《皮膚性病學(xué)》臨床醫(yī)學(xué)大綱

1、皮膚性病學(xué)教學(xué)大綱dermatovenereology（供五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）前 言皮膚性病學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中的一門臨床課程，它包括皮膚病學(xué)和性病學(xué)兩門學(xué)科。皮膚病學(xué)為研究皮膚結(jié)構(gòu)、功能及常見皮膚病臨床表現(xiàn)、診斷、治療的學(xué)科。性病學(xué)為研究常見性病臨床表現(xiàn)、診斷、治療的學(xué)科。本課程的教學(xué)目的：使學(xué)生掌握皮膚的結(jié)構(gòu)與功能、常見皮膚病的皮疹、皮膚病外用藥物的使用以及常見皮膚病臨床表現(xiàn)、診斷、治療；了解性病的臨床表現(xiàn)和預(yù)防及治療。本課程需要病理學(xué)、免疫學(xué)及微生物學(xué)相關(guān)知識作基礎(chǔ)；皮膚性病學(xué)的知識為學(xué)生臨床實習(xí)打下基礎(chǔ)。本大綱與人民衛(wèi)生出版社出版，張學(xué)軍主編的普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材第八版皮

2、膚性病學(xué)配套使用，適用于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的教學(xué)。大綱所列教學(xué)內(nèi)容可通過課堂講授、自學(xué)、討論、計算機多媒體等方式進行教學(xué)。劃橫線部分為要求學(xué)生重點掌握的內(nèi)容，其他為一般熟悉和一般了解的內(nèi)容?？倢W(xué)時為20學(xué)時，理論學(xué)時20學(xué)時。本課程為院考課，學(xué)生理論課考核采用筆答考試方式為主，其成績可占總成績的60。平時成績占40(病例討論占20，課中提問占20)。教學(xué)學(xué)時分配教學(xué)內(nèi)容理論學(xué)時數(shù)實驗學(xué)時數(shù) 皮膚的結(jié)構(gòu)10皮膚的功能10皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷10皮膚性病的治療10病毒性皮膚病20細(xì)菌性皮膚病20真菌性皮膚病20皮炎和濕疹10蕁麻疹類皮膚病0.50藥疹0.50紅斑鱗屑性皮膚病10瘙癢性皮膚

3、病0.50物理性皮膚病0.50血管性皮膚病0.50大皰性皮膚病0.50結(jié)締組織病10色素障礙性皮膚病0.50皮膚附屬器疾病10皮膚腫瘤0.50性傳播疾病20合計200總計20皮膚的結(jié)構(gòu)與功能目的要求1、掌握表皮的構(gòu)成；2、熟悉皮膚的基本結(jié)構(gòu)；3、熟悉真皮的構(gòu)成；4、了解各種皮膚附屬器的結(jié)構(gòu)和功能；5、了解皮膚的生理功能。教學(xué)內(nèi)容1、皮膚由表皮、真皮和皮下脂肪組織組成。還有毛囊、皮脂腺、頂泌汗腺、小汗腺和指（趾）甲等皮膚附屬器。2、表皮的構(gòu)成：主要由角質(zhì)形成細(xì)胞、黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和麥克爾細(xì)胞等構(gòu)成。3、真皮的構(gòu)成：真皮內(nèi)含膠原纖維，彈力纖維、網(wǎng)狀纖維和無定形基質(zhì)，分為乳頭層和網(wǎng)狀層兩部分。

4、4、皮膚附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲。5、皮膚具有屏障、感覺、調(diào)節(jié)體溫、分泌和排泄、吸收、代謝、免疫等七大生理功能。皮膚性病的臨床表現(xiàn)及診斷目的要求1、掌握皮膚劃痕試驗的概念；2、掌握常見的原發(fā)和繼發(fā)皮損定義；3、熟悉皮膚性病的診斷；4、熟悉皮膚性病的常見癥狀。教學(xué)內(nèi)容1、皮膚病的常見癥狀：（1）自覺癥狀 亦稱主觀癥狀，主要有癢、痛、麻木、燒灼感、蟻行感、蟲鉆感、感覺分離等；（2）他覺癥狀 即皮膚損害，是皮膚性病的客觀癥狀和體征，亦稱皮疹或皮損。皮損的性質(zhì)特點是確診皮膚病的重要依據(jù)，它可以分為原發(fā)性損害和繼發(fā)性損害。2、原發(fā)損害：斑疹、丘疹、結(jié)節(jié)、風(fēng)團、水皰和大皰、膿皰

5、、囊腫的概念；繼發(fā)損害：鱗屑、痂、抓痕、裂隙、糜爛、潰瘍、浸漬、瘢痕、萎縮、苔蘚樣變的概念。3、皮膚病的診斷：病史、體格檢查、視診、觸診及其他特殊手段。4、皮膚劃痕試驗：皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過，可能出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)，稱為皮膚劃痕試驗陽性。皮膚性病的治療目的要求1、掌握外用藥物的使用原則；2、熟悉皮膚性病科常用的內(nèi)服藥物；3、熟悉外用藥物的劑型；4、了解外用藥物的性能。教學(xué)內(nèi)容1、皮膚性病科常用的內(nèi)服藥物（抗組胺藥、糖皮質(zhì)皮激素、抗生素、抗真菌藥）以及抗過敏、封閉療法等的使用方法。2、外用藥物的性能：清潔劑、止癢劑、保護劑、抗菌劑、抗真菌劑、抗病毒劑、殺蟲劑、角質(zhì)促成劑、角質(zhì)松解劑、收斂劑、外

6、用糖皮質(zhì)激素、腐蝕劑、脫色劑、遮光劑）。3、外用藥物的劑型：溶液、粉劑、洗劑、酊劑和醑劑、油劑、軟膏、糊膏、乳劑、硬膏、膜劑、凝膠劑、氣霧劑。4、外用藥物的使用原則：（1）劑型選擇 依臨床皮損特點選擇合適劑型；（2）藥物選擇 根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀等選擇藥物；（3）外用藥物治療注意事項。病毒性皮膚病目的要求1、掌握帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)；2、掌握帶狀皰疹的治療；3、熟悉帶狀皰疹的病原體；4、熟悉單純皰疹的病原體、臨床特點和治療；5、熟悉Ramsay-Hunt綜合征的概念；6、熟悉疣的病原體、分型及各自的臨床表現(xiàn)；7、了解病毒性皮膚病的分型；8、了解各種疣的治療；9、了解傳染性軟疣的的病原體、

7、臨床特點和治療。教學(xué)內(nèi)容1、病毒性皮膚病的分類：新生物型、皰疹型、紅斑發(fā)疹型。2、單純皰疹的病原體：單純皰疹病毒。臨床特點：簇集性水皰、好發(fā)于皮膚-黏膜交界處及易復(fù)發(fā)。治療：治療原則為縮短病程、防止繼發(fā)細(xì)菌感染和全身播散、減少復(fù)發(fā)和傳播機會；內(nèi)用藥物、外用藥物治療。3、帶狀皰疹的病原體：水痘-帶狀皰疹病毒。4、帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)：群集的小水皰或丘皰疹、沿神經(jīng)走向呈帶狀排列、一般不超過軀干中線。5、Ramsay-Hunt綜合征：膝狀神經(jīng)節(jié)受累同時侵犯面神經(jīng)的運動和感覺神經(jīng)纖維時，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。6、帶狀皰疹的治療：（1）抗病毒藥物（阿昔洛韋等

8、）；（2）激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕背根神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化；（3）對癥治療；（4）物理治療。7、疣的病原體：人類乳頭瘤病毒。分型及各自的臨床表現(xiàn)：尋常疣、扁平疣、跖疣及尖銳濕疣及各自的臨床表現(xiàn)。8、疣的治療：外用藥物治療、物理治療、內(nèi)用藥物治療。9、傳染性軟疣的病原體：傳染性軟疣病毒。臨床特點：直徑35mm大小的半球形丘疹，呈灰色或珍珠色，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹。治療：外用藥物治療、物理治療。細(xì)菌性皮膚病目的要求1、掌握膿皰瘡的分型及臨床特點；2、掌握膿皰瘡的治療；3、熟悉毛囊炎、癤和癰的臨床特點；4、熟悉丹毒和蜂窩織炎的臨床特點；5、了解毛囊炎、癤和癰的治療；6、了解丹毒和蜂窩

9、織炎的治療。教學(xué)內(nèi)容1、膿皰瘡的分型: 尋常型膿皰瘡、深膿皰瘡、大皰性膿皰瘡、新生兒膿皰瘡、SSSS。臨床特點：發(fā)生于暴露部位的膿皰。2、膿皰瘡的治療：（1）內(nèi)用療法：選用敏感的抗菌藥物；（2）外用療法：原則是殺菌、消炎、收斂、干燥。3、毛囊炎：以毛囊為中心的炎性丘疹和小膿皰；癤：深在性毛囊性硬結(jié)、中央有膿栓，伴紅腫熱痛；癰：表面有數(shù)個膿栓，脫落后形成蜂窩狀深在性潰瘍。4、毛囊炎、癤和癰的治療：本病以外用抗感染藥物治療為主，多發(fā)性毛囊炎及較嚴(yán)重的癤、癰應(yīng)進行內(nèi)用藥物治療。5、丹毒的臨床特點：水腫性紅斑，界限清楚；蜂窩織炎的臨床特點：彌散性、水腫性、浸潤性紅斑，界限不清。6、丹毒和蜂窩織炎的治療

10、：本病以內(nèi)用抗感染藥物治療為主，同時輔以外用藥物治療。真菌性皮膚病目的要求1、掌握頭癬的治療原則；2、掌握手癬和足癬的分型；3、熟悉真菌病的分類；4、熟悉體癬和股癬的臨床特點和治療；5、熟悉頭癬的分型及臨床特點；6、熟悉手癬和足癬的治療；7、了解甲真菌病的概念和治療；8、了解花斑癬的臨床特點及治療。教學(xué)內(nèi)容1、真菌病的分類：皮膚淺部真菌病、皮膚深部真菌病、系統(tǒng)性真菌病。2、頭癬的分型（黃癬、白癬和黑點癬）及各自的臨床特點。3、頭癬的治療原則：“剃、洗、搽、煮、服”五字經(jīng)驗療法：剃：每周剃頭1次，去除感染的頭發(fā)；洗：每日用熱水、肥皂洗頭；搽：外用抗真菌制劑；煮：衣服、床上用品應(yīng)經(jīng)常煮沸消毒；服：

11、口服抗真菌藥物（灰黃霉素、伊曲康唑、特比奈芬）。4、體癬和股癬的臨床特點：環(huán)狀鱗屑性斑片。治療：以局部外用殺真菌劑為主。5、手癬和足癬的分型：水皰鱗屑型、角化過度型、浸漬糜爛型。6、手癬和足癬的治療：以局部外用殺真菌劑為主。7、甲真菌病的概念：指甲板或甲下組織的真菌感染，其中的皮膚癬菌感染者也叫甲癬。治療：以內(nèi)服抗真菌藥物為主。8、花斑癬的臨床特點：點狀斑疹，糠秕狀鱗屑?；ò甙_的治療：外用藥治療為主。皮炎和濕疹目的要求1、掌握濕疹的治療原則；2、掌握接觸性皮炎的治療原則；3、熟悉濕疹的臨床表現(xiàn)；4、熟悉急性濕疹與接觸性皮炎、慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎鑒別點；5、熟悉接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)；6、熟悉特應(yīng)

12、性皮炎的臨床表現(xiàn)；7、了解特應(yīng)性皮炎的治療。教學(xué)內(nèi)容1、接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)病前接觸史、皮損多局限于接觸部位、典型皮損為境界清楚的紅斑。2、接觸性皮炎的治療原則：尋找病因，脫離接觸，避免再剌激，積極對癥處理。其對癥處理方法同濕疹。3、濕疹按皮疹表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期，具有瘙癢性、對稱性、多形性、慢性復(fù)發(fā)性等特點。4、急性濕疹需與接觸性皮炎鑒別；慢性濕疹需與神經(jīng)性皮炎鑒別。5、濕疹的治療原則：（1）內(nèi)服藥療法的目的在于抗炎和止癢，有感染時應(yīng)考慮加用抗生素。（2）外用藥療法主要是對癥治療。應(yīng)根據(jù)皮疹特點，選用清潔、止癢、抗菌、抗炎、收斂及角質(zhì)促成劑等外用藥。6、特應(yīng)性皮炎的臨床表現(xiàn)：伴

13、發(fā)哮喘、過敏性鼻炎的一種慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。7、特應(yīng)性皮炎的治療：1、去除誘發(fā)因素；2、內(nèi)服和外用藥療法的治療同濕疹。蕁麻疹類皮膚病目的要求1、掌握蕁麻疹的治療；2、熟悉蕁麻疹的臨床表現(xiàn)；3、熟悉血管性水腫的臨床表現(xiàn)；4、了解血管性水腫的治療。教學(xué)內(nèi)容1、蕁麻疹的分型及各自的臨床表現(xiàn)（附幾種特殊類型的蕁麻疹）2、蕁麻疹的治療：（1）急性蕁麻疹：去除病因；抗組胺藥物；對累及上呼吸道如喉頭水腫者，應(yīng)吸氧，腎上腺素皮下注射，激素的使用，嚴(yán)重時應(yīng)氣管插管或氣管切開。（2）慢性蕁麻疹 ：禁用激素；抗組胺藥物；聯(lián)合應(yīng)用H1和H2抗組胺藥。3、血管性水腫的臨床表現(xiàn)：好發(fā)生于組織疏松部位，癢感不

14、明顯，持續(xù)時間一般在24小時以上。4、獲得性血管性水腫的治療與一般蕁麻疹相同。藥疹目的要求1、掌握重型藥疹的治療原則；2、熟悉藥疹的診斷；3、熟悉藥疹的治療；4、熟悉藥疹的分型和臨床表現(xiàn)。教學(xué)內(nèi)容1、藥疹的分型：固定型藥疹、蕁麻疹型藥疹、麻疹型或猩紅熱型藥疹、濕疹型藥疹、紫癜型藥疹、多形紅斑型藥疹、大皰性表皮松解型、剝脫性皮炎型藥疹、痤瘡型藥疹、光感性藥疹、藥物超敏反應(yīng)綜合征。2、藥疹的診斷：診斷時必須根據(jù)病史及發(fā)展過程等多方面綜合分析，排除類似的內(nèi)科、傳染科、皮膚科疾病。一般應(yīng)注意以下幾方面：有明確的服藥史；有一定的潛伏期；起病急，皮疹多為泛發(fā)性（固定性藥疹例外），分布多對稱；藥疹的顏色常較

15、類似皮膚病鮮艷，而瘙癢重于其它傳染病。停用致敏藥物后較快好轉(zhuǎn)或消退。3、藥疹的治療：首先應(yīng)立即停用一切可疑藥物；可給予抗組胺劑，必要時給予中等劑量潑尼松，皮損消退后可逐漸減量直至停藥。4、重型藥疹的治療原則：原則為及時搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。及早足量使用糖皮質(zhì)激素；防治繼發(fā)感染；加強支持療法；加強護理及外用藥物治療。寄生蟲及昆蟲性皮膚病目的要求1、掌握疥瘡的治療；2、熟悉疥瘡的臨床表現(xiàn)；3、熟悉虱病的臨床表現(xiàn)；4、了解虱病的治療。教學(xué)內(nèi)容1、疥瘡的臨床表現(xiàn)：主要侵犯指縫等皮膚薄嫩處，基本損害為針頭或粟粒大小紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰。2、疥瘡的治療：殺蟲（硫磺軟膏或疥靈霜的使用

16、方法）、止癢、消炎、防止繼發(fā)感染。3、虱病的臨床表現(xiàn)：頭虱、體虱、陰虱各自的臨床特點。4、虱病的治療：男性頭虱患者最好將頭發(fā)剪掉并焚燒；女性應(yīng)用50百部酊、25的苯甲酸芐脂乳膏外用于頭發(fā)、頭皮。陰虱患者可剃除陰毛，外用50百部酊或25苯甲酸芐酯乳劑。物理性皮膚病目的要求1、掌握痱子的分類及臨床特點；2、熟悉多形性日光疹的臨床表現(xiàn)；3、了解凍瘡的臨床特點。教學(xué)內(nèi)容1、多形性日光疹的臨床特點：不同患者的皮疹呈多形性，但臨床常以某一類型皮疹為主。2、痱子分為紅痱、白痱、深在性痱子三類。臨床特點：夏季或高溫濕熱環(huán)境中出現(xiàn)密集分布的小丘疹或丘皰疹。3、凍瘡的臨床特點：在濕冷環(huán)境中發(fā)生的皮膚末端的限局性紅

17、斑。瘙癢性皮膚病目的要求1、掌握慢性單純性苔蘚的分型及臨床特點；2、熟悉慢性單純性苔蘚的治療；3、熟悉瘙癢癥的治療；4、了解瘙癢癥的概念和常見病因。教學(xué)內(nèi)容1、瘙癢癥的概念：臨床上以瘙癢為主要癥狀，而無任何原發(fā)性皮膚損害的皮膚病，被稱為瘙癢癥。瘙癢癥的常見病因分為內(nèi)在因素和外在因素兩部分。2、瘙癢癥的治療：（1）一般療法：積極尋找病因，并治療原發(fā)疾患；避免各種誘發(fā)或加重瘙癢的因素；（2）內(nèi)用藥物；（3）外用治療以避免刺激，潤澤皮膚，有效止癢為原則。3、慢性單純性苔蘚的分型：限局性、播散性。臨床特點：苔蘚樣變，局部皮損浸潤肥厚，境界清楚。4、慢性單純性苔蘚的治療：（1）一般療法：解除精神緊張因素

18、、避免各種刺激因素；（2）內(nèi)用藥物：抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜止癢劑、靜脈封閉等；（3）外用治療。紅斑鱗屑性皮膚病目的要求1、掌握Auspitz征的概念；2、掌握銀屑病的分型及臨床表現(xiàn)；3、熟悉多形紅斑的治療；4、熟悉玫瑰糠疹的臨床特點；5、熟悉銀屑病的治療原則；6、了解多形紅斑的分型及皮損的特點；7、了解玫瑰糠疹的治療。教學(xué)內(nèi)容1、多形紅斑的分型：輕型（紅斑丘疹型、水皰-大皰型）、重癥型。多形紅斑皮損的特點：“虹膜”或“靶”樣皮損。2、多形紅斑的治療：積極尋找病因；輕癥患者口服抗組胺藥有效，重癥患者應(yīng)盡早給予足量糖皮質(zhì)激素。3、銀屑病的分型：（尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型與紅皮病型）及各自的臨床特點。4、

19、Auspitz征的概念：輕輕刮去銀屑病皮損的薄膜，可出現(xiàn)小的出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。5、銀屑病的治療原則：（1）根據(jù)銀屑病類型、病期、皮損嚴(yán)重程度等來制定不同治療方案；（2）嚴(yán)格控制使用糖皮質(zhì)激素或抗腫瘤藥物進行治療的適應(yīng)癥；（3）銀屑病急性進行期，禁用強烈刺激性外用藥物或紫外線照射療法；（4）限局性銀屑病損害，應(yīng)以局部外用藥物治療為主。6、玫瑰糠疹的臨床特點：橢圓形皮疹的長軸與皮紋走向一致是其特點，皮疹好發(fā)于軀干、頸部及四肢進端，玫瑰紅或黃紅色、圓形或橢圓形的斑疹，表面有少量細(xì)糠狀鱗屑。7、玫瑰糠疹的治療：本病有自限性，治療目的主要是減輕癥狀和縮短病程。結(jié)締組織病目的要求1、掌握系統(tǒng)性紅斑

20、狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2、熟悉紅斑狼瘡的分型及臨床特點；3、熟悉皮肌炎的診斷；4、熟悉皮肌炎的臨床表現(xiàn)；5、了解紅斑狼瘡的治療；6、了解皮肌炎的治療。教學(xué)內(nèi)容1、紅斑狼瘡的分型：盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚紅斑狼瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。三種類型紅斑狼瘡皮損的特點及全身癥狀。2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）蝶形紅斑；（2）盤狀狼瘡；（3）光敏；（4）口腔潰瘍；（5）關(guān)節(jié)炎；（6）漿膜炎；（7）尿蛋白定量每日超過0.5g或有細(xì)胞管型或蛋白尿+；（8）出現(xiàn)癲癇或精神神經(jīng)癥狀；（9）血液學(xué)異常，主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少等溶血性貧血改變；（10）免疫學(xué)異常，包括LE細(xì)胞陽性、抗dsDNA抗體滴度異常、

21、抗Sm抗體陽性；（11）抗核抗體陽性。11項中同時或相繼出現(xiàn)任何4項陽性即可以診斷為SLE。3、紅斑狼瘡的治療：氯喹、非甾體類藥物、糖皮質(zhì)激素使用的適應(yīng)癥及其劑量、療程。4、皮肌炎的臨床表現(xiàn)分為皮炎、肌炎及全身癥狀三部分。5、皮肌炎的診斷：（1）典型皮損；（2）四肢和頸部肌肉無力；（3）血清酶升高；（4）肌電圖呈肌源性損害；（5）肌肉活檢特征性病理改變。6、皮肌炎的治療：（1）內(nèi)用藥物治療：皮質(zhì)激素；免疫抑制劑；其他；（2）外用藥物治療。大皰性皮膚病目的要求1、掌握尼氏征的概念；2、熟悉大皰性類天皰瘡臨床特點；3、熟悉天皰瘡的分型及臨床特點；4、了解天皰瘡的治療；5、了解大皰性類天皰瘡的治療。

22、教學(xué)內(nèi)容1、天皰瘡的分型（尋常性天皰瘡、增殖性天皰瘡、落葉性天皰瘡、紅斑性天皰瘡和皰疹樣天皰瘡）。臨床特點：皮膚發(fā)生不易愈合的松弛性大皰，容易破裂，遺留不愈合的糜爛面，可伴有粘膜損害，尼氏征陽性。2、尼氏征：在皰或糜爛區(qū)邊緣外觀正常的皮膚稍用力推擦，表皮則被推開或擦后不久則出現(xiàn)水皰，稱為棘刺松解征（Nikolsky sign，尼氏征）陽性。3、天皰瘡的治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的劑量和療程。4、大皰性類天皰瘡的臨床特點：表皮下水皰；尼氏征陰性。5、大皰性類天皰瘡的治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的劑量和療程。 皮膚血管炎目的要求1、掌握過敏性紫癜的分型及臨床特點；2、熟悉過敏性紫癜的治療；3、了

23、解變應(yīng)性血管炎的臨床特點。教學(xué)內(nèi)容1、過敏性紫癜的分型：單純型、腹型、關(guān)節(jié)型、腎型、復(fù)合型。臨床特點：皮疹特點（可觸性紫癜）及并發(fā)癥。2、過敏性紫癜的治療：（1）一般治療：對可疑感染者給予抗生素，疑藥物所致者應(yīng)立即停用可疑藥物；（2）內(nèi)用藥物：抗組胺劑、糖皮質(zhì)激素、維生素C。3、變應(yīng)性血管炎的臨床特點：皮損呈多形性，以紫癜、結(jié)節(jié)、壞死和潰瘍?yōu)橹饕卣鳎豢捎休p度發(fā)熱、頭痛、乏力和關(guān)節(jié)酸痛等全身癥狀。皮膚附屬器疾病目的要求1、掌握痤瘡的臨床表現(xiàn)；2、熟悉痤瘡的治療；3、熟悉脂溢性皮炎的臨床表現(xiàn)；4、熟悉酒渣鼻的臨床分期；5、了解脂溢性皮炎的治療；6、了解酒渣鼻的治療。教學(xué)內(nèi)容1、痤瘡的臨床表現(xiàn)：損

24、害主要發(fā)生于面部的前額、雙頰、頦部，其次為胸、背、肩部。損害初起為粉刺，有白頭粉刺和黑頭粉刺兩種。粉刺可因脂栓的去除而消退，亦可發(fā)展為炎性丘疹，進而發(fā)展為丘膿皰疹，亦可繼續(xù)擴大和深入而形成小的結(jié)節(jié)、囊腫。2、痤瘡的治療：（1）少食含糖高、油膩和辛辣刺激性食物；（2）以粉刺、炎性丘疹為主的患者，首選有去脂、溶解角質(zhì)、殺菌消炎作用的外用藥；（3）以結(jié)節(jié)、囊腫性損害為主，或皮損數(shù)量多、炎癥明顯的重癥患者，除局部治療外，常需內(nèi)服藥物。3、脂溢性皮炎的臨床表現(xiàn)：好發(fā)于脂溢區(qū)，皮疹為典型的帶油膩性的黃紅色斑片，不同程度的瘙癢。4、脂溢性皮炎的治療：（1）內(nèi)用療法：內(nèi)服維生素B2、B6和復(fù)合維生素B；（2）

25、外用療法：以溶解脂肪、角質(zhì)剝脫、消炎止癢、抗真菌為主。5、酒渣鼻的臨床分期：紅斑期、丘疹膿皰期、鼻贅期。6、酒渣鼻的治療：外用藥物治療、內(nèi)用藥物治療、手術(shù)療法。遺傳性皮膚病目的要求1、掌握魚鱗病的分型及臨床特點；2、熟悉魚鱗病的治療；3、熟悉毛周角化病的臨床表現(xiàn)；4、熟悉掌跖角化病的臨床特點；5、了解毛周角化病的治療；6、了解掌跖角化病的治療。教學(xué)內(nèi)容1、魚鱗病是一組以皮膚干燥伴片層魚鱗狀粘著性鱗屑為特征的角化異常性遺傳性皮膚病。2、魚鱗病的分型：尋常型魚鱗病、性聯(lián)隱性魚鱗病、先天性非大皰性魚鱗病樣紅皮病、板層狀魚鱗病、先天性大皰性魚鱗病樣紅皮病。 3、魚鱗病的治療：（1）內(nèi)用療法：病情較重及

26、嚴(yán)重類型可口服異維A酸、阿維A；（2）外用療法：以溫和、保濕、輕度剝脫為原則。4、毛周角化病的臨床表現(xiàn)：青少年的上臂、股外側(cè)和臀部，部分患者可累及腹部。常冬季加重，夏季減輕。受累部位皮損特點：粗糙感、堅硬丘疹，不融合，頂端有淡褐色角質(zhì)栓，內(nèi)含卷曲的毛發(fā)，剝?nèi)ソ撬ê筮z留漏斗狀小凹陷，凹陷中新生出角質(zhì)栓。 5、毛周角化病的治療：無需治療?？赏庥镁SA酸軟膏、水楊酸軟膏、尿素霜等有效。6、掌跖角化病的臨床表現(xiàn)：彌漫性掌跖角化病、斑點狀掌跖角化病。7、掌跖角化病的治療：局部外用尿素霜、維A酸霜，水楊酸軟膏封包。嚴(yán)重者亦可口服異維A酸。色素障礙性皮膚病目的要求1、掌握白癜風(fēng)的分型及臨床特點；2、熟悉黃褐斑

27、的臨床特點；3、了解白癜風(fēng)的治療；4、了解白癜風(fēng)的病因。教學(xué)內(nèi)容1、白癜風(fēng)的病因：（1）自身免疫學(xué)說；（2）黑色細(xì)胞自毀學(xué)說；（3）神經(jīng)介質(zhì)學(xué)說；（4）遺傳學(xué)說。2、白癜風(fēng)的分型：（1）局限型；（2）泛發(fā)型；（3）全身型。白癜風(fēng)的臨床特點：典型皮損為色素完全脫失斑。3、白癜風(fēng)的治療：補骨脂素及其衍生物、糖皮質(zhì)激素、自體表皮移植、光療法。4、黃褐斑的臨床特點：好對稱發(fā)生于于顏面顴部及頰部而呈蝴蝶形；典型皮損為黃褐色或深褐色斑片，大小不一，邊緣清楚。 營養(yǎng)與代謝障礙性疾病目的要求1、掌握原發(fā)性皮膚淀粉樣變的分型和臨床特點2、熟悉維生素A缺乏癥的臨床特點3、熟悉原發(fā)性皮膚淀粉樣變的治療；4、熟悉維生

28、素B2缺乏癥的臨床特點5、了解維生素B2缺乏癥的治療；6、了解維生素A缺乏癥的治療；教學(xué)內(nèi)容1、維生素A缺乏癥的臨床表現(xiàn)：本病多累及青少年，男性多于女性。好發(fā)于股外側(cè)、上臂后側(cè)、頸、肩、背及臀部等處。早期表現(xiàn)為皮膚干燥，逐漸出現(xiàn)散在或密集分布的、針頭大小的、毛囊角化性丘疹。一般無自覺癥狀。眼部累及表現(xiàn)為雙眼干燥，暗適應(yīng)能力減退，出現(xiàn)夜盲癥。2、維生素A缺乏癥的治療：去除病因，多攝入富含維生素A和胡蘿卜素的食物。補充維生素A。皮損處可外用維A酸軟膏或尿素霜。3、維生素B2缺乏癥的臨床特點：陰囊炎、舌炎、口角炎、唇炎。4、維生素B2缺乏癥的治療：糾正病因，給予富含維生素B2的飲食。口服維生素B2；

29、口角炎、陰囊炎可按照皮炎濕疹的一般治療原則處理。5、原發(fā)性皮膚淀粉樣變的分型及臨床特點：苔蘚狀淀粉樣變、斑狀淀粉樣變。6、原發(fā)性皮膚淀粉樣變的治療：內(nèi)服及外用藥物治療。 皮膚腫瘤目的要求1、掌握皮膚血管瘤的分型；2、熟悉痣細(xì)胞痣的分型；3、了解鱗狀細(xì)胞癌的臨床特點。教學(xué)內(nèi)容1、色素痣分型：交界痣、混合痣和皮內(nèi)痣。2、皮膚血管瘤分型：鮮紅斑痣、毛細(xì)血管瘤、海綿狀血管瘤。3、鱗狀細(xì)胞癌的臨床特點：皮損多見于曝光部位，初起為小而硬的膚色或淡紅色結(jié)節(jié)，皮損逐漸擴大，形成堅硬的紅色斑塊，表面可迅速形成潰瘍，潰瘍邊緣呈菜花狀隆起，具外翻傾向。性傳播疾病(一)目的要求1、掌握梅毒的病原體、分期；2、掌握梅毒

30、的治療；3、掌握淋病的病原體、臨床特點；4、熟悉梅毒的臨床特點；5、熟悉淋病的治療；6、熟悉非淋菌性尿道炎的病原體、臨床特點；7、熟悉非淋菌性尿道炎的治療；8、了解淋病的診斷；9、了解非淋菌性尿道炎的診斷；10、了解梅毒的診斷。教學(xué)內(nèi)容1、梅毒的病原體：蒼白螺旋體。分期：早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒）與晚期梅毒。2、各期梅毒的臨床特點：包括潛伏期、皮損特點、內(nèi)臟損害。3、梅毒的診斷：（1）病史；（2）體格檢查；（3）實驗室檢查（梅毒血清學(xué)實驗）。4、梅毒的治療：（1）治療原則：治療及時，劑量足夠，療程規(guī)則，治療后嚴(yán)格定期追蹤隨訪，性伴侶必須接受診療。目前，青霉素仍是治療梅毒首選藥物，其它抗生素

31、如鹽酸四環(huán)素、紅霉素及多西環(huán)素在青霉素過敏時也可選用且療效可靠；（2）治療方案：青霉素的種類、劑量和療程；（3）追蹤隨訪。5、淋病的病原體：淋病雙球菌。臨床特點：包括潛伏期、主要癥狀及各種并發(fā)癥。6、淋病的診斷：不潔性交史、癥狀和體征、實驗室檢查（標(biāo)本的獲得及所采用的方法）。7、淋病的治療：頭孢三嗪的劑量和療程。8、非淋菌性尿道炎的病原體：主要是衣原體、支原體。臨床特點：包括潛伏期、主要癥狀及各種并發(fā)癥。9、非淋菌性尿道炎的診斷：不潔性交史、癥狀和體征、實驗室檢查（標(biāo)本的獲得及所采用的方法）；與淋病的鑒別。10、非淋菌性尿道炎的治療：藥物的種類、劑量和療程。性傳播疾病(二)目的要求1、掌握尖銳

32、濕疣的病原體、臨床特點；2、掌握生殖器皰疹的病原體、臨床特點；3、熟悉尖銳濕疣的治療；4、熟悉生殖器皰疹的治療；5、熟悉軟下疳的病原體、臨床特點；6、熟悉軟下疳的治療；7、了解尖銳濕疣的診斷；8、了解軟下疳的診斷；9、了解生殖器皰疹的診斷。教學(xué)內(nèi)容1、尖銳濕疣的病原體：人類乳頭瘤病毒。臨床特點：包括潛伏期、皮損特點、醋酸白試驗。2、尖銳濕疣的診斷：依病史、典型臨床表現(xiàn)診斷，必要時做組織病理檢查、HPV病毒DNA檢測。3、尖銳濕疣的治療（物理方法和藥物的結(jié)合）。4、生殖器皰疹的病原體：單純皰疹病毒2型。臨床特點：包括潛伏期、皮損特點、發(fā)病規(guī)律。5、生殖器皰疹的診斷：不潔性交史、陰部簇集性水皰，自

33、覺瘙癢或灼熱感，可自愈，易復(fù)發(fā)、實驗室檢查。6、生殖器皰疹的治療：治療原則為縮短病程，防止繼發(fā)感染和并發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)：（1）內(nèi)服藥物的療程和方法；（2）外用療法。7、軟下疳的病原體：杜克雷嗜血桿菌。臨床特點：包括潛伏期、皮損特點、并發(fā)癥。8、軟下疳的診斷：本病主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果進行診斷。9、軟下疳的治療：原則上應(yīng)根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素治療（阿奇霉素、紅霉素、頭孢三嗪等）。常用專業(yè)英文詞匯表皮膚性病學(xué)dermatovenereology皮膚          

34、60;  skin表皮             epidermis角質(zhì)形成細(xì)胞 keratinocyte基底層                stratum basale棘層          

35、60;     stratum spinosum 顆粒層                stratum granulosum透明層                stratum lucidum 角質(zhì)層     

36、           stratum corneum 黑素細(xì)胞                melanocyte 朗格漢斯細(xì)胞              Langerhans cell麥克爾細(xì)胞Merkel

37、cell橋粒desmosome半橋粒hemidesmosome基底膜帶basement embrane zone真皮dermis毛發(fā)hair皮脂腺sebaceous glands小汗腺eccrine glands頂泌汗腺apocrine glands甲nail原發(fā)性皮損primary lesion斑疹macule斑塊plaque丘疹papule風(fēng)團wheal 水皰vesicle結(jié)節(jié)nodule囊腫cyst糜爛erosion潰瘍ulcer鱗屑scale浸漬maceration裂隙fissure瘢痕scar萎縮atrophy痂crust 抓痕excoriation苔蘚樣變lichenificati

38、on清潔劑 clearing agents保護劑 protective agents止癢劑 antipruritic agents角質(zhì)促成劑 keratoplastics角質(zhì)剝脫劑 kerato1ytics收斂劑 astringents腐蝕劑 caustics抗菌劑 antiseptics抗真菌劑 antifungal agents抗病毒劑 antiviral agents殺蟲劑 insecticides遮光劑 sunscreen agents維A酸類 retinoids糖皮質(zhì)激素 glucocorticoid溶液 solution酊劑和醑劑 tincture and spiritus粉劑 p

39、owder洗劑 lotion油劑 oil乳劑 emulsion 軟膏 ointment糊劑 paste硬膏 plaster涂膜劑 film凝膠 gel氣霧劑 aerosol單純皰疹           herpes simplex帶狀皰疹           herpes zoster傳染性軟疣         mol

40、luscum contagiosum尋常疣             verruca vulgaris跖疣               verruca plantaris扁平疣             verruca pl

41、ana絲狀疣             verruca filiformis膿皰瘡             impetigo毛囊炎             folliculitis癤     furun

42、cle癰                 carbuncle蜂窩織炎           cellulitis丹毒               erysipelas頭癬  

43、0;             tinea capitis體癬                tinea corporis股癬                tinea cruris

44、手癬                tinea manum足癬                tinea pedis甲真菌病            tinea unguium花斑癬 

45、;             tinea versicolor,念珠菌病            candidiasis孢子絲菌病          sporotrichosis虱病        

46、60;       pediculosis疥瘡                scabies日光性皮炎          Solar dermatitis多形性日光疹        polymorphous light erupt

47、ion痱子                miliaria凍瘡                chilblain雞眼與胼胝          clavus and tylosis接觸性皮炎  

48、;        contact dermatitis濕疹                eczema遺傳性過敏性皮炎    atopic dermatitis,AD自身敏感性皮炎      autosensitization dermatitis蕁麻疹    

49、;          urticaria血管性水腫          angioedema丘疹性蕁麻疹        papular urticaria藥疹                epispa

50、sis,drug eruption汗皰疹              pompholyx紅斑狼瘡            lupus erythematosus皮肌炎              dermatomyositis, DM硬

51、皮病              scleroderma慢性單純性苔蘚      lichen simplex chronicus瘙癢癥              pruritus結(jié)節(jié)性癢疹        

52、60; nodular prurigo多形紅斑            erythema multiforme銀屑病              psoriasis玫瑰糠疹            pityriasis rosea單純糠疹            pityriasis simplex扁平苔蘚            lichen planus紅皮病