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文檔簡介

無錫市職工工傷認定申請材料接收單（標準版）甲方：乙方：簽訂日期：簽訂地點：無錫市職工工傷認定申請材料接收單 no.一、用人單位單位名稱（蓋章）：社保代碼：工傷認定書領取方式：郵政速遞、C自行前往工傷處領取郵寄地址及郵政編碼：聯系人姓名：聯系人手機：二、受傷職工姓名：性別：社保代碼：身份證號碼：工傷認定書領取方式：郵政速遞、!行前往工傷處領取郵寄地址及郵政編碼：聯系人姓名：聯系人手機：三、報送材料序號材料名稱報送的打、頁數序號材料名稱報送的打、頁數1申請表一式二份 2、用人單位營業(yè)執(zhí)照 3、勞動合同 4、 診斷證明和診療資料5、受傷職工身份證 6、 受傷職工考勤記錄7、作息時間 8上下班路線圖 9、 公安交管部門責任認定書10、 居住地證明 11 證人證言及資格證明 12> 13> 15、16、我局于年月 日接收到上述打“、的申報材料。報送人簽名：接收人簽名：聯系電話：聯系電話：注：本接收單一式兩份，人社部門簽收材料后，一份退還申請人

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