某醫(yī)院目標(biāo)責(zé)任書

1、目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2013年各項工作任務(wù)，特與 骨科 簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、門診人次：1440人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：388人次/年（4分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期

2、，得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期，得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期，得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比25%（3分）。8、抗生素使用率50 % （3分）。9、手術(shù)臺數(shù)119臺/年 （3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加

3、扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%，每減少1%扣2分。4、指令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；

4、發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文：科主任、副主任和中級職稱以上醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每年一次業(yè)務(wù)講座，未完成指標(biāo)扣2分；全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須保證科室人員參加率80%，一次達(dá)不到扣1分。3、開展新技術(shù)新項目1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。 二、護(hù)理指標(biāo) (20分)（一）護(hù)理質(zhì)量（20

5、分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（2分）：合格率90%（90分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，95分以下扣1分。2、特、一級護(hù)理（2分）：合格率90%（80分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，90分以下扣1分。3、院內(nèi)感染（3分）：一次性用物、無菌物品合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。發(fā)現(xiàn)1件物品不合格扣2分。4、急救物品（2分）：完好率100%。發(fā)現(xiàn)1次急救物品不合格扣1分。5、褥瘡管理（1分）：發(fā)生1例褥瘡扣1分。6、護(hù)理文書（2分）：書寫合格率90% (90分以上為合格)， 90分以下扣2分。7、護(hù)理人員“三基考核”（3分）：合格率100%。1人次考核不合格扣1.5分。補(bǔ)考不及格加倍扣分，依次類推。

6、8、護(hù)理教學(xué)管理（1分）：事故發(fā)生率為0%。由于實習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯事故或醫(yī)療糾紛，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次類推。9、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（2分）：按護(hù)理“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核獎懲，按“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核結(jié)果發(fā)放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任務(wù)（2分）：完成率100%。1次不服從或不按時完成者扣2分。11、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。12、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（二

7、）護(hù)理科教目標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文護(hù)士長及中級職稱以上護(hù)師每人每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、護(hù)士長及主管護(hù)師每人二篇教學(xué)講稿，未完成指標(biāo)扣3分。3、開展護(hù)理新技術(shù)1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科務(wù)公開，科室工作秩序優(yōu)良(5分)1、積極主動地執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、決定，服從領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度。優(yōu)得 1 分、良得 0.7分 、一般得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必須依據(jù)2012版二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，及時完善應(yīng)有制度，并報醫(yī)務(wù)科備案）、考核辦法、考核結(jié)果三公開。優(yōu)得0.5分；良得 0.35分；一般得0.

8、3分；差得0 分。3、年度干部考核優(yōu)秀。全“優(yōu)秀”得0.5分，每出現(xiàn)一人次“稱職”扣0.05分, 每出現(xiàn)一人次“不稱職”扣0.1分。4、科室各項工作井井有條,秩序優(yōu)良，得1分。院內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)一次臟、亂、差扣0.1分，上級檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 0.2 分。5、積極參加醫(yī)院業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各項文化、體育、社會活動和會議，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、勞動紀(jì)律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每發(fā)現(xiàn)一人次空崗、缺崗、遲到、早退扣0.1分。（二）全年無重大違法違紀(jì)事件，廉政廉醫(yī)工作考核在“較好”檔次以上（5分）“好”得5 分；較好得4分；一般

9、得3分；差得0分。（三）全年無重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案件，無嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在“一般”檔次以上（綜合滿意度在90%以上）（5分）科室集體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核為“優(yōu)秀”得3.5-4分,為“良好”得3-3.5分,為“一般”得2.5-3分,“差”得0分；醫(yī)德考核班子成員每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，綜合滿意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行專管共用，10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備要做好使用登記和維修記錄，醫(yī)療設(shè)備要按醫(yī)院設(shè)備折舊規(guī)定實行折舊費(fèi)用扣除（5分）1、科室10萬元以上醫(yī)療設(shè)備

10、無人管理的扣1分。2、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無維護(hù)保養(yǎng)登記的扣0.5分。3、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄中缺頂?shù)拿宽椏?.1分(共七項)。4、違犯醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程,造成設(shè)備故障的扣1分。5、醫(yī)療設(shè)備折舊期內(nèi),未能收回設(shè)備折舊費(fèi)的扣0.8分。（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛形成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)膶嵭小耙黄狈駴Q”。如發(fā)生商業(yè)賄賂案件、收受紅包、藥品回扣、接受患方吃請等現(xiàn)象。二、考核原則 1、本責(zé)任書由職能科室（考評組）考評。 2、考評采用平時檢查與年終考核相結(jié)合，具體辦法由考評組制定。3、本責(zé)任書實行100分制考核，綜合評為90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格。60

11、分以下為不合格。4、有下列情況之一的為考核不合格：（1）發(fā)生商業(yè)賄賂案件的。（2）科主任嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的。三、獎懲辦法：依照全年考核結(jié)果對評為合格以上的科室給予發(fā)放全額績效工資，不合格的科室全院通報批評，給予發(fā)放全額績效工資的80%。年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年終評獎評優(yōu)資格。院長： 科主任： 2013年 月 日目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2013年各項工作任務(wù)，特與 外科 簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60

12、分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、門診人次：1440人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：968人次/年（4分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比

13、40%（3分）。8、抗生素使用率70 % （3分）。9、手術(shù)臺數(shù)253臺/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每減少1%扣2分。4、指

14、令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年

15、底給予綜合評分):1、論文：科主任、副主任和中級職稱以上醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每年一次業(yè)務(wù)講座，未完成指標(biāo)扣2分；全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須保證科室人員參加率80%，一次達(dá)不到扣1分。3、開展新技術(shù)新項目1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。 二、護(hù)理指標(biāo) (20分)（一）護(hù)理質(zhì)量（20分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（2分）：合格率90%（90分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，95分以下扣1分。2、特、一級護(hù)理（2分）：合格率90%（80分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，90分以下扣1分。3、院內(nèi)感染（3分）：一次性用物、無菌物品合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

16、發(fā)現(xiàn)1件物品不合格扣2分。4、急救物品（2分）：完好率100%。發(fā)現(xiàn)1次急救物品不合格扣1分。5、褥瘡管理（1分）：發(fā)生1例褥瘡扣1分。6、護(hù)理文書（2分）：書寫合格率90% (90分以上為合格)， 90分以下扣2分。7、護(hù)理人員“三基考核”（3分）：合格率100%。1人次考核不合格扣1.5分。補(bǔ)考不及格加倍扣分，依次類推。8、護(hù)理教學(xué)管理（1分）：事故發(fā)生率為0%。由于實習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯事故或醫(yī)療糾紛，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次類推。9、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（2分）：按護(hù)理“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核獎懲，按“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核結(jié)果發(fā)放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任務(wù)（2分）：完成率100%。1次不服從或

17、不按時完成者扣2分。11、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。12、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（二）護(hù)理科教目標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文護(hù)士長及中級職稱以上護(hù)師每人每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、護(hù)士長及主管護(hù)師每人二篇教學(xué)講稿，未完成指標(biāo)扣3分。3、開展護(hù)理新技術(shù)1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科務(wù)

18、公開，科室工作秩序優(yōu)良(5分)1、積極主動地執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、決定，服從領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度。優(yōu)得 1 分、良得 0.7分 、一般得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必須依據(jù)2012版二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，及時完善應(yīng)有制度，并報醫(yī)務(wù)科備案）、考核辦法、考核結(jié)果三公開。優(yōu)得0.5分；良得 0.35分；一般得0.3分；差得0 分。3、年度干部考核優(yōu)秀。全“優(yōu)秀”得0.5分，每出現(xiàn)一人次“稱職”扣0.05分, 每出現(xiàn)一人次“不稱職”扣0.1分。4、科室各項工作井井有條,秩序優(yōu)良，得1分。院內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)一次臟、亂、差扣0.1分，上級檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 0.2 分。5、積極參加醫(yī)院業(yè)務(wù)、政治學(xué)

19、習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各項文化、體育、社會活動和會議，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、勞動紀(jì)律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每發(fā)現(xiàn)一人次空崗、缺崗、遲到、早退扣0.1分。（二）全年無重大違法違紀(jì)事件，廉政廉醫(yī)工作考核在“較好”檔次以上（5分）“好”得5 分；較好得4分；一般得3分；差得0分。（三）全年無重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案件，無嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在“一般”檔次以上（綜合滿意度在90%以上）（5分）科室集體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核為“優(yōu)秀”得3.5-4分,為“良好”得3-3.5分,為“一般”得2.5-3分,“差”得0分；醫(yī)德考核班

20、子成員每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，綜合滿意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行專管共用，10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備要做好使用登記和維修記錄，醫(yī)療設(shè)備要按醫(yī)院設(shè)備折舊規(guī)定實行折舊費(fèi)用扣除（5分）1、科室10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無人管理的扣1分。2、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無維護(hù)保養(yǎng)登記的扣0.5分。3、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄中缺頂?shù)拿宽椏?.1分(共七項)。4、違犯醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程,造成設(shè)備故障的扣1分。5、醫(yī)療設(shè)備折舊期內(nèi),未能收回設(shè)備折舊費(fèi)的扣0.8分。（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

21、和醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛形成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)膶嵭小耙黄狈駴Q”。如發(fā)生商業(yè)賄賂案件、收受紅包、藥品回扣、接受患方吃請等現(xiàn)象。二、考核原則 1、本責(zé)任書由職能科室（考評組）考評。 2、考評采用平時檢查與年終考核相結(jié)合，具體辦法由考評組制定。3、本責(zé)任書實行100分制考核，綜合評為90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格。60分以下為不合格。4、有下列情況之一的為考核不合格：（1）發(fā)生商業(yè)賄賂案件的。（2）科主任嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的。三、獎懲辦法：依照全年考核結(jié)果對評為合格以上的科室給予發(fā)放全額績效工資，不合格的科室全院通報批評，給予發(fā)放全額績效工資的80%。年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取

22、消科室年終評獎評優(yōu)資格。院長： 科主任： 2013年 月 日目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2013年各項工作任務(wù)，特與 婦產(chǎn)科 簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、門診人次：1680人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：544人次/年（4分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%

23、（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比25%（3分）。8、抗生素使用率35 % （3分）。9、手術(shù)臺數(shù)206臺/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺

24、陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每減少1%扣2分。4、指令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或

25、中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文：中級職稱醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每年一次業(yè)務(wù)講座，未完成指標(biāo)扣2分；全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須保證科室人員參加率80%，一次達(dá)不到扣1分。3、開展新技術(shù)新項目1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。 二、護(hù)理指

26、標(biāo) (20分)（一）護(hù)理質(zhì)量（20分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（2分）：合格率90%（90分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，95分以下扣1分。2、特、一級護(hù)理（2分）：合格率90%（80分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，90分以下扣1分。3、院內(nèi)感染（3分）：一次性用物、無菌物品合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。發(fā)現(xiàn)1件物品不合格扣2分。4、急救物品（2分）：完好率100%。發(fā)現(xiàn)1次急救物品不合格扣1分。5、褥瘡管理（1分）：發(fā)生1例褥瘡扣1分。6、護(hù)理文書（2分）：書寫合格率90% (90分以上為合格)， 90分以下扣2分。7、護(hù)理人員“三基考核”（3分）：合格率100%。1人次考核不合格扣1.5

27、分。補(bǔ)考不及格加倍扣分，依次類推。8、護(hù)理教學(xué)管理（1分）：事故發(fā)生率為0%。由于實習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯事故或醫(yī)療糾紛，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次類推。9、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（2分）：按護(hù)理“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核獎懲，按“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核結(jié)果發(fā)放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任務(wù)（2分）：完成率100%。1次不服從或不按時完成者扣2分。11、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。12、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全

28、科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（二）護(hù)理科教目標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文護(hù)士長每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、護(hù)士長及主管護(hù)師每人二篇教學(xué)講稿，未完成指標(biāo)扣3分。3、開展護(hù)理新技術(shù)1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科務(wù)公開，科室工作秩序優(yōu)良(5分)1、積極主動地執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、決定，服從領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度。優(yōu)得 1 分、良得 0.7分 、一般得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必須依據(jù)2012版二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，及時完善應(yīng)有制度，并報醫(yī)務(wù)科備案）、考核辦法、考核結(jié)果三公開。優(yōu)得0.5分；良得 0.35分

29、；一般得0.3分；差得0 分。3、年度干部考核優(yōu)秀。全“優(yōu)秀”得0.5分，每出現(xiàn)一人次“稱職”扣0.05分, 每出現(xiàn)一人次“不稱職”扣0.1分。4、科室各項工作井井有條,秩序優(yōu)良，得1分。院內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)一次臟、亂、差扣0.1分，上級檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 0.2 分。5、積極參加醫(yī)院業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各項文化、體育、社會活動和會議，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、勞動紀(jì)律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每發(fā)現(xiàn)一人次空崗、缺崗、遲到、早退扣0.1分。（二）全年無重大違法違紀(jì)事件，廉政廉醫(yī)工作考核在“較好”檔次以上（5分）“好”得5 分；較好

30、得4分；一般得3分；差得0分。（三）全年無重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案件，無嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在“一般”檔次以上（綜合滿意度在90%以上）（5分）科室集體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核為“優(yōu)秀”得3.5-4分,為“良好”得3-3.5分,為“一般”得2.5-3分,“差”得0分；醫(yī)德考核班子成員每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，綜合滿意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行專管共用，10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備要做好使用登記和維修記錄，醫(yī)療設(shè)備要按醫(yī)院設(shè)備折舊規(guī)定實行折舊費(fèi)用扣除（5分）1、科室10萬元

31、以上醫(yī)療設(shè)備無人管理的扣1分。2、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無維護(hù)保養(yǎng)登記的扣0.5分。3、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄中缺頂?shù)拿宽椏?.1分(共七項)。4、違犯醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程,造成設(shè)備故障的扣1分。（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛形成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)膶嵭小耙黄狈駴Q”。如發(fā)生商業(yè)賄賂案件、收受紅包、藥品回扣、接受患方吃請等現(xiàn)象。二、考核原則 1、本責(zé)任書由職能科室（考評組）考評。 2、考評采用平時檢查與年終考核相結(jié)合，具體辦法由考評組制定。3、本責(zé)任書實行100分制考核，綜合評為90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格。60分以下為不合格。4、有下列情況之一的為考核

32、不合格：（1）發(fā)生商業(yè)賄賂案件的。（2）科主任嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的。三、獎懲辦法：依照全年考核結(jié)果對評為合格以上的科室給予發(fā)放全額績效工資，不合格的科室全院通報批評，給予發(fā)放全額績效工資的80%。年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年終評獎評優(yōu)資格。院長： 科主任： 2013年 月 日目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2014年各項工作任務(wù)，特與神經(jīng)內(nèi)科簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、

33、門診人次：2880人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：969人次/年（5分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比60%（4分）。8、抗生素使用率20 %

34、（4分）。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%。每減少1%扣2分。4、指令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范

35、書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文：科主任、副主任和中級職稱以上醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每年一次業(yè)務(wù)講座

36、，未完成指標(biāo)扣2分；全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須保證科室人員參加率80%，一次達(dá)不到扣1分。3、開展新技術(shù)新項目1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。 二、護(hù)理指標(biāo) (20分)（一）護(hù)理質(zhì)量（20分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（2分）：合格率90%（90分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，95分以下扣1分。2、特、一級護(hù)理（2分）：合格率90%（80分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，90分以下扣1分。3、院內(nèi)感染（3分）：一次性用物、無菌物品合格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。發(fā)現(xiàn)1件物品不合格扣2分。4、急救物品（2分）：完好率100%。發(fā)現(xiàn)1次急救物品不合格扣1分。5、褥瘡管理（1分）：發(fā)生1例褥瘡扣1分

37、。6、護(hù)理文書（2分）：書寫合格率90% (90分以上為合格)， 90分以下扣2分。7、護(hù)理人員“三基考核”（3分）：合格率100%。1人次考核不合格扣1.5分。補(bǔ)考不及格加倍扣分，依次類推。8、護(hù)理教學(xué)管理（1分）：事故發(fā)生率為0%。由于實習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯事故或醫(yī)療糾紛，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次類推。9、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（2分）：按護(hù)理“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核獎懲，按“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核結(jié)果發(fā)放，未按要求完成者扣2分。10、指令性任務(wù)（2分）：完成率100%。1次不服從或不按時完成者扣2分。11、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療

38、事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。12、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（二）護(hù)理科教目標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文護(hù)士長及中級職稱以上護(hù)師每人每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、護(hù)士長及主管護(hù)師每人二篇教學(xué)講稿，未完成指標(biāo)扣3分。3、開展護(hù)理新技術(shù)1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科務(wù)公開，科室工作秩序優(yōu)良(5分)1、積極主動地執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、決定，服從領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度。優(yōu)得 1 分、良得 0.7分 、一般得 0.

39、5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必須依據(jù)2012版二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，及時完善應(yīng)有制度，并報醫(yī)務(wù)科備案）、考核辦法、考核結(jié)果三公開。優(yōu)得0.5分；良得 0.35分；一般得0.3分；差得0 分。3、年度干部考核優(yōu)秀。全“優(yōu)秀”得0.5分，每出現(xiàn)一人次“稱職”扣0.05分, 每出現(xiàn)一人次“不稱職”扣0.1分。4、科室各項工作井井有條,秩序優(yōu)良，得1分。院內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)一次臟、亂、差扣0.1分，上級檢查發(fā)現(xiàn)一次扣 0.2 分。5、積極參加醫(yī)院業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各項文化、體育、社會活動和會議，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、勞動紀(jì)律好，出勤率高。出勤率在

40、95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每發(fā)現(xiàn)一人次空崗、缺崗、遲到、早退扣0.1分。（二）全年無重大違法違紀(jì)事件，廉政廉醫(yī)工作考核在“較好”檔次以上（5分）“好”得5 分；較好得4分；一般得3分；差得0分。（三）全年無重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案件，無嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在“一般”檔次以上（綜合滿意度在90%以上）（5分）科室集體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核為“優(yōu)秀”得3.5-4分,為“良好”得3-3.5分,為“一般”得2.5-3分,“差”得0分；醫(yī)德考核班子成員每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，綜合

41、滿意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行專管共用，10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備要做好使用登記和維修記錄，醫(yī)療設(shè)備要按醫(yī)院設(shè)備折舊規(guī)定實行折舊費(fèi)用扣除（5分）1、科室10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無人管理的扣1分。2、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無維護(hù)保養(yǎng)登記的扣0.5分。3、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄中缺頂?shù)拿宽椏?.1分(共七項)。4、違犯醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程,造成設(shè)備故障的扣1分。（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療事故及醫(yī)療糾紛形成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)膶嵭小耙黄狈駴Q”。如發(fā)生商業(yè)賄賂案件、收受紅包、藥品回扣、接受患方吃請等現(xiàn)象。二、考核原則 1、本責(zé)任書由職能科室（考評組）考評。 2、考評采用平時檢查與

42、年終考核相結(jié)合，具體辦法由考評組制定。3、本責(zé)任書實行100分制考核，綜合評為90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格。60分以下為不合格。4、有下列情況之一的為考核不合格：（1）發(fā)生商業(yè)賄賂案件的。（2）科主任嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的。三、獎懲辦法：依照全年考核結(jié)果對評為合格以上的科室給予發(fā)放全額績效工資，不合格的科室全院通報批評，給予發(fā)放全額績效工資的80%。年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年終評獎評優(yōu)資格。院長： 科主任： 2013年 月 日目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)

43、境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2013年各項工作任務(wù)，特與心血管內(nèi)科簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、門診人次：1800人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：990人次/年（5分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%（3分）。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10

44、元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比60%（4分）。8、抗生素使用率25% （4分）。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使

45、用率（8分）：85%。每減少1%扣2分。4、指令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)

46、導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文：科主任、副主任和中級職稱以上醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科室主任每年一次業(yè)務(wù)講座，未完成指標(biāo)扣2分；全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須保證科室人員參加率80%，一次達(dá)不到扣1分。3、開展新技術(shù)新項目1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2分。 二、護(hù)理指標(biāo) (20分)（一）護(hù)理質(zhì)量（20分）1、基礎(chǔ)護(hù)理（2分）：合格率90%（90分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，95分以下扣1分。2、特、一級護(hù)理（2分）：合格率90%（80分以上為合格），不達(dá)標(biāo)扣2分，90分以下扣1分。3、院內(nèi)感染（3分）：一次性用物、無菌物品合

47、格率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。發(fā)現(xiàn)1件物品不合格扣2分。4、急救物品（2分）：完好率100%。發(fā)現(xiàn)1次急救物品不合格扣1分。5、褥瘡管理（1分）：發(fā)生1例褥瘡扣1分。6、護(hù)理文書（2分）：書寫合格率90% (90分以上為合格)， 90分以下扣2分。7、護(hù)理人員“三基考核”（3分）：合格率100%。1人次考核不合格扣1.5分。補(bǔ)考不及格加倍扣分，依次類推。8、護(hù)理教學(xué)管理（1分）：事故發(fā)生率為0%。由于實習(xí)護(hù)士發(fā)生差錯事故或醫(yī)療糾紛，1人次扣1分，2人次加倍扣分，依次類推。9、優(yōu)質(zhì)服務(wù)（2分）：按護(hù)理“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核獎懲，按“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”考核結(jié)果發(fā)放，未按要求完成者扣2分。10、指

48、令性任務(wù)（2分）：完成率100%。1次不服從或不按時完成者扣2分。11、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。12、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（二）護(hù)理科教目標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文護(hù)士長及中級職稱以上護(hù)師每人每年1篇，每少1篇扣1分，每多1篇加1分。2、護(hù)士長及主管護(hù)師每人二篇教學(xué)講稿，未完成指標(biāo)扣3分。3、開展護(hù)理新技術(shù)1項，未完成指標(biāo)扣5分，每多完成一項加2

49、分。三、科室管理（20分）（一）依法管理，科務(wù)公開，科室工作秩序優(yōu)良(5分)1、積極主動地執(zhí)行醫(yī)院規(guī)章制度、決定，服從領(lǐng)導(dǎo)、指揮、調(diào)度。優(yōu)得 1 分、良得 0.7分 、一般得 0.5分、差得0 分。2、科室管理制度（科室必須依據(jù)2012版二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則，及時完善應(yīng)有制度，并報醫(yī)務(wù)科備案）、考核辦法、考核結(jié)果三公開。優(yōu)得0.5分；良得 0.35分；一般得0.3分；差得0 分。3、年度干部考核優(yōu)秀。全“優(yōu)秀”得0.5分，每出現(xiàn)一人次“稱職”扣0.05分, 每出現(xiàn)一人次“不稱職”扣0.1分。4、科室各項工作井井有條,秩序優(yōu)良，得1分。院內(nèi)檢查發(fā)現(xiàn)一次臟、亂、差扣0.1分，上級檢查發(fā)現(xiàn)一

50、次扣 0.2 分。5、積極參加醫(yī)院業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及各項文化、體育、社會活動和會議，得1分。缺一次扣 0.2 分，缺一人扣0.05分。6、勞動紀(jì)律好，出勤率高。出勤率在95%以上得1分，每降低1%扣0.01分，每發(fā)現(xiàn)一人次空崗、缺崗、遲到、早退扣0.1分。（二）全年無重大違法違紀(jì)事件，廉政廉醫(yī)工作考核在“較好”檔次以上（5分）“好”得5 分；較好得4分；一般得3分；差得0分。（三）全年無重大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)案件，無嚴(yán)重影響醫(yī)院聲譽(yù)和形象的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在“一般”檔次以上（綜合滿意度在90%以上）（5分）科室集體醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核為“優(yōu)秀”得3.5-4分,為“良好”得3-3.5分,為“

51、一般”得2.5-3分,“差”得0分；醫(yī)德考核班子成員每一人次得“良好”扣0.1分，每一人次得“一般”扣0.2 分，每一人次得“缺欠”扣0.3 分，每一人次得“低劣”扣 1 分，綜合滿意度每降低1%扣0.1 分。（四）大型醫(yī)療設(shè)備應(yīng)實行專管共用，10萬元以上的醫(yī)療設(shè)備要做好使用登記和維修記錄，醫(yī)療設(shè)備要按醫(yī)院設(shè)備折舊規(guī)定實行折舊費(fèi)用扣除（5分）1、科室10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無人管理的扣1分。2、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備無維護(hù)保養(yǎng)登記的扣0.5分。3、10萬元以上醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄中缺頂?shù)拿宽椏?.1分(共七項)。4、違犯醫(yī)療設(shè)備操作規(guī)程,造成設(shè)備故障的扣1分。（五）黨風(fēng)廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療事

52、故及醫(yī)療糾紛形成經(jīng)濟(jì)賠償?shù)膶嵭小耙黄狈駴Q”。如發(fā)生商業(yè)賄賂案件、收受紅包、藥品回扣、接受患方吃請等現(xiàn)象。二、考核原則 1、本責(zé)任書由職能科室（考評組）考評。 2、考評采用平時檢查與年終考核相結(jié)合，具體辦法由考評組制定。3、本責(zé)任書實行100分制考核，綜合評為90分以上為優(yōu)秀，80-89分為良好，60-79為合格。60分以下為不合格。4、有下列情況之一的為考核不合格：（1）發(fā)生商業(yè)賄賂案件的。（2）科主任嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的。三、獎懲辦法：依照全年考核結(jié)果對評為合格以上的科室給予發(fā)放全額績效工資，不合格的科室全院通報批評，給予發(fā)放全額績效工資的80%。年底考核分低于80分（良好以下）的科室，取消科室年

53、終評獎評優(yōu)資格。院長： 科主任： 2013年 月 日目標(biāo)責(zé)任書 為了貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高我院管理水平，發(fā)揚(yáng)求真務(wù)實，銳意進(jìn)取的精神，以提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，改善就醫(yī)環(huán)境，有效的緩解群眾 “看病難，看病貴”問題，全面完成2013年各項工作任務(wù)，特與 兒科 簽訂本目標(biāo)責(zé)任書。 一、實現(xiàn)目標(biāo)一、醫(yī)療指標(biāo)（60分）（一）、醫(yī)療數(shù)量指標(biāo) (28分)：1、門診人次：2888人次/年（3分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1%加0.2分，減少1%扣0.4分。2、出院病人數(shù)：1000人次/年（5分）：完成目標(biāo)數(shù)得滿分，每增1例加0.2分，減少1例扣0.4分。3、臨床路徑入徑率50%，變異率30%（3分）

54、。4、平均住院日（3分）：出院者平均住院日低于上年同期得滿分，每增1天扣0.5分，每減少1天加1分。5、平均門診費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加10元扣0.4分，每減少10元加0.2分。 6、平均住院費(fèi)用（3分）：低于上年同期得滿分，每增加100元扣0.4分，每減少100元加0.2分。 7、藥品收入占業(yè)務(wù)收入比40%（4分）。8、抗生素使用率100 % （4分）。（二）、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo) (32分)：1、醫(yī)療文書(12分)：按山西省衛(wèi)生廳病歷書寫規(guī)范要求書寫，無任何缺陷得滿分；若發(fā)現(xiàn)病歷中有缺陷，按病歷書寫規(guī)范要求相應(yīng)扣分；同時發(fā)現(xiàn)1份乙級病例加扣2分；若發(fā)現(xiàn)1份丙級病歷，取消全科當(dāng)月獎金

55、和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。2、全科醫(yī)師“三基考核”合格率（80分以上為合格）達(dá)100%（6分）：1人“三基考核”成績不合格，扣1分；若科室 “三基考核”成績平均也不合格，加扣2分。3、床位使用率（8分）：85%，每減少1%扣2分。4、指令性任務(wù)完成率達(dá)100%（6分）：服從醫(yī)院分配并能圓滿完成指令性任務(wù)得滿分；每少完成1項指令性任務(wù)扣1分。5、等級醫(yī)院資料：應(yīng)及時規(guī)范書寫，若發(fā)現(xiàn)存在缺陷，如：空項、漏填、未規(guī)范書寫等情況，有一處扣0.5分。6、醫(yī)療糾紛：不得發(fā)生任何醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。一旦發(fā)生醫(yī)療事故或中、重度醫(yī)療缺陷，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼；發(fā)生輕度醫(yī)療缺陷，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處分；年內(nèi)發(fā)生醫(yī)療事故或重大經(jīng)濟(jì)損失，年終取消全部獎勵，并按武鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療糾紛差錯事故處罰辦法的規(guī)定執(zhí)行。7、依法執(zhí)業(yè)：要嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，一旦發(fā)現(xiàn)有違法執(zhí)業(yè)現(xiàn)象，取消全科當(dāng)月獎金和科室領(lǐng)導(dǎo)管理津貼。（三）、科研、教學(xué)、新技術(shù)指標(biāo)(年底給予綜合評分):1、論文：科主任、副主任和中級職稱以上醫(yī)師每人每年1篇，每少1篇扣2分，每多1篇加1分。2、科