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文檔簡介

1、第二節(jié)常見病的辯證論治舉例感冒1. 感冒(西醫(yī)上普通感冒(傷風),流行性感冒(時行感冒)及上呼吸道感染)辯證癥狀 治法 方劑中成藥風寒感冒 惡寒重,發(fā)熱輕,無汗頭痛,肢體酸痛,或鼻塞聲重,或鼻癢噴嚏,流涕清稀,咽癢,咳嗽,痰吐稀白。舌苔薄白,脈浮緊。辛溫解表宣肺散寒荊防敗毒散感冒清熱顆粒正柴胡飲顆粒荊防顆粒九味羌活丸風熱感冒 身熱較著,微惡風,頭脹痛,或咳嗽少痰,或痰出不爽,咽痛咽紅,口渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。 清熱宣肺解表 銀翹散銀翹解毒(片)感冒退熱顆粒桑菊感冒片時行感冒突然發(fā)熱,高熱不退,甚則寒戰(zhàn),周身酸痛,無汗,咳嗽,口干,咽喉疼痛,伴明顯全身癥狀,呈現流行性發(fā)作。舌紅,苔

2、黃,脈浮數。清熱解毒清瘟解毒丸清開靈顆粒(口服液)羚羊感冒片*蓮花清瘟膠囊體虛感冒發(fā)熱,惡寒較甚,無汗,頭痛鼻塞,身楚倦怠,咳嗽,咳痰無力。舌淡,苔白,脈浮無力。益氣解表宣肺化痰參蘇飲參蘇丸玉屏風顆粒2. 咳嗽(急慢性支氣管炎,部分支氣管擴張癥,慢性咽炎等以咳嗽為主要表現時可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥風寒犯肺 咳嗽聲重,痰稀色白,口不渴,惡寒,或有發(fā)熱,無汗,或兼頭痛。舌苔薄白,脈浮緊。疏散風寒宣肺解表 杏蘇散通宣理肺丸、半夏露糖漿、杏蘇止咳糖漿風熱犯肺 咳嗽氣粗,咯痰黏稠,色白或黃,咽痛,聲音嘶啞,或兼發(fā)熱,微惡風,口微渴。舌邊尖紅,苔薄白或微黃,脈浮數。辛涼解表宣肺清熱 桑菊飲蛇膽川貝枇

3、杷膏牛黃蛇膽川貝散急支糖漿痰熱壅肺 咳嗽氣粗,痰多黃稠,煩熱口干。舌紅,苔黃膩,脈滑數。清熱化痰肅肺 清金化痰湯清氣化痰丸復方鮮竹瀝液蛇膽川貝液肺腎陰虛 干咳少痰,或痰中帶血,午后咳甚,或伴惡心煩熱,顴紅。耳鳴,舌紅少苔,脈細數。滋陰潤肺止咳化痰百合固金湯養(yǎng)陰清肺丸參貝北瓜膏燥邪傷肺干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,或痰中帶血,并見鼻燥咽干。舌紅少津,脈細數。辛涼清潤桑杏湯*二母寧嗽丸蜜煉川貝枇杷露3.喘證 以呼吸困難,張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥為特征者謂之喘(西醫(yī)的肺炎,支氣管炎,肺氣腫,肺源性心臟病,心源性哮喘及癔癥等發(fā)生呼吸困難時可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥風寒閉肺 喘咳氣逆,呼吸急促

4、,胸部脹悶,痰多稀薄而帶泡沫,色白質黏,兼頭痛鼻塞,無汗,惡寒、發(fā)熱。舌苦薄白而滑,脈浮緊。2009A 宣肺散寒 麻黃湯通宣理肺丸小青龍合劑桂龍咳喘寧膠囊痰熱郁肺 喘咳氣涌,胸部脹痛,痰稠黏色黃,或夾血痰,伴胸中煩悶,身熱,有汗,口渴喜冷飲,咽干,面紅,尿赤,便秘。苔薄黃膩,脈滑數。 清熱化痰宣肺止咳 桑白皮湯清氣化痰丸蛇膽川貝枇杷膏清肺抑火丸腎不納氣 喘促日久,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘甚,小便常因咳甚而失禁,或尿后余瀝,形瘦神疲,汗出肢冷,面唇青紫,或有跗腫,舌淡苔薄,脈沉弱;或見喘咳,面紅煩躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌紅少津,脈細。補腎納氣 金匱腎氣丸蛤蚧定喘丸固本止咳片4.胸痹(西

5、醫(yī)上的冠心病,心絞痛,心包炎及肺源性心臟病可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥心腎陽虛心悸而痛,胸悶,甚則胸痛徹背,畏寒肢冷,氣短汗出,腰酸肢腫,面色蒼白,唇甲淡暗。舌淡白或紫暗,脈沉細或沉微欲絕。溫補心腎附子湯合右歸飲芪藶膠囊金匱腎氣丸右歸丸氣陰兩虛胸悶隱痛,時作時止,心悸氣短,倦怠懶言,頭暈,失眠多夢。舌紅少苔,脈弱而細數。益氣養(yǎng)陰生脈散益心舒膠囊生脈膠囊氣虛血瘀胸痛隱隱,遇勞則發(fā),神疲乏力,氣短懶言,心悸自汗。舌胖有齒痕,色淡暗,苔薄白,脈弱而澀,或結、代。益氣活血補陽還五湯通心絡膠囊舒心口服液芪參益氣滴丸參芍片氣滯血瘀胸痛胸悶,胸脅脹滿,心悸。唇舌紫暗,脈澀行氣活血血府逐瘀湯血府逐瘀口服液復

6、方丹參滴丸速效救心丸心可舒片寒凝心脈胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,形寒肢冷,面白。舌苔白,脈沉遲或沉緊。溫陽散寒烏頭赤石脂丸冠心蘇合丸麝香保心丸痰瘀痹阻胸悶痛如窒,痛有定處,形體肥胖,肢體沉重,納呆痰多。舌色暗,苔濁膩,脈滑,或有結、代豁痰化瘀瓜蔞薤白半夏湯合丹參飲丹蔞片5.不寐(西醫(yī)的神經癥,及多種心血管疾病,貧血,肝病等疾病以失眠為主要表現的可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥心火熾盛 不寐,心煩,口干,舌燥,口舌生瘡,小便短赤。舌尖紅,苔薄白,脈數有力或細數。2005X 2010B清心瀉火朱砂安神丸(16新改)朱砂安神丸如兼心肝火旺者,可選瀉肝安神丸肝氣郁結不寐,情志變化則加重,平時情志

7、抑郁,脅肋脹痛,噯氣時作,或胸悶喜太息。舌苔薄白,脈弦。2010B疏肝解郁柴胡疏肝散解郁安神顆粒逍遙丸陰血虧虛 不寐,健忘,心悸怔忪,虛煩不安,甚則盜汗、夢遺等。舌偏淡,苔薄少,脈細或細數。2007A 2010B滋陰養(yǎng)血天王補心丹天王補心丹養(yǎng)血安神丸心脾兩虛 不易入睡,多夢易醒,心悸健忘,神疲食少,四肢倦怠,腹脹便溏,面色少華,舌淡苔薄,脈細無力。2005A健脾養(yǎng)心歸脾湯歸脾丸柏子養(yǎng)心丸6.胃痛(西醫(yī)學的胃炎,消化性潰瘍,功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛為表現可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥寒凝氣滯胃痛暴作,喜溫惡寒,得溫痛減,口和不渴或吐清水。舌淡,苔薄白,脈弦緊。 溫中散寒和胃止痛 良附丸良

8、附湯良附丸附子理中丸溫胃舒顆粒香砂養(yǎng)胃丸飲食停滯 胃痛脹滿,噯腐惡食,或吐不消化食物,吐食或矢氣后痛減,或大便不爽。舌苔厚膩,脈滑。導滯和胃保和丸保和丸枳實導滯丸六味安消散沉香化滯丸開胃山楂丸肝胃郁熱 胃脘灼痛,痛勢急迫,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦。舌紅苔黃,脈弦或數。 疏肝泄熱和胃止痛 丹梔逍遙散合左金丸加味左金丸元胡止痛片 三九胃泰顆粒胃逆康膠囊脾胃虛寒 胃痛隱隱,喜溫喜按,空腹痛甚,得食痛減,泛吐清水,納差,神疲乏力,甚則手足不溫,大便溏薄。舌淡苔白,脈虛弱或遲緩。201213A溫中健脾和胃止痛黃芪建中湯香砂養(yǎng)胃丸良附丸小建中顆粒肝胃不和胃脘脹痛,連及脅肋,噯氣后疼痛減輕,生氣時胃痛加

9、重,食欲不振,或見嘈雜吞酸。舌紅,苔薄白,脈弦。2008X 2009X 2011B舒肝理氣和胃止痛 柴胡疏肝散氣滯胃痛顆粒柴胡疏肝丸 舒肝和胃口服液沉香舒氣丸胃蘇顆粒7.泄瀉(西醫(yī)學急性腸炎,腸易激綜合癥,炎癥性腸病可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥食傷腸胃 腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,瀉下伴有不消化食物,脘腹脹滿噯腐吞酸,不思飲食。舌苔垢濁或厚膩,脈滑。 消食導滯 保和丸保和丸加味保和丸開胃健脾丸脾胃氣虛 大便時溏時瀉,水谷不化,遷延反復,食少,食后脘悶不適,稍進油膩之物,則便次明顯增多,面色萎黃,肢倦乏力。舌質淡,苔厚白,脈細弱。 健脾益氣化濕止瀉參苓白術散參苓白術散健脾丸香砂六君丸

10、濕熱內蘊泄瀉腹痛,瀉下急迫,或瀉而不爽,糞色黃褐,氣味臭穢,肛門灼熱,小便短黃,煩熱口渴。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。清熱利濕葛根芩連湯復方黃連素片香連丸脾腎陽虛黎明之前,臍腹作痛,腸鳴即瀉,瀉后則安,腹部喜溫,形寒肢冷,腰膝酸軟。舌淡苔白,脈沉細溫腎健脾固澀止瀉四神丸四神丸澀腸止瀉散固本益腸丸固腸止瀉丸8.便秘(西醫(yī)學的功能性便秘,腸易激綜合癥,直腸肛門疾患,藥物性便秘可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥熱結腸胃 大便干結,小便短赤,面紅身熱,或兼腹脹腹痛,口干,口臭,口苦。舌紅苔黃膩或燥裂,脈滑數或弦數。 清熱潤腸通腑麻子仁丸清寧丸一清膠囊 新清寧膠囊氣滯郁結大便秘結,欲便不得,噯氣頻作,胸脅痞滿,

11、甚則腹中脹痛,納食減少。舌苔薄膩,脈弦。2004X 2006x 2009A順氣行滯六磨湯檳榔四消丸當歸龍薈丸通便靈膠囊津虧腸燥 大便秘結,面色無華,頭暈目眩,心悸??诟缮嗟?,脈細澀。養(yǎng)血潤燥 潤腸丸麻子潤腸丸麻仁丸麻仁潤脾丸通樂顆粒陽虛寒凝 大便艱澀,排便困難,小便清長,畏寒喜暖,面色(白光)白,唇淡口和,或兼腹冷腹痛。舌淡苔白,脈沉遲。溫通開秘半硫丸附桂八味丸蓯蓉通便口服液桂附地黃丸與麻仁潤脾丸合用9.中風(西醫(yī)學的腦血管疾病,腦梗死,腦出血,短暫性腦缺血發(fā)作和蛛網膜下隙出血)(一)半身不遂辯證癥狀治法方劑中成藥氣虛血瘀半身不遂,肢軟無力,患側手足浮腫,面色少華,語言謇澀,舌體不正。舌色淡紫

12、或有瘀斑,苔薄白,脈細澀無力益氣活血補陽還五湯*通心絡參芪片合三七膠囊(或血塞通片16增)肝陽上亢半身不遂,患側僵硬拘攣,兼見頭痛頭暈,面赤耳鳴。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦澀。平肝潛陽天麻鉤藤飲腦血栓片全天麻膠囊合血府逐瘀口服液(二)語言不利辯證癥狀治法方劑中成藥風痰阻絡肢體麻木,舌強語謇,或伴胸悶多痰舌苔膩,脈弦滑祛風滌痰解語丹解語丹合血塞通片肝陽上亢言語謇澀,頭痛頭脹,或眩暈耳鳴,急躁多怒。舌紅苔黃,脈弦平肝潛陽鎮(zhèn)肝熄風湯腦立清丸天麻鉤藤顆粒合解語丹腎精虧損音喑失語,心悸氣短,耳鳴,腰膝酸軟,舌紅或淡,苔薄少,脈細無力滋腎利竅地黃飲子地黃飲子左(右)歸丸合黃氏響聲丸10.頭痛(西醫(yī)學的感冒,血

13、管性頭痛,神經性頭痛,三叉神經痛,外傷后頭痛,五官科疾病的頭痛以及顱內疾病的頭痛等均可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥風寒頭痛 頭痛時作,通連項背,惡風畏寒,遇風尤劇,口不渴。苔薄白,脈浮緊。 祛風散寒 川芎茶調散川芎茶調顆粒都梁丸風熱頭痛 頭痛且脹,甚則頭脹如裂,發(fā)熱或惡風,口渴欲飲,或面紅目赤?;蛘弑忝劁腰S。舌紅,苔黃,脈浮數。疏風清熱 桑菊飲芎菊上清丸清眩丸肝陽上亢 頭痛而眩,心煩易怒,夜寐不寧,或兼脅痛。面紅口苦。苔薄黃,脈弦有力。平肝潛陽 羚角鉤藤湯 天麻鉤藤顆粒全天麻膠囊羚羊角粉牛黃降壓片腦立清丸瘀血阻絡 頭痛經久不愈,痛處固定不移,痛如錐刺,或有頭部外傷史。舌紫,苔薄白,脈細或細澀。

14、 祛瘀通絡 通竅活血湯通天口服液正天丸11.眩暈(西醫(yī)學的耳性眩暈,腦性眩暈,頸源性眩暈以及血壓異常,神經癥,眼部疾患及外傷等所致的眩暈均可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥肝火上擾眩暈耳鳴,頭脹且痛,每因惱怒或疲勞而頭暈、頭痛加劇,急躁易怒,少寐多夢,時顏面潮紅,口苦便秘。舌紅,苔黃,脈弦。 清肝瀉火龍膽瀉肝湯黃連上清丸當歸龍薈丸氣血虧虛眩暈動則加劇,勞累即發(fā),面色(白光)白,唇甲無華,心悸少寐,神疲懶言,飲食減少。舌淡,脈細弱。益氣養(yǎng)血八珍湯歸脾丸八珍顆粒 當歸補血口服液十全大補丸痰濁上蒙眩暈而見頭重如裹,胸悶惡心,食少多寐。苔白膩,脈濡滑滌痰宣竅滌痰湯*二陳丸半夏天麻丸(16改)肝腎陰虛眩暈而

15、精神萎靡,健忘,耳鳴,腰膝酸軟,或五心煩熱,少寐多夢。舌紅苔少,脈弦細數。滋腎養(yǎng)肝杞菊地黃丸杞菊地黃丸六味地黃丸左歸丸12.消渴(西醫(yī)學糖尿病,尿崩癥,精神性多飲多尿可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥陰虛燥熱煩渴引飲,消谷善饑,小便頻數而多,尿渾而黃,形體消瘦,舌紅苔薄黃,脈滑數。養(yǎng)陰潤燥玉女煎金芪降糖片清胃黃連片玉泉丸消渴丸脾胃氣虛口渴引飲,能食與便溏并見,或飲食減少,精神不振,四肢乏力。舌淡,苔薄白而干,脈細弱無力健脾益氣參苓白術散七味白術散*參苓白術散參芪降糖片渴樂寧膠囊腎陰虧虛尿頻量多,濁如膏脂,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,多夢遺精,乏力膚燥。舌紅少苔,脈細數。滋養(yǎng)腎陰杞菊地黃丸杞菊地黃丸石斛明目

16、丸左歸丸陰陽兩虛小便頻數,甚則飲一溲一,手足心熱,咽干舌燥,面容憔悴,耳輪干枯,腰膝酸軟,畏寒肢冷。舌淡苔白乏津,脈沉細無力溫陽滋腎金匱腎氣丸金匱腎氣丸右歸丸13.淋證(西醫(yī)泌尿系統(tǒng)感染。尿路結石,前列腺炎,尿道綜合癥等具有淋證表現者可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥石淋尿中有砂石,排尿澀痛,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突發(fā),一側腰腹絞痛難忍,甚則牽及外陰,尿中帶血。舌紅,苔薄黃,脈弦或弦數。清熱利濕排石通淋石韋散排石顆粒石淋通片復方金錢草顆粒勞淋小便不甚赤澀,溺痛不甚,但淋瀝不已,時作時止,病程纏綿,遇勞即發(fā),腰膝酸軟,神疲乏力。舌質淡,脈細弱。補脾益腎 無比山藥丸金匱腎氣丸濟

17、生腎氣丸五子衍宗丸熱淋小便頻數短澀,灼熱刺痛,溺色黃赤,少腹拘急脹痛,或寒熱,口苦,嘔惡,或腰痛拒按,或大便秘結。舌紅苔黃膩,脈滑數。2010A清熱利濕通淋八正散萆薢分清丸熱淋清顆粒三金片14.癃閉(西醫(yī)的尿潴留,無尿癥可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥膀胱濕熱小便點滴不通,或量極少而短赤灼熱,小腹脹滿,口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢。舌質紅,苔黃膩,脈數清熱利濕通利小便八正散三金片熱淋清顆粒復方金錢草顆粒濕熱瘀阻小便點滴而下,或尿如細線,甚則阻塞不通,煩躁口苦。舌質紫暗或有瘀點,苔黃膩,脈澀。行瘀散結通利水道代抵當丸癃閉舒萆薢分清丸腎陽衰憊小便不通,或點滴不爽,排尿無力,頭暈耳鳴,神氣怯弱,

18、腰酸無力。舌質淡,苔薄白,脈沉細或弱溫補腎陽化氣行水濟生腎氣丸*桂附地黃丸濟生腎氣丸15.陽痿(西醫(yī)學的性功能障礙和某些慢性疾病出現的陽萎表現者可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥心脾兩虛陽痿不舉,心悸,失眠多夢,神疲乏力,面色萎黃,食少納呆,腹脹便溏。舌淡,苔薄白,脈細弱補益心脾歸脾湯歸脾丸安神健腦液腎陽不足陽事不舉,或舉而不堅,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色(白光)白,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,夜尿清長。舌淡胖,苔薄白,脈沉細。溫腎壯陽右歸丸桂附地黃丸濟生腎氣丸肝郁不舒陽事不起,或起而不堅,心情抑郁,胸脅脹痛,脘悶不適,食少便溏。舌苔薄白,脈弦。疏肝解郁 逍遙散逍遙丸加味逍遙丸 解郁安神顆粒柴胡疏

19、肝丸驚恐傷腎陽痿不振,頭暈,耳鳴,健忘,心悸易驚,膽怯多疑,夜多噩夢,常有被驚嚇史。舌質淡,苔薄白,脈弦細。益腎填精大補元煎六味地黃丸龍牡固精丸16.郁證(西醫(yī)學的神經癥,癔病,抑郁癥,更年期綜合癥可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥肝氣郁結精神抑郁,情緒不寧,胸脅脹痛無定處,胸悶噯氣喜太息,腹脹納呆,大便或秘或泄,女子月事不行。苔薄膩,脈弦。 疏肝解郁逍遙散逍遙丸(丹梔逍遙越鞠丸柴胡舒肝丸痰氣郁結咽中不適,如有物梗阻,咽之不下,咯之不出,胸中悶窒,或兼脅痛。苔白膩,脈弦滑?;道麣獍胂暮駱銣韪纹轿竿瓒愅韬衔柑K顆粒心脾兩虛多思善慮,心悸膽怯,少寐健忘,面色不華,頭暈神疲,食少納呆。舌淡,脈細弱。

20、健脾養(yǎng)心 歸脾湯歸脾丸人參歸脾丸17.虛勞(西醫(yī)學的慢性消耗性和功能衰退性疾病出現類似虛勞的表現時可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥氣虛神疲乏力,少氣懶言,聲音低微,頭暈,自汗,不思飲食,活動后諸癥加重。舌質淡,或有齒痕,苔薄白,脈虛無力益氣補虛四君子湯玉屏風顆粒補中益氣丸參芪片血虛頭暈眼花,心悸多夢,手足發(fā)麻,面色萎黃,口唇、爪甲色淡,婦女月經量少。舌質淡,脈細。補血養(yǎng)肝四物湯 當歸補血口服液八珍顆粒十全大補膏陽虛怕冷,四肢不溫,口淡不渴,自汗,小便清長或尿少浮腫,大便溏薄。舌質淡,舌體胖,苔白滑,脈沉遲補陽溫中*附子理中湯濟生腎氣丸四神丸陰虛形體消瘦,口燥咽干,潮熱顴紅,五心煩熱,盜汗,小便短

21、黃,大便干結。舌質紅,舌面少津,苔少或無苔,脈細數養(yǎng)陰生津沙參麥冬湯*六味地黃丸大補陰丸河車大造丸天王補心丸(16增)陰陽兩虛不耐寒熱,頭暈,神疲乏力,口渴,自汗盜汗,舌質淡,舌面少津,苔白,脈沉細或沉細數。陰陽雙補桂附地黃丸桂附地黃丸薯蕷丸18痹證(西醫(yī)學的風濕性關節(jié)炎,結締組織炎(類風濕性關節(jié)炎,紅斑狼瘡),脊柱疾?。◤娭毙约怪祝i椎病,腰椎病)及退行性骨關節(jié)病可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥行痹 肢體關節(jié)酸痛,游走不定,關節(jié)屈伸不利,或有惡風、發(fā)熱等表證。苔薄白,脈浮。 祛風通絡散寒除濕 防風湯九味羌活丸風濕骨痛片痛痹 肢體關節(jié)緊痛,痛有定處,遇寒痛增,得溫痛減,痛處不紅不熱而常有冷感,

22、關節(jié)不可屈伸。苔薄白,脈弦緊或沉遲而弦。 2012 A溫經散寒祛風除濕 烏頭湯小活絡丸寒濕痹沖劑尪痹 痹證日久不愈,肢體、關節(jié)疼痛,屈伸不利,關節(jié)腫大僵硬、變形,甚則肌肉萎縮,筋脈拘急,肘膝不伸,或以尻代踵,以背代頭,伴腰膝酸軟,骨蒸潮熱,自汗、盜汗,舌紅或淡,脈細數。 化痰祛瘀滋養(yǎng)肝腎桃紅飲合獨活寄生湯獨活寄生丸* 尪痹顆粒益腎蠲痹丸著痹肢體關節(jié)酸痛、重著,患處腫脹,痛有定處,手足沉重,活動不利,肌膚麻木不仁。苔白膩,脈濡滑。除濕通絡祛風散寒薏苡仁湯19.中暑(西醫(yī)的中暑和高溫損害(熱痙攣,熱衰竭)等可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥陽暑 發(fā)熱汗多,頭痛面紅,煩躁,胸悶,口渴多飲,溲赤,或兼見惡

23、寒。舌紅少津,脈洪大。 清熱生津白虎湯清暑益氣丸清暑解毒顆粒陰暑 發(fā)熱惡寒,無汗,身重疼痛,神疲倦怠。舌質淡,苔薄黃,脈弦細。 解表散寒祛暑化濕香薷飲藿香正氣軟膠囊(藿香正氣水)十滴水第三節(jié) 中醫(yī)外科病癥的辨證論治1.瘡癤(西醫(yī)學的癤,急性淋巴管炎,頭皮穿鑿性膿腫可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥熱毒蘊結 好發(fā)于項后發(fā)際、背部、臀部。輕者癤腫只有一二個,多則可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘。苔黃,脈數。 清熱解毒 五味消毒飲合黃連解毒湯連翹敗毒丸當歸苦參丸金花消瘡丸瘡癤初期外治選用:小者用三黃洗劑外搽,大者用如意金黃散醋調外搽濕毒瘀結可發(fā)于全身任何部位,除發(fā)熱等癥狀外,

24、局部以紅赤腫脹,灼熱疼痛為主,為腫勢漸增大,中央變軟,波動,膿栓形成或破潰,疼痛加劇,伴有發(fā)熱、口渴、便干、尿黃。舌苔黃或黃膩,脈滑數。清熱利濕解毒透膿仙方活命飲合透膿散牛黃醒消丸二妙丸金花消瘡丸 清開靈口服液可外用金黃膏(早期),生肌散或生肌玉紅膏(后期)。2.乳癖(西醫(yī)的小葉增生乳房囊性增生,乳房纖維瘤等可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥肝郁痰凝 多見于青壯年婦女,單側或雙側乳房出現腫塊,或月經前增大,乳房脹痛或溢乳,乳房腫塊隨喜怒消長,伴有胸悶脅脹,善郁易怒,失眠多夢,心煩口苦。舌苔薄黃,脈弦滑。2014X疏肝理氣化痰消堅 逍遙蔞貝散乳塊消片乳癖消片丹梔逍遙丸沖任失調乳房腫塊,結節(jié)感明顯,乳

25、房脹痛,經前加重,經后減輕,面色少華,腰膝酸軟,精神倦怠,心煩易怒,月經紊亂。舌淡紅,苔薄白,脈沉細。 2012128X調攝沖任二仙湯合四物湯乳癖消片加丹梔逍遙更年安3.痤瘡(西醫(yī)慢性毛囊炎,皮脂腺炎可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥肺經風熱面部粟疹累累,色紅,疼痛,或有膿皰,伴口干渴、大便秘結,小便短赤。舌質紅,苔薄黃,脈弦滑。疏風清肺枇杷清肺飲黃連上清丸清肺抑火丸胃腸濕熱顏面、胸背皮膚油膩,皮疹紅腫疼痛,伴口臭、便秘、溲黃。舌質紅,苔黃膩,脈滑數。清熱除濕解毒茵陳蒿湯防風通圣丸痰濕瘀滯皮疹顏色暗紅,以結節(jié)、膿腫、囊腫、瘢痕為主,或見竇道,經久難愈;伴納呆腹脹。舌質暗紅或有瘀斑,苔黃膩,脈弦滑。

26、除濕化痰活血散結二陳湯合桃紅四物湯大黃 蟲丸連翹敗毒丸散結靈膠囊4.癮疹(西醫(yī)的蕁麻疹可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥風熱犯表 風團鮮紅,灼熱劇癢,遇熱則劇,得冷則減;伴有發(fā)熱,惡寒,咽喉腫痛。舌質紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。疏風清熱解表止癢消風散桑菊感冒片銀翹解毒片胃腸濕熱風團大片色紅,瘙癢劇烈;發(fā)疹同時伴脘腹疼痛,惡心嘔吐,神疲納呆,大便秘結或泄瀉。舌質紅,苔薄白或黃,脈弦滑數。通腦泄熱疏風解表防風通圣散*濕毒清膠囊防風通圣丸外用三黃洗劑或青油調敷5.痔瘡(西醫(yī)的痔瘡可參考)內痔辯證癥狀治法方劑中成藥腸風下血大便帶血,滴血或噴射狀出血,血色鮮紅,或有肛門瘙癢。舌紅,苔薄白或薄黃,脈浮數。 清熱

27、涼血祛風 涼血地黃湯槐角丸濕熱下注 便血色鮮紅,量較多,肛內腫物外脫,可自行回縮,肛門灼熱。舌紅,苔黃膩,脈弦數。清熱利濕止血臟連丸地榆槐角丸外用化痔栓氣滯血瘀 肛內腫物脫出,甚至嵌頓,肛管緊縮,墜脹疼痛,甚至肛緣有血栓,水腫,觸痛明顯。舌質暗紅,苔白或黃,脈弦細澀。 理氣祛風活血 止痛如神湯馬應龍麝香痔瘡膏脾虛氣陷 肛門松弛,痔核脫出須手法復位,便血色鮮或淡,面白少華,少氣懶言,納少便溏。舌淡,邊有齒痕,苔薄白,脈弱。補中益氣升陷補中益氣湯補中益氣丸小建中膠囊黃芪建中丸十全大補丸外痔氣滯血瘀 肛緣腫物突起,排便時可增大,有異物感,可有脹痛或墜痛,局部可觸及硬性結節(jié)。舌暗紅,苔淡黃,脈弦澀。活

28、血化瘀行氣通便 桃仁承氣湯消痔軟膏(外用)濕熱下注 肛緣腫物隆起,灼熱疼痛,咳嗽、行走、坐位均可使疼痛加劇,便干或溏,溲赤。舌紅,苔薄黃或黃膩,脈滑數或浮數。清熱利濕消腫止痛 止痛如神湯馬應龍麝香痔瘡膏(外用)6.跌打損傷(西醫(yī)的刀槍,跌仆,毆打,閃挫,刺傷,擦傷,運動損傷可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥氣滯血瘀腰部劇烈疼痛,活動受限,腰部的俯、仰、轉側均感困難,不能挺直,嚴重者不能站立。若因挫傷引起,則局部可見腫脹、壓痛均較明顯。舌偏暗或有瘀斑,脈弦或緊。初期宜活血祛瘀,行氣止痛;后期宜舒筋活血,補益調治初期用順氣活血湯后期予疏風養(yǎng)血湯或舒筋活血湯活血止痛散舒筋活血丸跌打丸外用:麝香壯骨膏、狗

29、皮膏、云南白藥膏、紅藥氣霧劑。風寒濕瘀多有不同程度的慢性外傷史。多發(fā)為隱痛,往往與腰部勞累或天氣變化有關。急性發(fā)作時疼痛加劇,還可伴有腰肌痙攣,腰部活動受限。舌偏淡暗,苔白膩,脈濡細或澀。補益調治溫筋通絡獨活寄生湯補腎壯筋湯獨活寄生丸益腎蠲痹丸養(yǎng)血榮筋丸外用:麝香壯骨膏,狗皮膏,代溫灸膏或正骨水。瘀血阻絡傷后疼痛,活動受阻,常因運動時間長久后傷處附近關節(jié)疼痛,乏力,酸軟,極度痛苦,可有不規(guī)則的發(fā)熱,心悸,食欲不振,舌質紫,苔白,脈澀弦?;钛雇词娼罨罱j身痛逐瘀湯桃紅飲活血止痛膠囊,病情較輕者也可選用三七片、云南白藥膠囊或全天麻膠囊。 第四節(jié) 中醫(yī)婦科病證的辨證論治1. 月經不調(西醫(yī)的排卵型功

30、能失調性子宮出血病所致月經先期,月經先后不定期,月經過多或盆腔炎引起月經先期,月經過多,以及子宮肌瘤,子宮內膜異位癥,宮內節(jié)育器引起的月經過多等均可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥月經先期腎氣虛月經提前,量少,色淡質稀,腰酸腿軟,頭暈耳鳴,小便頻數。舌淡黯,苔薄白,脈沉細而弱。補腎益氣固沖調經固陰煎當歸養(yǎng)血丸固經丸六味地黃丸肝經郁熱經期提前,量多或少,經色紫紅,質稠有塊,經前乳房、胸脅、少腹脹痛,煩躁易怒,口苦咽干,喜嘆息。舌紅,苔黃,脈弦數。疏肝解郁清熱調經丹梔逍遙散加味逍遙丸婦科得生丸辯證癥狀治法方劑中成藥月經先后無定期腎虛月經先后不定,量少質稀,其色淡暗,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,小便頻數。舌淡,

31、苔薄白,脈沉細。補腎益氣養(yǎng)血調經固陰煎女金丸烏雞白鳳丸參桂鹿茸丸肝郁經行或先或后,經量或多或少,色紫紅有塊,血行不暢,胸脅、乳房、少腹脹痛,情志不舒,心煩易怒,暖氣食少,時欲嘆息。舌質淡紅,苔薄,脈弦。疏肝解郁和血調經逍遙散逍遙丸調經丸 婦科十味片辯證癥狀治法方劑中成藥月經后期腎虛血少經期錯后,量少色淡,經質清稀,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,帶下清稀,心悸失眠,面色晦暗或萎黃,或面部暗斑。舌淡暗,苔薄白,脈沉細無力。補腎益氣養(yǎng)血調經歸腎丸合四物湯烏雞白鳳丸歸芍地黃丸氣滯血瘀經期延后,經量偏少,經色暗紅,或有血塊,小腹脹痛,精神抑郁,胸悶不舒。舌苔正常,脈弦?;钛袣饣鲋雇措跸轮痧鰷咧葡愀酵枵{經活血

32、片復方益母草膏2.痛經(西醫(yī)原發(fā)性痛經,子宮內膜異位癥,子宮腺肌病及盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經)辯證癥狀治法方劑中成藥氣滯血瘀 經前或經期,小腹脹痛拒按,經血量少,經行不暢,經色紫黯有塊,塊下痛減,胸脅、乳房作脹。舌紫黯或有瘀點,脈弦澀。理氣活血化瘀止痛膈下逐瘀湯調經止痛片元胡止痛片益母顆粒等陽虛內寒經期或經后小腹冷痛,得熱痛減,經量少,經色黯淡,畏寒肢冷,腰腿酸軟,小便清長。舌苔白潤,脈沉。 助陽暖宮溫經止痛 溫經湯艾附暖宮丸痛經寶顆粒痛經丸等3.崩漏(西醫(yī)的無排卵型功能失調性子宮出血病,盆腔炎性疾病及其后遺癥,某些生殖器腫瘤引起的不規(guī)則的陰道出血可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥氣血兩虛經血

33、非時而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質稀,神疲體倦,氣少懶言,面色無華,唇舌色淡,苔薄白,脈細弱補血益氣止血圣愈湯合血安膠囊定坤丹同仁烏雞白鳳烏雞丸脾不統(tǒng)血經血非時而下,量多如崩,或淋漓不斷,色淡質稀,神疲體倦,氣短懶言,不思飲食,四肢不溫,或面浮肢腫,面黃,舌淡胖,苔薄白,脈緩弱。健脾益氣固沖止血固沖湯人參歸脾丸益婦止血丸女金丸肝腎不足經血非時而下,出血量多,淋漓不盡,色淡質稀,兩目干澀,腰酸膝軟,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脈沉弱。補益肝腎固沖止血調肝湯鹿角膠安坤贊育丸全鹿丸等瘀血阻絡經血非時而下,量多或少,淋漓不凈,血色紫黯有塊,小腹疼痛拒按,舌紫黯或有瘀點,脈澀或弦澀有力活血祛瘀溫經止血

34、逐瘀止崩湯坤靈丸 少腹逐瘀丸4.帶下過多(西醫(yī)學的陰道炎,宮頸炎,盆腔炎,生殖器良性腫瘤等引起的帶下增多可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥腎虛帶下帶下量多,色白稀薄,淋漓不斷,腰酸膝軟,頭暈目眩,小便頻數,大便溏薄。舌淡潤,苔薄白,脈沉遲溫腎益氣澀精止帶內補丸金櫻子膏婦寶顆粒參茸衛(wèi)生丸濕熱下注帶下量多,色黃如膿,或赤白相兼,狀如米泔,臭穢難聞,小腹疼痛,腰骶酸痛,口苦咽干,小便短赤。舌紅,苔黃膩,脈滑數清熱解毒利濕止帶止帶方若屬肝經濕熱下注者,用龍膽瀉肝湯婦科千金片婦炎康片盆炎凈顆粒脾虛濕盛帶下量多,色白或淡黃,質稀薄,無臭氣,綿綿不斷,神倦乏力,四肢不溫,納少便溏,兩足跗腫,面色白。舌質淡,苔白

35、膩,脈緩弱健脾益氣除濕止帶完帶湯白帶片除濕白帶丸婦科白帶膏5.絕經前后諸癥(西醫(yī)學的圍絕期綜合征,雙側卵巢切除,放射治療后的雙側卵巢功能衰竭)辯證癥狀治法方劑中成藥陰虛火旺經斷前后,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,烘熱汗出,五心煩熱,失眠多夢,口燥咽干,或皮膚瘙癢,月經周期紊亂,量少或多,經色鮮紅。舌紅苔少,脈細數滋腎益陰育陰潛陽六味地黃丸更年安片更年寧心膠囊更年樂片脾腎陽虛經斷前后,頭暈耳鳴,腰酸膝軟,腹冷陰墜,形寒肢冷,小便頻數或失禁,帶下量多,月經不調,量多或少,色淡質稀,食少便溏,倦怠乏力,精神萎靡,面色晦黯,舌淡,苔白滑,脈沉細而遲。溫腎壯陽健脾益氣健固湯龍鳳寶膠囊蛾苓丸婦寧康片 第五節(jié) 中醫(yī)兒科病證的辨證論治1. 積滯(西醫(yī)的小兒消化不良可參考)辯證癥狀治法方劑中成藥乳食內積不思乳食,噯腐酸餿或嘔吐食物、乳片,脘腹脹滿,疼痛拒按,大便酸臭或便秘,肚腹熱甚,心煩,夜眠不安,低熱,手足心熱。苔白厚膩,或黃膩,脈弦滑,或指紋紫滯消乳化食和中導滯消乳丸沉香化滯丸枳實導滯丸 四磨湯口服液檳榔四消丸保和顆粒脾虛夾積面色萎黃,形體消瘦,神疲肢倦,不思乳食,腹?jié)M喜按,大便稀溏腥臭,夾乳片或不消化食物殘渣。舌質淡,苔白膩,脈濡細而滑,或指紋淡滯健脾助運消食化滯健脾丸健胃消食片香砂枳術丸*香砂

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