白彩梅說課教 學(xué) 方 案

1、 西峰職業(yè)中等職業(yè)學(xué)校 明道 循理 博愛 精業(yè)教 學(xué) 方 案 學(xué)校名稱： 西峰職業(yè)中等專業(yè)學(xué)校 授課科目： 社區(qū)護(hù)理 教師姓名： 白彩梅 職 稱： 中學(xué)高級 聯(lián)系方式：E-mail ： 193625839 課程名稱社區(qū)護(hù)理教材版本社區(qū)護(hù)理 主編：陳錦治 人民衛(wèi)生出版社授課題目第6章 社區(qū)慢性病及傳染病病人的管理和護(hù)理第二節(jié) 糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理授課教師白彩梅職 稱中學(xué)高級授課類型理論課授課時間2015年10月授課對象14護(hù)理中專班（24人）授課學(xué)時45分鐘教 材分 析社區(qū)護(hù)理是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)課程，是將公共衛(wèi)生學(xué)與護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合 ，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門

2、綜合學(xué)科。學(xué)生通過這門課的學(xué)習(xí)，樹立整體護(hù)理和服務(wù)于人群的思想，同時具有社區(qū)護(hù)理的基本知識和基本技能，為以后從事社區(qū)護(hù)理工作及專業(yè)發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理是社區(qū)護(hù)理第六章第二節(jié)的內(nèi)容。目前，在我國每10個成年人中，就有一個糖尿病患者，糖尿病的患病率急劇增加。所以對糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理就是學(xué)生以后工作任務(wù)之一。學(xué) 情分 析在上課之前，學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了糖尿病的有關(guān)知識，具備一定的自學(xué)能力，但對糖尿病的護(hù)理缺乏深刻的認(rèn)識。14護(hù)理中專班的特點是：（1）有些學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)熱情比較欠缺，而且基礎(chǔ)知識儲備不足。（2）在學(xué)習(xí)過程中思維活躍，反應(yīng)迅速，但對知識的理解深度不夠，準(zhǔn)確性較差。（

3、3）喜歡合作，樂于發(fā)言，但注意穩(wěn)定性較差。（4）有較強的求知欲，但在學(xué)習(xí)中抓不住重點，不注意細(xì)節(jié)問題。（5）有的學(xué)生膽小，害羞，缺乏自信，心理素質(zhì)較差。教學(xué)目 標(biāo)1.知識目標(biāo) 掌握社區(qū)糖尿病病人的居家護(hù)理要點2.能力目標(biāo) 能對社區(qū)糖尿病病人實施居家護(hù)理有效保健。3.素質(zhì)目標(biāo) 使學(xué)生樹立長期連續(xù)性為社區(qū)慢性病病人的服務(wù)意識，主動學(xué)習(xí)，大膽發(fā)言，克服膽小、害羞、和畏懼心理，善于與人溝通。引導(dǎo)學(xué)生獨立思考，敢于提問和質(zhì)疑。教學(xué)重點 社區(qū)糖尿病病人的護(hù)理措施 教學(xué)難點 胰島素治療過程中的護(hù)理教學(xué)方法 問題引領(lǐng)式教學(xué)法 “六步”教學(xué)法。教學(xué)手段 理論講授、多媒體課件輔助教學(xué)。教學(xué)過程教學(xué)組織與實施教學(xué)過

4、程教師活動 學(xué)生活動設(shè)計意圖時間分配導(dǎo)入新課提出問題：1. 什么是糖尿??？2. 糖尿病的臨床表現(xiàn)有哪些？3.糖尿病的并發(fā)癥有哪些？學(xué)生集體回答。復(fù)習(xí)舊知，為學(xué)習(xí)新知識做準(zhǔn)備。師生互動，創(chuàng)建良好的課堂氣氛。5分鐘提出任務(wù)及要求出示案例，讓學(xué)生分析回答老師提出的問題：1.該女士可能出現(xiàn)了什么問題？2。她的體檢結(jié)果有何異常？3.假如你是社區(qū)護(hù)士，你將怎樣對她進(jìn)行護(hù)理？要求學(xué)生先自學(xué)課本內(nèi)容，說出自己的想法。個別學(xué)生回答1、2問題 。全班對第三個問題開始思考，在課本積極尋求答案后，個別學(xué)生回答。通過問題，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提出了學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)。 5分鐘突破重點難點針對學(xué)生的回答，發(fā)現(xiàn)問題。通過

5、啟發(fā)提問、講述、多媒體演示引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理的程序：1. 護(hù)理評估2. 護(hù)理診斷3. 護(hù)理目標(biāo)4. 護(hù)理措施重點講解胰島素治療過程中的護(hù)理。學(xué)生帶著問題聽、看、說、思考。 培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，使學(xué)生體驗問題解決后的喜悅。幫助學(xué)生釋疑，增加學(xué)習(xí)興趣。15分鐘課堂練習(xí)針對案例，要求學(xué)生進(jìn)行角色扮演，二人一組，一個扮演病人，一個扮演社區(qū)護(hù)士。老師巡回指導(dǎo)。學(xué)生進(jìn)行角色扮演，用學(xué)習(xí)的知識解決實際問題。提出疑問，尋求解決途徑。讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會思考，學(xué)會溝通。讓學(xué)生活動起來。10分鐘課堂小結(jié)評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況?？偨Y(jié)學(xué)習(xí)重點。反思督促學(xué)生學(xué)習(xí)，檢查學(xué)習(xí)效果，完成教學(xué)任務(wù)5分鐘布置作業(yè)根據(jù)所學(xué)內(nèi)容，查閱有關(guān)

6、資料，針對本節(jié)課病例制定居家護(hù)理方案。抄寫案例拓寬學(xué)生知識面，學(xué)會查資料5分鐘參考資料社區(qū)護(hù)理主編 柳雪琴軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社課后作業(yè)查找家庭評估報告單針對本節(jié)課的病例，制定居家護(hù)理方案 教學(xué)反思學(xué)生課堂表現(xiàn)積極主動，教學(xué)效果良好。應(yīng)用多媒體教學(xué)，容量大，速度快，有些學(xué)生思維跟不上教師的思路改進(jìn)方案翻頁速度要慢些，注意做好課件。備注后附教學(xué)內(nèi)容及板書設(shè)計 教學(xué)內(nèi)容： 第二節(jié) 糖尿病病人的社區(qū)護(hù)理 案例：李女士，52歲，近3年來食欲較前明顯增加，經(jīng)常有口渴感，飲水量增多，病人未予注意，也未節(jié)制飲食。近2個月來，自覺手腳發(fā)麻，以下肢為甚，時有蟻行感，肢體活動尚自如。 體檢：血壓135/85mmHg,

7、神志清楚，肥胖體形，測身高155cm,體重72kg,雙肺呼吸音清，心率84次/分，律齊；腹軟，肝脾未觸及；下肢無水腫，下肢及足部皮膚有抓痕，檢查下肢痛覺輕微減退。隨機血糖13.5mmol/L。問題一：該女士可能出現(xiàn)了什么問題？問題二：該女士的體檢結(jié)果有哪些異常情況？ 一、護(hù)理評估 病史 身體評估 實驗室及其它檢查 二、護(hù)理診斷 常用護(hù)理診斷/問題 1.營養(yǎng)失調(diào)：低于/高于機體需要量與物質(zhì)代謝紊亂有關(guān) 2.有感染的危險：與血糖增高，脂代謝紊亂，營養(yǎng)不良，微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。 3.潛在并發(fā)癥：糖尿病足 低血糖 酮癥酸中毒 三、護(hù)理目標(biāo) 1.病人體重恢復(fù)正常水平并保持穩(wěn)定，血糖正常或維持理想水平。

8、 2.不發(fā)生感染或發(fā)生感染時被及時發(fā)現(xiàn)和處理。 3.未發(fā)生急性并發(fā)癥或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理4.未發(fā)生糖尿病足或發(fā)生時能被及時發(fā)現(xiàn)和處理。 四、護(hù)理措施 （一）飲食護(hù)理 1.制定總熱量 確定標(biāo)準(zhǔn)體重 標(biāo)準(zhǔn)體重=身高（cm)- 105 超重或肥胖：體重>標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20% 體重不足或消瘦：體重<標(biāo)準(zhǔn)體重10%-20% 根據(jù)不同體重和勞動強度估計每日所需總熱量 2.飲食注意事項： （1）嚴(yán)格定時進(jìn)食 （2）關(guān)鍵在于控制總熱量 （3）嚴(yán)格控制各種甜食 （4）進(jìn)行鍛煉時不能空腹 （5）保持大便通暢 （6）每周定期測量體重一次 （二）運動療法的護(hù)理 1.意義： （1）有利于減輕體重 （

9、2）提高胰島素敏感性 （3）改善血糖和脂代謝紊亂 （4）減輕病人的壓力和緊張情緒，使人心情舒暢 2.哪些運動適合糖尿病病人？ 方式：最好做有氧運動，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類運動等。首選步行。 時間：20-30分鐘強度：為活動是病人的心率應(yīng)達(dá)到個體60%的最大耗氧量。個體60%最大耗氧量時心率 簡易計算方法為： 心率=170-年齡 問題：李女士的最大運動心率是多少？ 3.運動的注意事項： （1）避免空腹運動 （2）注意適量、堅持、個體化原則 （3）運動是隨身攜帶糖尿病卡 （三）用藥護(hù)理 1.口服降糖藥 護(hù)士應(yīng)了解各種降糖藥的作用、劑量、用法、不良反應(yīng)和注意事項，指導(dǎo)病人正確

10、服用。 2.胰島素 （1）胰島素的注射靜脈注射：通常是指靜脈輸入小劑量胰島素：即以每小時每公斤體重0.1U的速度輸入體內(nèi)降低血糖。皮下注射：其注射器有胰島素空針、胰島素筆、胰島素泵。 （2）抽藥方法要正確：長短效胰島素混合使用時，應(yīng)先抽取短效的胰島素，再抽取長效胰島素 （3）注射部位應(yīng)正確：選擇上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部等部位。 （4）不良反應(yīng)的觀察與處理 你在饑餓時有什么表現(xiàn)？你是如何處理的？ 低血糖反應(yīng)：表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。處理方法為及時檢測血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖果、含糖飲料或靜注50%葡萄糖2030ml. 過敏反應(yīng)：表現(xiàn)為注射部位瘙癢，繼而出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹。換用人

11、胰島素，純度高，過敏反應(yīng)可減少。 注射部位的皮下脂肪萎縮或增生：采用多點、多部位皮下注射可預(yù)防其發(fā)生，若發(fā)生則停止該部位注射后可緩慢自然恢復(fù)。 （5）胰島素的保存 胰島素需置于冰箱內(nèi)約515的冰箱或陰暗涼爽處，避免日光照射、受凍，注意有效期，注射前1小時自冰箱取出升溫后再用。（四）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.預(yù)防感染 預(yù)防感染是防止糖尿病酮癥酸中毒的方式主要措施之一。（1）注意個人衛(wèi)生，尤其注意口腔、皮膚、陰部的清潔 （2）防止受凍 （3）做好皮膚護(hù)理，防止皮膚受損（4）密切注意有無發(fā)熱等2.足部護(hù)理 （1）觀察與檢查：足部的感覺、皮膚顏色、溫度、是否有早期感染的現(xiàn)象。（2）足部護(hù)理應(yīng)注意的問題 1）足部宜暖不宜寒冷 2）足部宜高不宜低 3）足部宜動不宜靜 4）足部負(fù)重宜輕不宜重 5）穿鞋襪宜合適不宜過緊 6）足部宜凈不宜臟 3、眼部護(hù)理 （1) 應(yīng)減少活動，保持大便通暢，以用力排便，易致視網(wǎng)膜剝離 （2）應(yīng)注意加強日常生活的協(xié)助和安全護(hù)理，以防意外。 4.酮癥酸中毒的預(yù)防與護(hù)理 （1）預(yù)防措施： 1）絕對臥床休息 2）定期監(jiān)測血糖 3）鼓勵病人多喝水 4）監(jiān)測病人的生命體征及臨床癥狀 （2）治療原則及護(hù)理 迅速建立兩條靜脈通路，一條先輸入生理鹽水，病人血糖降至13.9時，輸