辨證氣血津液辯證

1、概概 述述 氣血津液辨證：氣血津液辨證：運(yùn)用氣血津液理論，對運(yùn)用氣血津液理論，對收集到的病情資料進(jìn)行分析、判斷，以收集到的病情資料進(jìn)行分析、判斷，以確定病人氣血、津液的具體病機(jī)的證型確定病人氣血、津液的具體病機(jī)的證型的一種辨證方法。的一種辨證方法。 病因辨證重在確定疾病原因和邪氣病因辨證重在確定疾病原因和邪氣性質(zhì)。氣血津液辨證著眼于邪氣所引起性質(zhì)。氣血津液辨證著眼于邪氣所引起的生命物質(zhì)的盈虧。的生命物質(zhì)的盈虧。氣病辨證氣病辨證一、氣虛證一、氣虛證1.概念：概念：是指元?dú)獠蛔銓?dǎo)致氣的基本功能減是指元?dú)獠蛔銓?dǎo)致氣的基本功能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。退所表現(xiàn)的虛弱證候。2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：乏力，少氣

2、懶言，聲音低微等。乏力，少氣懶言，聲音低微等。3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以乏力，聲音低微，少氣懶言，以乏力，聲音低微，少氣懶言，動則加重為辨證要點(diǎn)。動則加重為辨證要點(diǎn)。二、氣陷證二、氣陷證1.1.概念：概念：指因氣虛升舉無力，清陽下陷所表指因氣虛升舉無力，清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候?，F(xiàn)的虛弱證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：腰腹氣墜等。腰腹氣墜等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以墜脹、內(nèi)臟下垂、兼有氣虛以墜脹、內(nèi)臟下垂、兼有氣虛為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。氣虛證與氣陷的氣虛證與氣陷的鑒別要點(diǎn)：鑒別要點(diǎn)：（從三個方面進(jìn)行（從三個方面進(jìn)行鑒別）鑒別） 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 病機(jī)：氣虛證：元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能減病機(jī)

3、：氣虛證：元?dú)獠蛔?，臟腑機(jī)能減退。退。 氣陷證：氣虛不陷、升舉無力。氣陷證：氣虛不陷、升舉無力。 辨證要點(diǎn)辨證要點(diǎn)三、氣虛不固證三、氣虛不固證1.1.概念：概念：指因氣虛導(dǎo)致對精、血、津液失其指因氣虛導(dǎo)致對精、血、津液失其固攝功能所表現(xiàn)的虛弱證候。固攝功能所表現(xiàn)的虛弱證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：自汗不止等。自汗不止等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：氣虛證的表現(xiàn)加上精、血、津氣虛證的表現(xiàn)加上精、血、津液三者之一過度外出的癥狀。液三者之一過度外出的癥狀。四、氣脫證四、氣脫證1.1.概念：概念：指元?dú)馑O而氣欲外脫的危急證候。指元?dú)馑O而氣欲外脫的危急證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而

4、不規(guī)則等。呼吸微弱而不規(guī)則等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以呼吸、脈搏的極度微弱、神以呼吸、脈搏的極度微弱、神志昏潰、二便失禁、脈微欲絕為辨證要點(diǎn)。志昏潰、二便失禁、脈微欲絕為辨證要點(diǎn)。 五、氣滯證五、氣滯證1.1.概念：概念：指人體局部或全身氣機(jī)不暢乃至停滯指人體局部或全身氣機(jī)不暢乃至停滯所表現(xiàn)的證候。所表現(xiàn)的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：胸脅脘腹等處的脹悶、或脹、竄、胸脅脘腹等處的脹悶、或脹、竄、攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定。攻痛，癥狀時輕時重，部位不固定。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：脹、按之無形。脹、按之無形。 隨噯氣、隨噯氣、太息、矢氣可緩解。太息、矢氣可緩解。 癥狀常隨情緒波動

5、而癥狀常隨情緒波動而改變。改變。六、氣逆證六、氣逆證1.1.概念：概念：指體內(nèi)氣機(jī)應(yīng)降反出或升發(fā)太過所指體內(nèi)氣機(jī)應(yīng)降反出或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候。表現(xiàn)的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肺氣上逆的癥狀表現(xiàn)。肺氣上逆的癥狀表現(xiàn)。胃氣上逆的癥狀表現(xiàn)。胃氣上逆的癥狀表現(xiàn)。 肝氣上逆的癥狀表現(xiàn)。肝氣上逆的癥狀表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以臟腑氣逆，上沖經(jīng)口鼻而出以臟腑氣逆，上沖經(jīng)口鼻而出為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。七、氣閉證七、氣閉證1.1.概念：概念：指臟腑及其官竅因氣機(jī)閉塞不通所導(dǎo)指臟腑及其官竅因氣機(jī)閉塞不通所導(dǎo)致的危急證候。致的危急證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：或?yàn)榛杳浴⒒柝?，或?yàn)閮?nèi)臟出現(xiàn)或

6、為昏迷、昏厥，或?yàn)閮?nèi)臟出現(xiàn)絞痛大小便閉塞等。絞痛大小便閉塞等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以發(fā)病突然，常以突然昏仆、窒以發(fā)病突然，常以突然昏仆、窒息、絞痛，二便不通病情急驟危重為辨證要點(diǎn)。息、絞痛，二便不通病情急驟危重為辨證要點(diǎn)。 血病辨證血病辨證一、血虛證一、血虛證1.1.概念：概念：血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑，經(jīng)絡(luò)，血液虧少，不能濡養(yǎng)臟腑，經(jīng)絡(luò)，組織而表現(xiàn)的虛弱證候。組織而表現(xiàn)的虛弱證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：面、臉、唇、舌、甲顏色淡白，面、臉、唇、舌、甲顏色淡白，眩暈，心悸多夢，肢麻等。眩暈，心悸多夢，肢麻等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以面色淡白或萎黃，頭暈眼花，以面色淡白或萎黃，頭

7、暈眼花，心悸失眼，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。心悸失眼，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。 二、血瘀證二、血瘀證1.1.概念：概念：指凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時排出指凡離開經(jīng)脈的血液，未能及時排出或消散而停留于體內(nèi)，或血液運(yùn)行遲滯，失去或消散而停留于體內(nèi)，或血液運(yùn)行遲滯，失去血的滋潤濡養(yǎng)功能而產(chǎn)生的各種證候。血的滋潤濡養(yǎng)功能而產(chǎn)生的各種證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、色澤、舌脈。疼痛、腫塊、出血、色澤、舌脈。 3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以起病緩慢，病程較長，疼痛狀以起病緩慢，病程較長，疼痛狀如針刺刀割，痛處固定，腫塊不移，口唇、指如針刺刀割，痛處固定，腫塊不移，口唇、指甲青紫等為辨證要點(diǎn)。甲青

8、紫等為辨證要點(diǎn)。 三、血熱證三、血熱證1.1.概念：概念：指邪熱侵入血分而迫血妄行所表現(xiàn)指邪熱侵入血分而迫血妄行所表現(xiàn) 的血分實(shí)熱證候。的血分實(shí)熱證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：身熱夜甚等。身熱夜甚等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以出血勢急、量多而色鮮紅、以出血勢急、量多而色鮮紅、身熱夜甚、伴煩燥、狂亂舌絳、脈數(shù)有力等身熱夜甚、伴煩燥、狂亂舌絳、脈數(shù)有力等為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。 四、血寒證四、血寒證1.1.概念：概念：指寒邪凝滯血脈，導(dǎo)致血液運(yùn)行不指寒邪凝滯血脈，導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，所表現(xiàn)的證候。暢，所表現(xiàn)的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：肢體局部冷痛，青紫等。肢體局部冷痛，青紫等。3.3

9、.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以局部冷痛，青紫、腫脹、以局部冷痛，青紫、腫脹、 得溫則減，舌淡紫、脈弦澀或沉遲為辨證要得溫則減，舌淡紫、脈弦澀或沉遲為辨證要點(diǎn)。點(diǎn)。 津液病辨證津液病辨證一、津液虧虛證一、津液虧虛證1.1.概念：概念：指體內(nèi)津液不足、臟腑、組織、孔指體內(nèi)津液不足、臟腑、組織、孔竅失卻津液的滋潤、濡養(yǎng)和充盈所表現(xiàn)的證竅失卻津液的滋潤、濡養(yǎng)和充盈所表現(xiàn)的證候。候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：津虧證的表現(xiàn)。津虧證的表現(xiàn)。 液脫證的表現(xiàn)。液脫證的表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以以“干、渴、瘦、細(xì)干、渴、瘦、細(xì)” ” 為辨為辨證要點(diǎn)。證要點(diǎn)。二、津液內(nèi)停證二、津液內(nèi)停證津液內(nèi)停證津液內(nèi)停證指

10、體內(nèi)水液輸布、排泄障礙停聚指體內(nèi)水液輸布、排泄障礙停聚體內(nèi)所表現(xiàn)的證候。體內(nèi)所表現(xiàn)的證候。（一）痰證（一）痰證1.1.概念：概念：凡由痰邪引起的證候，統(tǒng)稱為痰證凡由痰邪引起的證候，統(tǒng)稱為痰證2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：分有形之痰和無形之談的癥狀表現(xiàn)。分有形之痰和無形之談的癥狀表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：有形之痰，可見、可聞、可觸及無有形之痰，可見、可聞、可觸及無形之痰，以上述特定癥狀加苔膩脈滑為要點(diǎn)。形之痰，以上述特定癥狀加苔膩脈滑為要點(diǎn)。（二）飲證（二）飲證1.1.概念：概念：由飲邪引起的證候，稱為飲證。由飲邪引起的證候，稱為飲證。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：痰飲痰飲：脘腹脹滿，胃脘振

11、水：脘腹脹滿，胃脘振水音。音。懸飲懸飲：飲停胸脅的癥狀。：飲停胸脅的癥狀。溢飲溢飲：見：見四肢水腫。四肢水腫。支飲支飲：寒飲停肺的癥狀表現(xiàn)。：寒飲停肺的癥狀表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以咳痰清稀量多等為辨證依據(jù)以咳痰清稀量多等為辨證依據(jù)。三、水停證三、水停證1.1.概念：概念：由水邪引起的水停體內(nèi)證候。由水邪引起的水停體內(nèi)證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：陽水：眼瞼、顏額先腫，迅速陽水：眼瞼、顏額先腫，迅速遍及全身。遍及全身。 陰水：起病緩慢，足脛，下肢陰水：起病緩慢，足脛，下肢先腫，漸及全身。先腫，漸及全身。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以全身或局部水腫，尤其是顏、以全身或局部水腫，尤其

12、是顏、瞼、足脛浮腫或有腹水為辨證要點(diǎn)。瞼、足脛浮腫或有腹水為辨證要點(diǎn)。四、內(nèi)濕證四、內(nèi)濕證1.1.概念：概念：由內(nèi)生濕邪引起的證候。由內(nèi)生濕邪引起的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：脘痞腹脹、惡心嘔吐等。脘痞腹脹、惡心嘔吐等。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以脘痞腹脹，嘔惡納呆，便溏以脘痞腹脹，嘔惡納呆，便溏不爽等胃腸癥狀為主，常伴身重體困，分泌不爽等胃腸癥狀為主，常伴身重體困，分泌物稠濁量多，苔膩脈濡等為辨證要點(diǎn)。物稠濁量多，苔膩脈濡等為辨證要點(diǎn)。 氣、血、津液兼病辨證氣、血、津液兼病辨證一、氣血兩虛證一、氣血兩虛證1.概念：概念：氣虛證和血虛證同時存在的復(fù)合證氣虛證和血虛證同時存在的復(fù)合證候。

13、候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：面色淡白無華、眩暈心悸、氣面色淡白無華、眩暈心悸、氣短、失眠健忘、脈細(xì)弱。短、失眠健忘、脈細(xì)弱。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以面色淡白或萎黃，心悸氣短，以面色淡白或萎黃，心悸氣短，眩暈乏力伴氣血虧虛的基本見癥。眩暈乏力伴氣血虧虛的基本見癥。二、氣虛血瘀證二、氣虛血瘀證1.1.概念：概念：氣虛運(yùn)血無力而致血液瘀滯所產(chǎn)生氣虛運(yùn)血無力而致血液瘀滯所產(chǎn)生的證候。的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：氣虛的癥狀表現(xiàn)加上血瘀的癥氣虛的癥狀表現(xiàn)加上血瘀的癥狀表現(xiàn)。狀表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以乏力，氣短、局部青紫腫硬、以乏力，氣短、局部青紫腫硬、刺痛或癱瘓，舌淡紫或有瘀

14、點(diǎn)瘀斑為辨證要刺痛或癱瘓，舌淡紫或有瘀點(diǎn)瘀斑為辨證要點(diǎn)。點(diǎn)。三、氣不攝血證三、氣不攝血證1.1.概念：概念：氣虛無力攝血而致血溢脈外的證候。氣虛無力攝血而致血溢脈外的證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：面白無華等氣虛的表現(xiàn)以及各面白無華等氣虛的表現(xiàn)以及各種慢性出血證種慢性出血證 。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以慢性出血、與面白氣短，乏以慢性出血、與面白氣短，乏力，舌淡脈弱同見為辨證要點(diǎn)力，舌淡脈弱同見為辨證要點(diǎn) 。四、氣隨血脫證四、氣隨血脫證1.1.概念：概念：因大量出血而導(dǎo)致氣脫的危重證候。因大量出血而導(dǎo)致氣脫的危重證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：大量出血的同時可見氣少息微大量出血的同時可見

15、氣少息微等氣虛證的臨床表現(xiàn)。等氣虛證的臨床表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以大出血的同時，出現(xiàn)氣少息以大出血的同時，出現(xiàn)氣少息微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聵等氣脫征象微，大汗淋漓、神情淡漠或昏聵等氣脫征象為辨證要點(diǎn)。為辨證要點(diǎn)。五、氣滯血瘀證五、氣滯血瘀證1.1.概念：概念：指氣機(jī)郁滯而引發(fā)的血瘀的復(fù)合證指氣機(jī)郁滯而引發(fā)的血瘀的復(fù)合證候。候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：以身體局部脹痛，竄痛、繼之以身體局部脹痛，竄痛、繼之出現(xiàn)刺痛等氣滯的癥狀以及血瘀的癥狀。出現(xiàn)刺痛等氣滯的癥狀以及血瘀的癥狀。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以局部脹滿、刺痛、拘按，面以局部脹滿、刺痛、拘按，面色晦暗、舌紫或有瘀斑，脈

16、弦澀伴有氣滯見色晦暗、舌紫或有瘀斑，脈弦澀伴有氣滯見癥為辨證要點(diǎn)。癥為辨證要點(diǎn)。六、氣虛津泄證六、氣虛津泄證1.1.概念：概念：指氣虛不能攝津而致津液外泄的復(fù)指氣虛不能攝津而致津液外泄的復(fù)合證侯。合證侯。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：氣虛及津液外、下泄癥狀。氣虛及津液外、下泄癥狀。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以一般氣虛癥狀加上汗、尿、以一般氣虛癥狀加上汗、尿、涎、白帶等任何一方排泄過多而清稀為辨證涎、白帶等任何一方排泄過多而清稀為辨證要點(diǎn)。要點(diǎn)。七、氣隨津脫證七、氣隨津脫證1.1.概念：概念：指津液大量外出導(dǎo)致氣脫的危重證指津液大量外出導(dǎo)致氣脫的危重證候。候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：在大汗不

17、止、尿頻清長的同時在大汗不止、尿頻清長的同時兼見面色蒼白、氣息低微、氣虛證的表現(xiàn)。兼見面色蒼白、氣息低微、氣虛證的表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以伴隨津液外出的同時出現(xiàn)了以伴隨津液外出的同時出現(xiàn)了氣脫證的主要表現(xiàn)，為辨證要點(diǎn)。氣脫證的主要表現(xiàn)，為辨證要點(diǎn)。八、氣滯津停證八、氣滯津停證1.1.概念：概念：因氣滯而致津液內(nèi)停的復(fù)合證候。因氣滯而致津液內(nèi)停的復(fù)合證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：胸脅苦滿，喜太息等氣滯的表胸脅苦滿，喜太息等氣滯的表現(xiàn)以及水濕痰飲病理產(chǎn)物病癥的臨床表現(xiàn)?，F(xiàn)以及水濕痰飲病理產(chǎn)物病癥的臨床表現(xiàn)。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以津液內(nèi)停的表現(xiàn)和氣滯證的以津液內(nèi)停的表現(xiàn)和氣滯證的表現(xiàn)并見。表現(xiàn)并見。九、津血俱虧證九、津血俱虧證1.1.概念：概念：指津液虧虛證和血虛證同時存在的指津液虧虛證和血虛證同時存在的復(fù)合證候。復(fù)合證候。2.2.臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：口、鼻、咽干或燥裂，形體消口、鼻、咽干或燥裂，形體消瘦、舌淡嫩而干瘦、脈細(xì)數(shù)無力。瘦、舌淡嫩而干瘦、脈細(xì)數(shù)無力。3.3.辨證要點(diǎn)：辨證要點(diǎn)：以孔竅干燥、尿少渴飲和面唇以孔竅干燥、尿少渴飲和面唇淡白、眩暈心悸，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。淡白、眩暈心悸，舌淡脈細(xì)為辨證要