普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析

1、普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效分析麥輝(廣東省惠州市第一人民醫(yī)院老干科516000)【中圖分類(lèi)號(hào)】r969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1672-5085 (2012) 47-0221-02【摘要】 目的 觀察多巴胺受體激動(dòng)劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床療效。 方法 釆用隨機(jī)開(kāi)放對(duì)照方法，將80例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。 觀察組應(yīng)用普拉克索治療,對(duì)照組采用美多芭與帕羅西汀聯(lián)合治療。1月為一療程, 3個(gè)療程后比較兩組的療效及安全性。結(jié)果觀察組總有效率95.0%。明顯高于對(duì) 照組82.0% (&chi;2=3.78, p<0.05)；兩組患者在治療前后和組間mmse、wa

2、is-rc、 moca評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)；兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)比較，差 異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05)(&chi;2二1.78, p&gt;0.05)o結(jié)論普拉克索治療帕金 森氏病患者療效確切、安全性好。【關(guān)鍵詞】普拉克索 帕金森氏病 左旋多巴analysis of the clinical efficacy of pramipexole to treat parkinson's disease mai huidepartment of old cadres division,huizhou first people's

3、 hospitab huizhou guangdong 516000chinaabstract objective to observe the clinical efficacy of dopamine receptor agonist pramipexole to treat parkinson's disease.methods 80 cases with parkinson's disease were randomly divided into observation group in 40 patients and control group in 40 patie

4、nts. the observation group were treated with pramipexole and control group were treated with madopar with paroxetine.t he efficacy and safety in three treatment course were compared.results the total efficiency of 95.0% in observation group were significantly higher than 82.0% in control group (&

5、;chi;2=3.78, p&lt;0.05); the score of mmse, wais-rc, moca before and after treatment and between the two groups differences were statistically significant(p&lt;0.05); adverse reactions, was not statistically significant in two groups.conclusion pramipexole to treat parkinson's patients i

6、s effective and safe【key words 】pramipexole parkinson's disease levodopa帕金森氏病(pd)是中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性病，是因中腦黑質(zhì)致密 部色素(多巴胺能)細(xì)胞喪失而發(fā)病，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩，肌僵直，靜止性震顫，姿 勢(shì)不穩(wěn)等癥候群。目前，臨床上治療帕金森氏病最常用的藥物是左旋多巴,但大多 數(shù)患者用藥后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)療效減退、不良反應(yīng)多。近年來(lái)，普拉克索 開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療帕金森氏病，它是人工合成的氨基苯噬卩坐類(lèi)衍生物，為非麥角 類(lèi)多巴胺能激動(dòng)劑。為了評(píng)價(jià)其療效及安全性，本文對(duì)80例帕金森氏病患者分 別應(yīng)用普拉克

7、索和美多芭帕羅西汀治療結(jié)果進(jìn)行比較,現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇我院2009年9月2012年6月入院治療的帕金森氏病患者80例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)為:符合帕金森氏病的診斷標(biāo) 準(zhǔn)。經(jīng)美多芭單獨(dú)治療后癥狀無(wú)改善。漢密頓抑郁量表評(píng)分后總分在18分 以上。無(wú)的心、肝、腎等嚴(yán)重的臟器功能衰竭。無(wú)精神異常的病史。患者 家屬知情同意。排除病例：排除腦炎，腦血管病，外傷等引發(fā)的帕金森氏綜合癥。分組后觀察組患者40例(男24例，女16例)，年齡4870歲，平均(58.5&plusmn;7.2)歲;對(duì)照組患者40例(男23例，女17例),年齡5171歲，平均 (6

8、0.2&plusmn;6.9)歲，兩組患者的年齡、性別、病程及其他臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05)o1.2治療方法觀察組患者給予普拉克索，藥物劑量為0.25mg海日2次，病情較重者 可給予每日最大量劑量4.5mg海次1.5陀海日用藥3次。對(duì)照組患者給予美多 芭和帕羅西汀兩種藥物聯(lián)合治療，其中美多芭的起始劑量為最大吋可加至 750mg,每次250mg,每日分3次用藥。帕羅西汀的劑量20mg.d-lo藥物加量吋，待 患者的癥狀逐漸改善口達(dá)到穩(wěn)定吋的藥物劑量即作為該患者治療的維持劑量，所 有患者的療程均為12周。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)13.1參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神

9、經(jīng)病學(xué)分會(huì)制定的帕金森氏病的標(biāo)準(zhǔn)1。單 側(cè)起??；靜止性震顫；逐漸進(jìn)展；發(fā)病后多為持續(xù)性的不對(duì)稱(chēng)效果；對(duì) 左旋多巴的治療反應(yīng)好；左旋多巴導(dǎo)致的嚴(yán)重的異動(dòng)癥；頭顱ct見(jiàn)腦溝增 寬，腦室擴(kuò)大。1.3.2療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)2臨床治愈：癥狀和體征消失，能獨(dú)立生活，社 交或工作。好轉(zhuǎn)：癥狀和體征好轉(zhuǎn)。未愈：癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。13.3不良反應(yīng)量表的不良反應(yīng)項(xiàng)目包括惡心、厭食、上腹不適、嗜睡、 困倦、頭暈、心動(dòng)過(guò)速、失眠、便秘、口干、視物異常、幻覺(jué)、排尿困難等。1.4觀察指標(biāo)療效、簡(jiǎn)易精神狀況檢查(minimental state examination?mmse)>國(guó)人修 訂成人韋氏質(zhì)量表(waisr

10、c)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(montreal cognitive assessment,moca),在治療前后分別對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分，對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量 資料以(均數(shù)&plusmn;標(biāo)準(zhǔn)差)的形式表示，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 卡方檢驗(yàn),p&lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較治療組總有效率95.0%。明顯高于對(duì)照組82.0%(&chi;2二3.78, p<0.05),見(jiàn)表 1。表1兩組治療結(jié)果比較(n,%)組別n治愈好轉(zhuǎn)未愈有效觀察組4023(57.0)15(37

11、.5)2(5.0)4&95.0)對(duì)照組4016(40.0)17(42.5)7(17.5)33(82.5)2.2兩組患者在治療前后的各項(xiàng)評(píng)定情況兩組患者在治療前后和組間mmse、waisrc、moca評(píng)分比較差異均 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)見(jiàn)表2。表2兩組患者在治療前后的各項(xiàng)評(píng)定情況組別 n mse waisrc moca對(duì)照組 40 治療前 18.2&plusmn;4.2 44.5&plusmn;12.3 16.8&plusmn;5.5治療后 21.1 &plusmn;4.1b 48.2&plusmn;10.9b 18.6&plus

12、mn;5.8b觀察組 40 治療前 18.1&plusmn;4.5 45.6&plusmn;12.4 16.5&plusmn;5.6治療后 24.5&plusmn;4.1bc 51.4&plusmn;11.8bc 22.2&plusmn;5.3bc注:與治療前比較,bp&lt;005;與對(duì)照組治療后相比cp&lt;0.052.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻次為40次，對(duì)照組為42次，但經(jīng)&chi;2檢 驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt;0.05)o患者的不良反應(yīng)均較輕微,經(jīng)對(duì)癥處理后均可耐 受。3

13、討論pd是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,好發(fā)于老人，最主要的化學(xué)病理為 黑質(zhì)神經(jīng)元死亡，其致密部不能合成多巴胺(da)而致紋狀體乙酰膽堿(ach)與da 的功能失去平衡而發(fā)病3。在治療帕金森氏病方面,左旋多巴一直是最基本且有 效的藥物4。多巴胺受體激動(dòng)劑常在帕金森氏病功能失代償初期作為首選藥物。 左旋多巴類(lèi)藥物的缺點(diǎn)是隨著藥物使用吋間的延長(zhǎng)，藥效會(huì)逐漸減退5。普拉克 索是近幾年臨床治療帕金森氏病的新藥,它與以往的多巴胺受體激動(dòng)劑不同，因其 對(duì)多巴胺具有受體選擇性，目前的實(shí)驗(yàn)證明其可與d2受體家族中的d3受體亞 型高度親和,這可能是其發(fā)揮作用的原因，但其具體機(jī)制還不明確6。另外,普拉克 索還具直接

14、的抗抑郁作用，這與傳統(tǒng)的左旋多巴藥物有很大不同，傳統(tǒng)的左旋多巴 類(lèi)藥物治療帕金森氏病必須搭配抗抑郁的藥物聯(lián)合治療，但普拉克索單用即可起 到治療疾病與抗抑郁的雙重效果7。本文的結(jié)果顯示，治療組總有效率95.0%明 顯高于對(duì)照組82.0% (&chi;2=3.78, p<0.05),兩組患者在治療前后和組間mmse、 waisrc、moca評(píng)分比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pv0.05)；兩組出現(xiàn)不良反 應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p&gt；0.05)o不良反應(yīng)的發(fā)生情況與國(guó)內(nèi)閆瑞萍等人 報(bào)道相似。本文結(jié)果提示，普拉克索治療帕金森氏療效確切，安全有效，值得臨 床推廣使用。參考文獻(xiàn)中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)運(yùn)動(dòng)障礙及帕金森病學(xué)組帕金森病的診斷j 中華 神經(jīng)科雜志，2006,39(6):408-409.2 王亞麗帕金森病證候特點(diǎn)及其演化趨勢(shì)探討j現(xiàn)代中醫(yī)藥,2007,27(5) :46-47.3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)組中國(guó)帕金森病治療指南(第二版)j.中華神經(jīng)科雜志,2009,42: 352-355.武力勇，賈建平普拉克索的臨