冠脈造影介紹

1、1959年Sones利用特制的尖端呈弧形的造影導(dǎo)管，經(jīng)肱動脈逆行送入主動脈根部進(jìn)行主動脈造影，無意中將造影劑直接注入右冠狀動脈內(nèi)使其清晰顯影； 這一偶然事件開創(chuàng)了冠脈介入技術(shù)的新紀(jì)元。冠狀動脈造影術(shù)是利用造影導(dǎo)管對冠狀動脈解剖即左、右冠狀動脈及其主要分支進(jìn)行的放射性影像學(xué)檢查，屬介入性診斷技術(shù)。目前，診斷性冠狀動脈造影術(shù)已成為心導(dǎo)管檢查術(shù)中一種既常用又安全的臨床檢查方法，是冠狀動脈疾患明確診斷的金標(biāo)準(zhǔn)！ ！冠狀動脈造影的適應(yīng)癥a. 以確立冠狀動脈疾患診斷為目的b. 以治療冠狀動脈疾病或評價(jià)治療效果為目的1、不典型胸痛如胸痛綜合征、上腹部癥狀 包括胃、食道癥狀，臨床上難以與心絞 痛進(jìn)行鑒別，為明

2、確診斷者；2、有典型的缺血性心絞痛癥狀，無創(chuàng)性 檢查如運(yùn)動平板試驗(yàn)、心肌核素顯像 等提示心肌缺血改變者；3、無創(chuàng)性檢查如動態(tài)心電圖、運(yùn)動平板 試驗(yàn)及心肌核素顯像等提示有心肌缺 血改變，而無臨床癥狀者；4、不明原因的心律失常，如頑固性室性 心律失?；蛐掳l(fā)傳導(dǎo)阻滯；5、不明原因的左心功能不全，主要見于 擴(kuò)張型心肌病或缺血性心肌病，進(jìn)行 鑒別；6、冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（激光、旋切、旋 磨或PCI等）或CABG術(shù)后反復(fù)發(fā)作的難 以控制的心絞痛；7、無癥狀但疑有冠心病，在高危職業(yè)如： 飛行員、汽車司機(jī)、警察、運(yùn)動員及消 防隊(duì)員等或醫(yī)保需要；8、非冠狀動脈病變?nèi)缦忍煨孕呐K病和瓣 膜病等重大手術(shù)前，其易合并有冠狀 動脈畸形或動脈粥樣硬化，可以在手 術(shù)的同時進(jìn)行干預(yù)： 冠脈造影的主要目的是明確有無冠狀動脈疾病、選擇治療方案和判斷預(yù)后。 有心絞痛癥狀的患者，尤其是藥物治療無效或者通過無創(chuàng)檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的患者應(yīng)行冠狀動脈造影術(shù)；對擬形瓣膜性心臟病或先天性心臟病手術(shù)的中老年患者，也應(yīng)新冠脈造影； 不明原因胸痛的患者； 有心臟病危險(xiǎn)因素和不典型心絞痛癥狀的患者；a. 冠狀動脈造影的禁忌癥b. 1不能解釋的發(fā)熱； c. 2未治療的感染； d. 3血紅蛋白<80g/L 的嚴(yán)重貧血； e. 4嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂； f. 5嚴(yán)重活動性出血； g. 6尚未控制的嚴(yán)重高血壓； h. 7洋地黃中