消化系統(tǒng)用藥(裘一)04013209

1、消化系統(tǒng)用藥裘一秋v（一）抗酸藥及抗?jié)儾∷庍m應癥（一）抗酸藥及抗?jié)儾∷庍m應癥v1、消化性潰瘍（、消化性潰瘍（pu）：胃、十二指腸潰瘍，）：胃、十二指腸潰瘍，胃酸是胃酸是pu的重要致病因素，沒有胃酸就沒有的重要致病因素，沒有胃酸就沒有潰瘍，沒有幽門螺桿菌（潰瘍，沒有幽門螺桿菌（hp）就沒有潰瘍，）就沒有潰瘍，胃粘膜屏障健康就不會形成潰瘍。所以胃粘膜屏障健康就不會形成潰瘍。所以pu必必須抗酸。須抗酸。v胃酸分泌的機制：胃酸分泌的機制：v組織胺受體組織胺受體壁細胞壁細胞胃酸胃酸v膽堿能受體膽堿能受體壁細胞壁細胞胃酸胃酸v胃泌素受體胃泌素受體壁細胞壁細胞胃酸胃酸 v2、反流性食管炎：胃、十二指腸內(nèi)

2、容向食管、反流性食管炎：胃、十二指腸內(nèi)容向食管反流。與反流。與les松馳、壓力降低有關。松馳、壓力降低有關。v3、慢性胃炎、胃酸過多型。、慢性胃炎、胃酸過多型。v4、胃泌素瘤（卓艾氏綜合征）。、胃泌素瘤（卓艾氏綜合征）。v5、非甾體類抗炎藥引起的胃腸反應及出血。、非甾體類抗炎藥引起的胃腸反應及出血。 v抗酸藥的種類抗酸藥的種類v復方氫氧化鋁（復方胃舒平）：復方氫氧化鋁（復方胃舒平）：v成份：每片內(nèi)含氫氧化鋁凝膠、三硅酸鎂、顛茄浸成份：每片內(nèi)含氫氧化鋁凝膠、三硅酸鎂、顛茄浸膏。膏。v氫氧化鋁是難吸收抗酸藥，中和胃酸，反應中產(chǎn)生氫氧化鋁是難吸收抗酸藥，中和胃酸，反應中產(chǎn)生氯化鋁對潰瘍有收斂作用，保

3、持潰瘍面。缺點是便氯化鋁對潰瘍有收斂作用，保持潰瘍面。缺點是便秘、磷酸鹽在類便中丟失。秘、磷酸鹽在類便中丟失。vai（oh）2+3hclaicl3+2h2o v三硅酸鎂在胃內(nèi)形成氯化鎂產(chǎn)二氧化硅，后者為膠三硅酸鎂在胃內(nèi)形成氯化鎂產(chǎn)二氧化硅，后者為膠物，復蓋潰瘍表面，對潰瘍起機制性保護作用，它物，復蓋潰瘍表面，對潰瘍起機制性保護作用，它有輕瀉作用。有輕瀉作用。v顛茄浸膏可緩解胃肌痙攣，達到止痛目的，可減少顛茄浸膏可緩解胃肌痙攣，達到止痛目的，可減少胃酸分泌。胃酸分泌。v劑量：口膠每次劑量：口膠每次2片片,一日一日3次。飯前半小時嚼碎后服。次。飯前半小時嚼碎后服。v副作用：氯化鋁對胃腸道有刺激作用

4、，在腸腔堿性副作用：氯化鋁對胃腸道有刺激作用，在腸腔堿性條件下形成氫氧化鋁，或不溶性鋁化物，但當有膽條件下形成氫氧化鋁，或不溶性鋁化物，但當有膽汁、胃液分泌不足或排洩有障礙時不宜使用。便秘。汁、胃液分泌不足或排洩有障礙時不宜使用。便秘。v注意事項：注意事項：1、妊娠早期，腎功能不全者，長期便、妊娠早期，腎功能不全者，長期便秘者慎用。秘者慎用。v 2、鋁離子不宜與四環(huán)素合用。、鋁離子不宜與四環(huán)素合用。v3、本品可干擾地高辛、華法林、雙香豆素、復寧、本品可干擾地高辛、華法林、雙香豆素、復寧奎尼?。S菸）肼及巴比妥的吸收和消除?？岫。S菸）肼及巴比妥的吸收和消除。 v組胺組胺h2受體拮抗劑：受體拮

5、抗劑：v雷尼替丁雷尼替丁v第二代第二代h2受體阻滯劑，抗酸效果比西米替丁強受體阻滯劑，抗酸效果比西米替丁強5-10倍，副作用較少。它不具有抗雄性激素，倍，副作用較少。它不具有抗雄性激素，不影響腎功能。它對細胞色素不影響腎功能。它對細胞色素p450系統(tǒng)影響少，系統(tǒng)影響少，可影響藥物代謝。靜脈注射可使胃酸分泌降低可影響藥物代謝。靜脈注射可使胃酸分泌降低90%。 v劑量：劑量：0.15/片，早晚各一片或片，早晚各一片或0.3每晚睡前一次。每晚睡前一次。靜脈注射靜脈注射50mg靜滴或肌注。靜滴或肌注。6-8小時，給藥一小時，給藥一次。次。v副作用：有可逆性肝功損害，白細胞減少，心副作用：有可逆性肝功損

6、害，白細胞減少，心動過緩，頭痛、眩暈、皮疹。動過緩，頭痛、眩暈、皮疹。v禁忌癥：惡性腫瘤，嚴重腎功障礙，卟啉病史禁忌癥：惡性腫瘤，嚴重腎功障礙，卟啉病史者，妊娠、哺乳期婦女。老年人肝腎功能降低者，妊娠、哺乳期婦女。老年人肝腎功能降低劑量適量減少。該藥可影響維生素劑量適量減少。該藥可影響維生素b12的吸收，的吸收，8歲以下兒童。歲以下兒童。 v法莫替丁法莫替丁v第三代第三代h2受體阻滯劑，抑酸分泌效能比雷尼替丁強受體阻滯劑，抑酸分泌效能比雷尼替丁強7倍，因此用量較少，治療倍，因此用量較少，治療2-4周潰瘍的愈合率為周潰瘍的愈合率為64%和和94%。它不影響。它不影響p405藥物代謝，無明顯的藥藥

7、物代謝，無明顯的藥物相互作用。物相互作用。v劑量：劑量：20mg/片，片，20mg每日早晚各一片。靜脈注每日早晚各一片。靜脈注射射20mg 2次次/日，緩慢滴注。日，緩慢滴注。v副作用：較輕微，頭痛、頭暈、便秘、腹瀉、口干、副作用：較輕微，頭痛、頭暈、便秘、腹瀉、口干、嘔吐、腹部不適，皮疹極少發(fā)生，白細胞減少肝酶嘔吐、腹部不適，皮疹極少發(fā)生，白細胞減少肝酶升高。肝腎功能不全者慎用。升高。肝腎功能不全者慎用。v禁忌癥：過敏者、妊娠期、哺乳期婦女。禁忌癥：過敏者、妊娠期、哺乳期婦女。v質(zhì)子泵抑制劑：質(zhì)子泵抑制劑： v奧美拉唑（洛賽克、金奧康、奧美）奧美拉唑（洛賽克、金奧康、奧美）v奧美拉唑在常規(guī)劑

8、量下，可抑制奧美拉唑在常規(guī)劑量下，可抑制24小時胃泌分小時胃泌分泌泌90%?？裳杆倏匕Y狀，使?jié)冇稀？裳杆倏匕Y狀，使?jié)冇稀?周愈周愈合率合率70%，4周愈合率周愈合率90%，6-8周愈合率周愈合率100%v劑量：劑量：20mg-40mg/天。與抗生素合用可根除幽天。與抗生素合用可根除幽門螺桿菌。門螺桿菌。 v副作用：長期治療使胃泌素中度升高，致使胃酸反副作用：長期治療使胃泌素中度升高，致使胃酸反跳，對細胞細胞色素，跳，對細胞細胞色素，p450酶系統(tǒng)代謝，長期缺酸酶系統(tǒng)代謝，長期缺酸引起消化不良癥狀，腸道感染，對缺鈣的吸收障礙，引起消化不良癥狀，腸道感染，對缺鈣的吸收障礙，胃內(nèi)亞磷酸鹽增加

9、誘發(fā)癌因素之一。偶見肝酶升高。胃內(nèi)亞磷酸鹽增加誘發(fā)癌因素之一。偶見肝酶升高。v禁忌癥：過敏者、妊娠期一般不用，哺乳期慎用。禁忌癥：過敏者、妊娠期一般不用，哺乳期慎用。本品可延緩肝臟代謝藥在體內(nèi)消除，如地西泮，苯本品可延緩肝臟代謝藥在體內(nèi)消除，如地西泮，苯妥英鈉、華法林、硝基地平等。避免與口服咪唑類妥英鈉、華法林、硝基地平等。避免與口服咪唑類抗真菌藥如酮康唑，伊曲康唑，咪康唑，氟康唑等抗真菌藥如酮康唑，伊曲康唑，咪康唑，氟康唑等同時使用。與克拉霉素聯(lián)合用藥可增加中樞神經(jīng)系同時使用。與克拉霉素聯(lián)合用藥可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)（頭痛）及胃腸道不良反應。統(tǒng)（頭痛）及胃腸道不良反應。 v蘭索拉唑（達克普隆，蘭

10、悉多蕁）蘭索拉唑（達克普隆，蘭悉多蕁）v對酸相關性胃病如消化性潰瘍和反流性食管炎對酸相關性胃病如消化性潰瘍和反流性食管炎有較好療效。可抑制有較好療效。可抑制24小時酸分泌小時酸分泌90%，迅速，迅速控制癥狀和潰瘍。治療控制癥狀和潰瘍。治療6-8周幾乎潰瘍?nèi)坑?。周幾乎潰瘍?nèi)坑?。v副作用：發(fā)生率低于副作用：發(fā)生率低于2%，主要是腹瀉、頭痛、，主要是腹瀉、頭痛、惡心、皮疹蕁及膽固醇升高尿酸升高。惡心、皮疹蕁及膽固醇升高尿酸升高。v劑量：劑量：15mg、30mg/片，片，15mg每日每日2次或次或30mg清晨空腹。清晨空腹。 v潘妥拉唑（潘立蘇、潘舒泰克、潘妥洛克等）潘妥拉唑（潘立蘇、潘舒泰克

11、、潘妥洛克等）v穩(wěn)定性好，生物利用度高，不影響肝臟細胞素穩(wěn)定性好，生物利用度高，不影響肝臟細胞素p450酶代謝。酶代謝。6周治愈率為周治愈率為93%和和96%，8周治周治愈率幾乎愈率幾乎100%。v副作用：偶有頭痛、腹瀉、惡心，上腹痛、上副作用：偶有頭痛、腹瀉、惡心，上腹痛、上腹腺。一般使用較安全，副作用小。腹腺。一般使用較安全，副作用小。v劑量：劑量：40mg/片，每日片，每日1-2次，治療次，治療hp早晚各一早晚各一粒。粒。 v胃粘膜保護劑：胃粘膜保護劑：v枸櫞酸鈉鉀（兩珠得樂、果膠鉍得諾等）枸櫞酸鈉鉀（兩珠得樂、果膠鉍得諾等）v鉍劑與潰瘍面的粘蛋白形成螯合劑，覆蓋于胃粘膜鉍劑與潰瘍面的粘

12、蛋白形成螯合劑，覆蓋于胃粘膜上發(fā)揮治療作用，促使胃粘膜分泌粘液，保護胃粘上發(fā)揮治療作用，促使胃粘膜分泌粘液，保護胃粘膜，干擾膜，干擾hp的代謝，使藥物與粘膜失去粘液作用，的代謝，使藥物與粘膜失去粘液作用，有殺滅有殺滅hp的使用，與質(zhì)子泵抑制三聯(lián)或四聯(lián)根治的使用，與質(zhì)子泵抑制三聯(lián)或四聯(lián)根治hp感染。感染。4周愈合率周愈合率63-91%。使用期不宜超過。使用期不宜超過4周。周。降低胃蛋白酶活性，促進前列腺素分泌。降低胃蛋白酶活性，促進前列腺素分泌。 v副作用：便秘、惡心，一過性肝酶升高，黑便副作用：便秘、惡心，一過性肝酶升高，黑便等。等。v禁忌癥：腎功不全者慎用。妊婦、哺乳期禁用。禁忌癥：腎功不全

13、者慎用。妊婦、哺乳期禁用。v劑量：劑量：0.1/粒，粒，0.1/次，次，1#一日一日3次或次或4次，還有次，還有0.3/片，片，50mg粒的制劑。粒的制劑。v注意事項：注意事項：1、不得與高旦白飲食（牛奶等）同、不得與高旦白飲食（牛奶等）同時服用。時服用。v2、與四環(huán)素同膠會影響鉍的吸收。、與四環(huán)素同膠會影響鉍的吸收。 v鋁碳酸鎂（達喜，威地美）鋁碳酸鎂（達喜，威地美）v1、能阻止膽液和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷。、能阻止膽液和胃蛋白酶對胃粘膜的損傷。v2、有效中和胃酸，維持胃、有效中和胃酸，維持胃ph3-5的生理環(huán)境，的生理環(huán)境，起效快，效力持久。起效快，效力持久。v3、安全性好，耐受性強。、安

14、全性好，耐受性強。v4、增強對胃粘膜保護因子的作用。、增強對胃粘膜保護因子的作用。 v5、餐前服用，可減輕酒精對胃的刺激。、餐前服用，可減輕酒精對胃的刺激。v6、可預防藥物性胃炎、可預防藥物性胃炎v劑量劑量0.5/片，片，1-2片，每日次，飯后片，每日次，飯后1-2小時咀小時咀嚼。嚼。v副作用：可導致糊狀便和便次增多。腎功能副作用：可導致糊狀便和便次增多。腎功能不全者避免長期大量使用。可影響四環(huán)素、不全者避免長期大量使用?？捎绊懰沫h(huán)素、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物的吸收。環(huán)丙沙星、氧氟沙星等藥物的吸收。 v復方慶大霉素普魯卡因復方慶大霉素普魯卡因v該成份為慶大霉素，維生素該成份為慶大霉素，維生素b

15、12，普魯卡因，普魯卡因聯(lián)合制劑。治療慢性胃炎，有消炎、止痛作聯(lián)合制劑。治療慢性胃炎，有消炎、止痛作用。具有殺幽門螺桿作用及治療萎縮性胃炎。用。具有殺幽門螺桿作用及治療萎縮性胃炎。v規(guī)格：規(guī)格：24粒粒/包，包，2#一日一日3次。次。 1v硫糖鋁硫糖鋁v是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復合物，在酸性胃液中凝聚成糊狀粘稠物，可附著于胃、十二指腸粘膜表凝聚成糊狀粘稠物，可附著于胃、十二指腸粘膜表面，與潰瘍面起附著作用。保護胃粘膜不被酸侵擊，面，與潰瘍面起附著作用。保護胃粘膜不被酸侵擊，胃蛋白酶侵擊。使胃上皮細胞再生，防止胃蛋白酶侵擊。使胃上皮細胞再生，防止h+向

16、粘膜向粘膜內(nèi)逆擴散，使?jié)冇?。它還可吸附膽鹽作用。內(nèi)逆擴散，使?jié)冇?。它還可吸附膽鹽作用。v副作用：輕微，常見便秘、口干、皮疹、嗜睡，對副作用：輕微，常見便秘、口干、皮疹、嗜睡，對腦的損害主要在腦沉著能引起老年性癡呆，所以不腦的損害主要在腦沉著能引起老年性癡呆，所以不能長期使用。能長期使用。v劑量：劑量：0.5/片，片，4片，每日片，每日2次，咀嚼吞服，飯前服次，咀嚼吞服，飯前服用。用。 v（二）肋消化藥：（二）肋消化藥：v乳酶生（表飛鳴）乳酶生（表飛鳴）v本品乳酸菌的制劑，能在腸中發(fā)酵產(chǎn)生乳酸，本品乳酸菌的制劑，能在腸中發(fā)酵產(chǎn)生乳酸，抑制腸道致病菌的繁殖。用于腸消化不良、腸抑制腸道致病菌

17、的繁殖。用于腸消化不良、腸發(fā)酵及腸道菌群失調(diào)。發(fā)酵及腸道菌群失調(diào)。v本品不能與多種抗生素、抑菌劑合用。本品不能與多種抗生素、抑菌劑合用。v劑量：劑量：0.5/片，每次片，每次1-2片，一日片，一日3次。次。v注意：本品不能與鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑注意：本品不能與鉍劑、鞣酸、活性炭、酊劑合用，能抑制吸附感殺滅活腸球菌。合用，能抑制吸附感殺滅活腸球菌。 v（三）胃腸解痙藥及胃腸促動力藥（三）胃腸解痙藥及胃腸促動力藥v阿托品、山莨菪堿、顛茄其作用機械為制止阿托品、山莨菪堿、顛茄其作用機械為制止分泌，解痙支氣管痙攣，弛緩胃腸平滑肌，分泌，解痙支氣管痙攣，弛緩胃腸平滑肌，散大瞳孔等作用。腹痛診斷不明時

18、不能應用。散大瞳孔等作用。腹痛診斷不明時不能應用。 v阿托品：阿托品：v用于消化系統(tǒng)主要是對平滑肌痙攣時的腹痛，用于消化系統(tǒng)主要是對平滑肌痙攣時的腹痛，使平滑機松馳，減少腺體胃液分泌，但不能使平滑機松馳，減少腺體胃液分泌，但不能降低胃液的酸變。在急性胰腺炎時可減少胰降低胃液的酸變。在急性胰腺炎時可減少胰液的分泌，緩解膽囊炎膽結石的絞痛。還可液的分泌，緩解膽囊炎膽結石的絞痛。還可用于有機磷藥作毒，也可用迷走神經(jīng)興奮所用于有機磷藥作毒，也可用迷走神經(jīng)興奮所致心率失常。致心率失常。 v副作用：口干、瞳孔散大、視物模糊，皮膚潮紅，副作用：口干、瞳孔散大、視物模糊，皮膚潮紅，干燥，發(fā)熱。大劑量有興奮煩躁

19、和譫安，嚴重時轉干燥，發(fā)熱。大劑量有興奮煩躁和譫安，嚴重時轉入抑制。老年人排泄困難，便秘，汗液減少。入抑制。老年人排泄困難，便秘，汗液減少。v劑量：劑量：0.3mg/片，片，0.3mg-0.6mg/每次，一日每次，一日3次。次。極量一次極量一次1mg，一日，一日3mg。皮下肌肉注射，每次。皮下肌肉注射，每次0.5mg?？剐穆墒Сｌo脈注射，?？剐穆墒Сｌo脈注射，0.5-1mg，按需可，按需可1-2小時小時1次，最大量次，最大量2mg。有機磷人藥中毒時劑量。有機磷人藥中毒時劑量可加大可加大5-10倍，每到倍，每到10-20分鐘重復，要達到阿托分鐘重復，要達到阿托品化。品化。 v顛茄顛茄v具有阿托品

20、樣作用，但較弱，主要用于胃腸痙攣，具有阿托品樣作用，但較弱，主要用于胃腸痙攣，膽結石絞痛，輸尿管結石，胃酸過多、盜汗、流涎、膽結石絞痛，輸尿管結石，胃酸過多、盜汗、流涎、惡心、嘔吐等。惡心、嘔吐等。v副作用：同阿托品，但較輕。前列腺肥大，青光眼、副作用：同阿托品，但較輕。前列腺肥大，青光眼、哺乳期禁用。妊娠期、高血壓。哺乳期禁用。妊娠期、高血壓。v劑型和劑量：心臟病、返流慢食管炎，甲亢、潰結劑型和劑量：心臟病、返流慢食管炎，甲亢、潰結者慎用。者慎用。v復方顛茄片：每片含顛茄浸膏復方顛茄片：每片含顛茄浸膏10mg，苯巴比妥，苯巴比妥15mg?？诜看巍？诜看?-2片，一日片，一日3-4次。次。

21、v顛茄酊：口服每次顛茄酊：口服每次0.3-1ml ，每日，每日1-3ml，極量一次，極量一次1.5ml，一日，一日4.5ml。v顛茄浸膏：口服每次顛茄浸膏：口服每次10-15mg，一日，一日3次。次。 v山莨菪堿（山莨菪堿（654-2）v緩解平滑肌痙攣，眩暈癥，感染性休克，改善微循緩解平滑肌痙攣，眩暈癥，感染性休克，改善微循環(huán)障礙，急性有機磷中毒。其擴瞳，抑制腺體分泌環(huán)障礙，急性有機磷中毒。其擴瞳，抑制腺體分泌是阿托品的是阿托品的1/10-1/20，不能通過血腦屏障，副作用，不能通過血腦屏障，副作用比阿托品小。比阿托品小。v劑量：劑量：5mg/片，每次片，每次5-10mg，一日，一日3次。肌注

22、次。肌注5-10mg/次。次。v副作用：口干、面紅、心率加快，排尿困難，瞳孔副作用：口干、面紅、心率加快，排尿困難，瞳孔散大。散大。v禁忌癥：顱內(nèi)壓增高，腦出血，青光眼，幽門梗阻，禁忌癥：顱內(nèi)壓增高，腦出血，青光眼，幽門梗阻，腸梗阻，前列腺肥大等。腸梗阻，前列腺肥大等。 v注意事項：與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環(huán)注意事項：與金剛烷胺、吩噻嗪類藥、三環(huán)抗抑郁藥、普魯卡因及其它抗膽堿藥不能合抗抑郁藥、普魯卡因及其它抗膽堿藥不能合用，可使不良反應增加。用，可使不良反應增加。v2、與單胺氯化酶制劑（呋喃唑酮和丙卡巴肼）、與單胺氯化酶制劑（呋喃唑酮和丙卡巴肼）伍用可加強抗毒蕈堿作用的副作用。伍用可加強抗毒

23、蕈堿作用的副作用。v3、用量過大可出現(xiàn)阿棖品樣中毒，中毒解救、用量過大可出現(xiàn)阿棖品樣中毒，中毒解救可用可用1%匹魯卡品注射解救。匹魯卡品注射解救。 v甲氧氯普胺（胃復安、滅吐靈）甲氧氯普胺（胃復安、滅吐靈）v1、屬多巴胺受體拮抗劑，發(fā)揮較好的止吐作用，、屬多巴胺受體拮抗劑，發(fā)揮較好的止吐作用，主要用于各種病因引起的惡心、嘔吐、反復消化不主要用于各種病因引起的惡心、嘔吐、反復消化不良等胃腸道疾病，尿毒癥、藥物反應有較好的療效。良等胃腸道疾病，尿毒癥、藥物反應有較好的療效。但對眩暈癥引起的無效。但對眩暈癥引起的無效。v2、對化療、放療、手術、顱腦損傷，腦外傷后遺、對化療、放療、手術、顱腦損傷，腦外

24、傷后遺癥、海空作業(yè)引起的嘔吐。癥、?？兆鳂I(yè)引起的嘔吐。v3、反流性食管炎，膽汁反流性胃炎、功能性胃滯、反流性食管炎，膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等。殘胃排空延遲等。留、胃下垂等。殘胃排空延遲等。v4、糖尿病性胃輕癱、硬皮病等膠原性疾病所致胃、糖尿病性胃輕癱、硬皮病等膠原性疾病所致胃排空障礙。排空障礙。v用法和劑量：用法和劑量：10mg/片，一日片，一日3次。餐前半小時服次。餐前半小時服用，肌注每次用，肌注每次10mg-20mg腎功能不全者減半。腎功能不全者減半。 1v不良反應：不良反應：v1、較常見：昏睡，煩燥不安，疲態(tài)、無力等。、較常見：昏睡，煩燥不安，疲態(tài)、無力等。v2、少見：乳腺

25、腫病、惡心、便秘、腹瀉、皮疹、少見：乳腺腫病、惡心、便秘、腹瀉、皮疹、睡眠障礙，口喝頭痛等。睡眠障礙，口喝頭痛等。v3、由于催乳素的刺激，用藥前乳汁增多。、由于催乳素的刺激，用藥前乳汁增多。v4、大劑量長期應用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿、大劑量長期應用可能阻斷多巴胺受體，使膽堿能受體相對亢進而導致椎體外系反應（特別是年輕能受體相對亢進而導致椎體外系反應（特別是年輕人），可出現(xiàn)震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等。可用人），可出現(xiàn)震顫、發(fā)音困難、共濟失調(diào)等。可用苯海索等抗膽堿藥治療。苯海索等抗膽堿藥治療。v5、注射給藥可引起直立性低血壓。、注射給藥可引起直立性低血壓。 v禁忌癥：禁忌癥：v1、甲氧氯普胺的

26、使用可使血醛固酮與血清催乳、甲氧氯普胺的使用可使血醛固酮與血清催乳素濃度升高。素濃度升高。v2、嚴重腎功能不全者劑量減少、嚴重腎功能不全者劑量減少60%，或慎用，或慎用，容易引起椎體外系癥狀。容易引起椎體外系癥狀。v3、肝功能衰竭，腎衰禁用或慎用。、肝功能衰竭，腎衰禁用或慎用。v4、妊娠期、哺乳期禁用，有潛在性致畸作用。、妊娠期、哺乳期禁用，有潛在性致畸作用。v5、少兒、老年人不能長期大量應用。、少兒、老年人不能長期大量應用。v6、駕駛員高空作業(yè)者慎用、駕駛員高空作業(yè)者慎用 v多潘立酮（嗎丁啉）多潘立酮（嗎丁啉）v屬多巴胺受體拮抗劑，其療效適應癥同胃復安。副作用屬多巴胺受體拮抗劑，其療效適應癥

27、同胃復安。副作用極少。極少。v劑量：劑量：10mg/片，包裝片，包裝10mg30，10mg4日，每次日，每次一片，一日一片，一日3次，飯前半小時服用。次，飯前半小時服用。v副作用：極少，偶見一時性輕度腹部痙攣，口干、皮疹、副作用：極少，偶見一時性輕度腹部痙攣，口干、皮疹、頭痛、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。頭痛、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。v禁忌癥：禁忌癥：1、胃腸道出血機械性腸梗阻，穿孔、催乳素、胃腸道出血機械性腸梗阻，穿孔、催乳素瘤、孕婦、哺乳期嬰幼兒。瘤、孕婦、哺乳期嬰幼兒。v2、抗酸劑或抑制胃液分泌藥物與本品合同時，不能在、抗酸劑或抑制胃液分泌藥物與本品合同時，不能在飯前服用，應在飯

28、后服用。飯前服用，應在飯后服用。v3、在用抗膽堿能藥品、酮康唑時禁止合用。、在用抗膽堿能藥品、酮康唑時禁止合用。 v莫沙比利：（枸櫞酸莫沙比利、新絡鈉、舒兩莫沙比利：（枸櫞酸莫沙比利、新絡鈉、舒兩啟能等）啟能等）v適應癥：為全胃腸道促動力藥，主要用于功能適應癥：為全胃腸道促動力藥，主要用于功能性消化不良、上腹灼熱、噯氣、惡心、早飽、性消化不良、上腹灼熱、噯氣、惡心、早飽、上腹脹等消化道癥狀。同時用于腸功能紊亂，上腹脹等消化道癥狀。同時用于腸功能紊亂，大便不暢、便秘、便秘型腸易激綜合征及手術大便不暢、便秘、便秘型腸易激綜合征及手術后腸麻痹。后腸麻痹。v用量及用法：口服用量及用法：口服5-10mg

29、/次，一日次，一日3次，飯前次，飯前服用。服用。 v副作用：主要為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及副作用：主要為腹瀉、腹痛、口干、皮疹及倦怠、頭暈等。可引起甘油三脂升高及肝酶倦怠、頭暈等?？梢鸶视腿呒案蚊竌lt、ast、ggt升高。升高。v禁忌癥：過敏者、孕婦、哺乳期。禁忌癥：過敏者、孕婦、哺乳期。v注意事項：服用二周無效應停止用藥。老年注意事項：服用二周無效應停止用藥。老年人嚴密觀察反應。阿托品、山莨菪堿等抗膽人嚴密觀察反應。阿托品、山莨菪堿等抗膽堿類藥合用可減弱藥品作用，不能同時應用。堿類藥合用可減弱藥品作用，不能同時應用。 v（四）瀉藥及止瀉藥（四）瀉藥及止瀉藥v開塞露開塞露v為腸道潤滑

30、劑，內(nèi)含甘油，潤滑腸道、軟化為腸道潤滑劑，內(nèi)含甘油，潤滑腸道、軟化大便、促進腸蠕動。用于較輕的便秘。對嚴大便、促進腸蠕動。用于較輕的便秘。對嚴重便秘、大便結成硬塊者效果不明顯。重便秘、大便結成硬塊者效果不明顯。v用法用量：每次用法用量：每次20ml（支）塞肛注入直腸。（支）塞肛注入直腸。無明顯副作用。無明顯副作用。v適用于老年、體弱、少兒便秘者。適用于老年、體弱、少兒便秘者。 v酚肽（果果酚酐非諾夫他林）酚肽（果果酚酐非諾夫他林）v治療習慣性便秘、頑固性便秘。治療習慣性便秘、頑固性便秘。v用法和劑量：片劑，用法和劑量：片劑，50mg或或100mg/片，每次片，每次50mg-100mg，睡前服用

31、。本品作用于結腸腸平滑肌，使腸，睡前服用。本品作用于結腸腸平滑肌，使腸蠕動增加，腸道水份吸收，蠕動增加，腸道水份吸收，8-10小時可排便。小時可排便。v副作用：少見皮疹、藥疹、腹瀉及出血現(xiàn)向。過量或長副作用：少見皮疹、藥疹、腹瀉及出血現(xiàn)向。過量或長期濫用可致電介質(zhì)紊亂。誘發(fā)心律失常，神志不清等。期濫用可致電介質(zhì)紊亂。誘發(fā)心律失常，神志不清等。長期應用可使血糖升高，血鉀降低，易產(chǎn)生依賴性。長期應用可使血糖升高，血鉀降低，易產(chǎn)生依賴性。v禁忌癥：菌尾炎、腸出血、心衰、高血壓、糞塊阻塞、禁忌癥：菌尾炎、腸出血、心衰、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻、孕婦、嬰幼兒。腸梗阻、孕婦、嬰幼兒。 v蒙脫石（內(nèi)含雙八面

32、體蒙脫石，對消化道內(nèi)病毒細蒙脫石（內(nèi)含雙八面體蒙脫石，對消化道內(nèi)病毒細菌及其產(chǎn)生的毒素有吸咐、固定清除作用）菌及其產(chǎn)生的毒素有吸咐、固定清除作用）v用于成人及兒童急、慢性腹瀉。也可用于食管炎、用于成人及兒童急、慢性腹瀉。也可用于食管炎、胃炎、結腸炎，腸易激的對癥活動。胃炎、結腸炎，腸易激的對癥活動。v用法和用量：口服散劑，成人每次一袋（用法和用量：口服散劑，成人每次一袋（30克），克），一日一日3次。兒童次。兒童1歲以下，每日一袋，分歲以下，每日一袋，分3次口服。次口服。1-2歲每日歲每日2-3袋，分袋，分3次口服。服用時將藥倒入次口服。服用時將藥倒入50ml溫水中混勻，快速服宛。急性腸溶劑量

33、可加倍。溫水中混勻，快速服宛。急性腸溶劑量可加倍。v副作用：較少可產(chǎn)生輕度便秘，出現(xiàn)便秘可減少用副作用：較少可產(chǎn)生輕度便秘，出現(xiàn)便秘可減少用量，繼續(xù)服用。量，繼續(xù)服用。 v雙歧桿菌活菌（培菲康，貝飛達、兩珠腸樂）雙歧桿菌活菌（培菲康，貝飛達、兩珠腸樂）v成分：屬微生態(tài)制劑，內(nèi)含雙岐桿菌，乳酸桿菌、成分：屬微生態(tài)制劑，內(nèi)含雙岐桿菌，乳酸桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌劑。腸球菌三聯(lián)活菌劑。v適應癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，慢性腹瀉、適應癥：用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，慢性腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。抗生素治療無效的腹瀉及便秘。v用法及用量：包裝用法及用量：包裝210mg24#，210mg36#，一

34、日一日3次，每次次，每次2-3粒，飯后服。粒，飯后服。v副作用：無。適宜于冷藏保存。與抗生素不能同時副作用：無。適宜于冷藏保存。與抗生素不能同時應用。應用。v禁忌癥：過敏者，孕婦及哺乳期慎用。禁忌癥：過敏者，孕婦及哺乳期慎用。 v消化系統(tǒng)中成藥：消化系統(tǒng)中成藥：v一、消化健胃片：一、消化健胃片：v成分：山楂、六神曲、麥芽、檳榔等。成分：山楂、六神曲、麥芽、檳榔等。v功效：開胃消食。功效：開胃消食。v用法：每片用法：每片0.5g，每次，每次6-8片，每日三次。片，每日三次。v二、胃復春片二、胃復春片v成分：紅參、香茶菜、枳殼等。成分：紅參、香茶菜、枳殼等。v功效：健脾益氣，活血解毒。功效：健脾益

35、氣，活血解毒。v用于：胃癌、癌前期病變。慢性胃炎屬脾虛弱者。用于：胃癌、癌前期病變。慢性胃炎屬脾虛弱者。 v氣滯胃痛顆粒：氣滯胃痛顆粒：v成份：柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、成份：柴胡、延胡索、枳殼、香附、白芍、灸甘草。灸甘草。v功效：舒肝理氣、和胃止痛，用于肝郁氣滯，功效：舒肝理氣、和胃止痛，用于肝郁氣滯，胸痞脹薄，胃腔疼痛。胸痞脹薄，胃腔疼痛。v用法：每包用法：每包5g。每次。每次5g，每天三次，開水沖，每天三次，開水沖服。服。 v胃蘇顆粒：胃蘇顆粒：v成分：紫蘇梗、陳皮、佛手、枳殼、檳榔、成分：紫蘇梗、陳皮、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等。雞內(nèi)金等。v功效：理氣消脹、和胃止痛、用于氣滯胃脘功效：理氣消脹、和胃止痛、用于氣滯胃脘痛。痛。v孕婦禁用。孕婦禁用。 v三九胃泰顆粒三九胃泰顆粒v成分：三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃成分：三叉苦、九里香、兩面針、木香、黃芩、獲苓、地黃、白芍等芩、獲苓、地黃、白芍等v功效：清熱燥濕，行氣活血，舒肝止痛，消功效：清熱燥濕，行氣活血，舒肝止痛，消炎止痛。炎止痛。v用于：上腹隱痛，飽脹，反酸，惡心、嘔吐、用于：上腹隱痛，飽脹，反酸，惡心、嘔吐、納減、