檢驗(yàn)科防范醫(yī)療糾紛對(duì)策

1、檢驗(yàn)科防范醫(yī)療糾紛對(duì)策【摘要】 檢驗(yàn)科是醫(yī)院進(jìn)行各種理化檢查的醫(yī)技科室， 所得出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)直接作為臨床分析和判斷的依據(jù)。所以其 真實(shí)性與準(zhǔn)確性對(duì)醫(yī)療質(zhì)量有重要的影響。因此，醫(yī)療糾紛 也容易在這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)，一旦檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)錯(cuò)誤，就會(huì)引起 醫(yī)療糾紛。本文主要探討檢驗(yàn)科防范醫(yī)療糾紛的幾點(diǎn)對(duì)策?！娟P(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；醫(yī)療糾紛；防范；對(duì)策檢驗(yàn)科的工作就是對(duì)病人的分泌物、體液、血液等標(biāo)本 進(jìn)行免疫、生化以及生物檢測(cè)，它是直接服務(wù)于臨床一線的, 其檢驗(yàn)出來(lái)的結(jié)果對(duì)患者治療方案的決定有重要的影響。因 此，檢驗(yàn)科工作必須要認(rèn)真、細(xì)致，務(wù)求結(jié)果真實(shí)、準(zhǔn)確、 客觀、及時(shí)，否則就容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。檢驗(yàn)科的醫(yī)療糾紛 中，

2、通常是病人對(duì)檢驗(yàn)的時(shí)限性、準(zhǔn)確性、合理性的投訴， 當(dāng)面對(duì)這種投訴時(shí)，醫(yī)院就要拿出證據(jù)來(lái)證明檢驗(yàn)科的操作 時(shí)規(guī)范。所以，檢驗(yàn)科防范醫(yī)療糾紛的對(duì)策有：1適應(yīng)醫(yī)療改革，積極開(kāi)展ebm近幾年來(lái)，醫(yī)療體制改革不斷深入，政府已明文規(guī)定， 要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全心全意為病人服務(wù)，用較少的投入為病人 提供最恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。而在檢驗(yàn)科方面，要讓患者花費(fèi)最 少但卻得到最準(zhǔn)確、及時(shí)、可靠的檢驗(yàn)報(bào)告，以幫助醫(yī)生決 定治療方案。因此，檢驗(yàn)科要在檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)方法等方面 進(jìn)行改革，把臨床意義不明確、不必要的檢驗(yàn)項(xiàng)目在醫(yī)療保 險(xiǎn)項(xiàng)目中刪除。新的技術(shù)與方法要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的技術(shù)審核以及 有關(guān)部門(mén)的批準(zhǔn)才能使用。醫(yī)院可以開(kāi)展ebm措施。所

3、謂ebm, 就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，即明確、謹(jǐn)慎、明智地使用當(dāng)前最好的 證據(jù)來(lái)對(duì)每一個(gè)病人做出最佳的判斷以及治療的方案。ebm 中，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是最重要的一部分，檢驗(yàn)中得出的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù) 據(jù)直接服務(wù)于臨床一線，是醫(yī)生進(jìn)行正確的診斷以及療效監(jiān) 測(cè)的重要依據(jù)。首先，檢驗(yàn)科要對(duì)將要開(kāi)展的檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行 經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)估、臨床價(jià)值探究、方法學(xué)研究，以確定哪些項(xiàng)目 有助于疾病的篩選以及確診，哪些只是輔助的參考，哪些還 在醫(yī)學(xué)探索階段，不適合用于臨床診斷。其次，檢驗(yàn)科要嚴(yán) 格按照物價(jià)部門(mén)審定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，并為病人考慮，替病 人選擇最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行臨床診斷和治 療。2重視快速檢驗(yàn)工作，及時(shí)送檢檢驗(yàn)不及時(shí)是檢

4、驗(yàn)科中最常見(jiàn)的醫(yī)療糾紛，快速檢驗(yàn)， 又稱(chēng)急診檢驗(yàn)，顧名思義，就是要求快而準(zhǔn)。這種檢驗(yàn)對(duì)于 急癥患者來(lái)說(shuō)非常重要，尤其是出血患者，急診交叉配血的 及時(shí)與準(zhǔn)確直接關(guān)系到患者的生命安全。另外，對(duì)于胰腺炎、 心肌梗死等急發(fā)病癥的患者來(lái)說(shuō)，檢驗(yàn)科的快速實(shí)時(shí)分析對(duì) 于醫(yī)生的搶救，采取正確方法治療有指導(dǎo)性的意義，可以反 映整個(gè)醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)水平。所以，醫(yī)院應(yīng)設(shè)立'急 診檢驗(yàn)”綠色通道，有專(zhuān)門(mén)的急診檢驗(yàn)窗口，以及急診儀器, 可以在最短的時(shí)間內(nèi)得出檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，發(fā)出報(bào)告。另外，檢驗(yàn) 科要實(shí)行全天候的抽血以及標(biāo)本接收，檢驗(yàn)科工作人員實(shí)行 彈性工作制，真正實(shí)現(xiàn)為病人服務(wù)。3改善工作人員的服務(wù)態(tài)度檢驗(yàn)所采集

5、標(biāo)本的質(zhì)量與患者的體位、準(zhǔn)備情況、情緒 都有關(guān)系。所以，要確保標(biāo)本的質(zhì)量，必須要患者的配合。 因此，醫(yī)護(hù)人員在采集標(biāo)本的過(guò)程中，就要注意自身的服務(wù) 態(tài)度。注重培養(yǎng)職業(yè)道德素質(zhì)，改善服務(wù)態(tài)度，提升服務(wù)質(zhì) 量。例如，合理地安排抽血時(shí)間，以方便外來(lái)的患者；清楚 告訴患者取報(bào)告單的準(zhǔn)確時(shí)間及地點(diǎn)，減少患者的來(lái)回奔 波；注重細(xì)節(jié)，在采集完標(biāo)本之后，幫助病人擺好正確、舒 適的體位，提醒患者多壓一會(huì)針孔等。細(xì)心、貼心的服務(wù)， 可以讓患者感到舒心，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)滿意，減少醫(yī)療糾紛。4重視原始記錄醫(yī)療工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)性的工作，具有許多不可預(yù)測(cè)的 因素。因此，原始記錄是非常重要的，其在處理醫(yī)療糾紛的 過(guò)程中起著重

6、要的作用。原始記錄具有一定的法律效力，它 不僅記載了檢測(cè)的結(jié)果，而且也反映了檢測(cè)的整個(gè)過(guò)程，是 檢驗(yàn)質(zhì)量的有力依據(jù)。根據(jù)原始記錄，可以清楚地看到檢驗(yàn) 人員在檢驗(yàn)過(guò)程中是否有出現(xiàn)嚴(yán)重性的錯(cuò)誤，從而影響到檢 驗(yàn)的結(jié)果，導(dǎo)致患者治療無(wú)效。若檢驗(yàn)過(guò)程無(wú)重大問(wèn)題出現(xiàn), 那么醫(yī)生的治療屬于正常的治療，患者的投訴就不合理了。 因此，原始記錄在處理醫(yī)療糾紛中具有舉足輕重的作用。醫(yī) 院要建立完善的原始記錄登記及保管制度，對(duì)檢驗(yàn)的全過(guò)程 要詳細(xì)、清楚地記錄，并明確分類(lèi)，妥善保管好。原始記錄 所填寫(xiě)的內(nèi)容不僅包括檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)，也要包括所使用的試劑 的廠家、生產(chǎn)日期、批號(hào)，質(zhì)控物的批號(hào)、來(lái)源、有效期等, 還有檢測(cè)者和復(fù)

7、核者的相關(guān)情況也要記錄清楚。另外，不合 格標(biāo)本的處理、異常結(jié)果處理、室間質(zhì)控成績(jī)及失控處理、 室內(nèi)質(zhì)控記錄、新舊試劑應(yīng)用比較等方面內(nèi)容也要詳細(xì)記錄 在案。總而言之，整個(gè)檢測(cè)過(guò)程都要詳細(xì)登記在案，以便出 現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候查看。而在原始記錄的保管方面，要有專(zhuān) 人保管，并定期地進(jìn)行抽查，完整保管的方法，盡可能做到 長(zhǎng)期保存。隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的法制觀念不斷提高，原 始記錄的規(guī)范化、科學(xué)化、文件化，是必然的趨勢(shì)。5增強(qiáng)檢測(cè)人員的法律意識(shí)標(biāo)本檢驗(yàn)，需要經(jīng)歷標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本檢測(cè)、 發(fā)送報(bào)告等多個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)都有可能影響到檢驗(yàn)的 結(jié)果，而這些影響因素有客觀的，也有主觀的，例如標(biāo)本采 集過(guò)程中

8、，采集的時(shí)間、方法、手段，病人的體位、準(zhǔn)備情 況等都有可能影響到標(biāo)本的結(jié)果。所以，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛, 也很難判斷是人為的失誤，還是檢驗(yàn)中的誤差而導(dǎo)致的。因 此，必須要提高檢測(cè)人員的法律知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。 首先，針對(duì)標(biāo)本檢測(cè)存在的多種影響因素，檢測(cè)人員應(yīng)該在 報(bào)告單上注明“本報(bào)告僅對(duì)所測(cè)標(biāo)本負(fù)責(zé)”。并且建立標(biāo)本 驗(yàn)收與保管制度，妥善保管好標(biāo)本，以便復(fù)查。常規(guī)標(biāo)本在 發(fā)出報(bào)告之后至少要保留1至2天，而血型、交叉配血等其 他較難獲得的標(biāo)本要保留一周以上，以便患者或醫(yī)生對(duì)檢測(cè) 報(bào)告提出異議時(shí)復(fù)檢。其次，對(duì)于不符合要求的標(biāo)本要拒收， 及時(shí)退回，并注明原因。若發(fā)現(xiàn)異常情況，要安排復(fù)查。第 三，由于標(biāo)

9、本擱置的時(shí)間越久，某些成本變化會(huì)很大，所以 最好能盡快檢查，如果不能及時(shí)檢查，要正確處理，放置冰 凍保存。第四，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)要整潔、規(guī)范，不能涂改。報(bào)告 單要進(jìn)過(guò)檢測(cè)人員手寫(xiě)簽名之后才能發(fā)出。這樣，一旦出現(xiàn) 醫(yī)療糾紛，可以直接找到事故的經(jīng)手人員。6結(jié)語(yǔ)綜上所述，隨著社會(huì)的發(fā)展，國(guó)家法律制度不斷完善， 人們的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛頻頻出現(xiàn)。檢驗(yàn)科負(fù)責(zé) 各項(xiàng)理化檢查，其檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床一線治療有重要的影響。 檢驗(yàn)科要針對(duì)各種醫(yī)療糾紛，采取相關(guān)對(duì)策，開(kāi)展emb,重 視快速檢驗(yàn)，提高服務(wù)態(tài)度，重視原始記錄，增強(qiáng)法律意識(shí)。 總之，要完善各個(gè)檢測(cè)環(huán)節(jié)，為患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn) 報(bào)告，這樣才能讓病人滿意，才能有效減少醫(yī)療糾紛。參考文獻(xiàn)1 崔璐王瑞萍檢驗(yàn)科常見(jiàn)糾紛原因