2020年檢驗報告單書寫制度

1、作者：舊在幾文件類型：工作制度文件編號：TCWS Y-J YBGSXZD版本：2016新版文件主題：檢驗報告單書寫制度生效日期：2016-01-01作品編號：2254487796631145587263GF24000022時間:2020.12.13檢驗科檢驗報告單書寫制度1、檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知 情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必 要作詳細的規(guī)定，指導檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供 完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。2、檢驗結(jié)果審核人員和檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時性 及規(guī)范性負責，實行雙簽字制度?？浦魅螌z驗報告發(fā)放流程及 監(jiān)督

2、負責。3、臨床醫(yī)生（具有職業(yè)醫(yī)師的資格）申請檢驗項目（化驗單申 請）必 須規(guī)范填寫（包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床 號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生），對申 請內(nèi)容含 糊不清或缺項的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標本拒收記錄本上登記4、檢驗報告內(nèi)容應(yīng)包括檢驗項目中文名稱、 報告單位、 標本類 型、 參考范圍、 異常值提示、 唯一編碼、 標本采集和接收日期時 間、報 告日期時間、 備注、 檢驗者和報告者的雙簽名。 報告單書 寫必須規(guī) 范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報 告。5、檢驗報告經(jīng)審核后，門診病人自取，病區(qū)的檢驗報告單由病 房 值班護士來取送到病區(qū)。在報告單發(fā)

3、放過程屮，要注意保護好 病 人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī) 務(wù) 人員進入電腦 （或病歷 ）查看病人檢驗報告。6、即時檢驗（POCT檢驗報告：由檢驗科負責質(zhì)量監(jiān)督，報告單 書 寫要求有專用POCT報告格式，檢驗科定期檢查 POCT檢驗報告書 寫質(zhì)量， 對書寫不規(guī)范、 采用熱敏紙打印， 單位用錯， 缺項 等報告 單，及時糾正。7、發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。 報告單如有丟失，實驗室負責查找、補發(fā)報告。8、檢驗報告單應(yīng)嚴格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定， 污染的報告單必 須 經(jīng)消毒后再發(fā)放。9、檢驗報告單發(fā)放時間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則。10、臨床醫(yī)生和護士收到報告單應(yīng)妥善保管，粘貼在病歷上應(yīng)整齊，嚴禁在檢驗報單上任意的涂改、 劃線、做記號或列公式等不 規(guī)范的行為作者：舊在幾作品編