中黏結(jié)； 5 5. .窩溝封閉窩溝封閉. . 嵌體臨床常見(jiàn)

8、類(lèi)型：臨床常見(jiàn)類(lèi)型： 1.復(fù)合樹(shù)脂嵌體、復(fù)合樹(shù)脂嵌體、 2.銀汞合金嵌體、銀汞合金嵌體、 3.貴金屬合金嵌體、貴金屬合金嵌體、 4.瓷嵌體。瓷嵌體。復(fù)合樹(shù)脂嵌體特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1. 1.強(qiáng)度、耐磨性較高、強(qiáng)度、耐磨性較高、 2. 2.美觀(guān)美觀(guān)、 3.3.可較好的恢復(fù)鄰合面外形、可較好的恢復(fù)鄰合面外形、 4. 4.體外收縮大、體外收縮大、 5.5.邊緣易出現(xiàn)微滲漏。邊緣易出現(xiàn)微滲漏。銀汞合金嵌體 特點(diǎn)特點(diǎn) 1. 1.周期短，周期短， 2. 2.操作簡(jiǎn)單，省時(shí)、省料、節(jié)約成本操作簡(jiǎn)單，省時(shí)、省料、節(jié)約成本， 3. 3.就位容易，調(diào)適簡(jiǎn)便，就位容易，調(diào)適簡(jiǎn)便， 4. 4.彈性模量與牙釉質(zhì)接近，有利于保

9、護(hù)剩彈性模量與牙釉質(zhì)接近，有利于保護(hù)剩余牙體組織，余牙體組織， 5. 5.費(fèi)用低廉。費(fèi)用低廉。貴金屬合金嵌體特點(diǎn)：特點(diǎn)： 1.1.可鑄造性強(qiáng)，延展性好，可鑄造性強(qiáng)，延展性好， 2.2.機(jī)械性能與牙釉質(zhì)非常接近，保護(hù)機(jī)械性能與牙釉質(zhì)非常接近，保護(hù)余留牙的健康。余留牙的健康。 3. 3.生物相容性好，生物相容性好， 4. 4.化學(xué)性能穩(wěn)定?；瘜W(xué)性能穩(wěn)定。瓷嵌體特點(diǎn)特點(diǎn): : 1.1.生物相容性極佳生物相容性極佳, , 2.2.耐腐蝕性強(qiáng)耐腐蝕性強(qiáng), , 3.3.耐磨損性耐磨損性, , 4.4.美學(xué)性能，美學(xué)性能， 5.5.體外聚合收縮量少，微滲漏小。體外聚合收縮量少，微滲漏小。嵌體適應(yīng)癥適應(yīng)癥（1

10、）牙體缺損相對(duì)較大，充填材料很難獲得良好的固位者。（2）牙體缺損到齦下，不能獲得良好的邊緣修復(fù)。（3）后牙鄰面接觸點(diǎn)的恢復(fù)。（4）支持可摘義齒的支托部位。（5）固定橋的基牙有齲齒時(shí)，設(shè)計(jì)冠內(nèi)固位體。(6) 二級(jí)修復(fù)。鎵合金 特點(diǎn)特點(diǎn) 1. 1.抗腐蝕性，抗腐蝕性， 2. 2.耐磨性，耐磨性， 3. 3.機(jī)械性能，機(jī)械性能， 4. 4.邊緣和根尖封閉性，邊緣和根尖封閉性， 5. 5.良好的生物學(xué)性能，良好的生物學(xué)性能， 6.6.粘著性大，操作性差，粘著性大，操作性差， 7.7.邊緣腐蝕和變色。邊緣腐蝕和變色。鎵合金充填操作要點(diǎn)充填操作要點(diǎn) 1. 1.嚴(yán)格的隔濕；嚴(yán)格的隔濕； 2. 2.可不做倒凹

11、，粘結(jié)固位強(qiáng)；可不做倒凹，粘結(jié)固位強(qiáng)； 3. 3.選擇合適器械；選擇合適器械； 4. 4.把握操作時(shí)間。把握操作時(shí)間。鎵合金應(yīng)用 1.1.恒牙恒牙類(lèi)、類(lèi)、類(lèi)、類(lèi)、類(lèi)洞，類(lèi)洞， 2.2.乳牙及根尖倒充填材料。乳牙及根尖倒充填材料。病例分析病例分析考慮因素考慮因素 1. 1.形態(tài)形態(tài) 2. 2.美觀(guān)美觀(guān) 3. 3.功能功能病例分析銀汞合金材料（早期）病例分析 復(fù)合樹(shù)脂（后牙用）復(fù)合樹(shù)脂（后牙用）病例分析牙齒受力情況分析病例分析玻璃離子水門(mén)汀玻璃離子水門(mén)汀超微填料型、可流動(dòng)型復(fù)合樹(shù)脂超微填料型、可流動(dòng)型復(fù)合樹(shù)脂“三明治三明治”技術(shù)技術(shù)總結(jié) ( (1) 1) 現(xiàn)代修復(fù)治療中，可選用的材現(xiàn)代修復(fù)治療中，可選用的材料和技術(shù)越來(lái)越多。料和技術(shù)越來(lái)越多。 (2) (2) 銀汞合金材料的使用日漸減少。銀汞合金材料的使用日漸減少。 (3) (3) 粘結(jié)技術(shù)發(fā)展迅速，復(fù)合樹(shù)脂粘結(jié)技術(shù)發(fā)展迅速，復(fù)合樹(shù)脂材料與其配合使用，特別適合初期齲材料與其配合使用，特別適合初期齲損的修復(fù)。也可用于較大面積的后牙損的修復(fù)。也可用于較大面積的后牙缺損。缺損。 ( (4) 4) 在牙頸部和乳牙的修復(fù)中可使在牙頸部和乳牙的修復(fù)中可使用復(fù)合體材料和玻璃離子水門(mén)汀，但用復(fù)合體材料和玻璃離子水門(mén)汀，但后者特性不如前者。后者特性不如前者。