中西醫(yī)結(jié)合治療蕁麻疹的臨床分析

1、中西醫(yī)結(jié)合治療尊麻疹的臨床分析王艷梅(黑龍江省鐵力林業(yè)局職工醫(yī)院皮膚性病科黑龍江伊春152500)【摘要】目的：探討尊麻疹的中西醫(yī)結(jié)合治療。方法：對2013年1月2015 年12月收治的尊麻疹患者30例臨床中西醫(yī)結(jié)合治療方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果: 經(jīng)治療痊愈16例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率93.33%o結(jié)論：對尋麻疹 的治療首先應(yīng)查找病因，去除病因。采用中西醫(yī)結(jié)合治療快速緩解和消除患者癥 狀，防止復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】尊麻疹；中西醫(yī)結(jié)合；中藥；西藥治療【中圖分類號(hào)】r24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】a【文章編號(hào)】1007-8231 (2015) 15-0033-02尋麻疹是皮膚出現(xiàn)紅赤色或白色的疹塊，以突然發(fā)

2、作、癢而不痛，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)， 退后不留痕跡為特征的疾病，常分急性、慢性兩類。急性者，驟發(fā)速愈；慢性者， 反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)月或更久?？砂l(fā)牛于任何年齡、季節(jié)和部位。乂稱為“風(fēng)疹塊”等l o相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)“隱疹”范疇。對2013年1月2015年12月收治的尊麻疹 患者30例臨床中西醫(yī)結(jié)合治療臨床分析如下。1.資料與方法1.1 一般資料木組收治的尊麻疹患者30例，其中男14例，女16例，年齡2265歲，平 均年齡38±3.5歲，病程1個(gè)月5年，平均2.5±0.5年。1.2方法內(nèi)服中藥以祛風(fēng)為首務(wù)，根據(jù)虛實(shí)及兼挾外邪的不同，通常分五個(gè)證型：風(fēng) 寒證，治宜疏風(fēng)散寒，調(diào)和營

3、衛(wèi)，選用桂枝湯或麻黃桂枝各半湯酌加川茅、赤芍。 風(fēng)熱證，治宜疏風(fēng)清熱，選用消風(fēng)散酌加銀花、連翹、刺痰藜。胃腸濕熱證，治 宜疏風(fēng)解表，通腑清熱，選用防風(fēng)通圣散合茵陳蒿湯加減。便秘者，制大黃改牛 大黃（后下），加枳殼；腹瀉者，加銀花炭、炒黃苓；有腸道寄生蟲病者，加烏梅， 另以炒使君子肉12g分2次嚼吞，檳榔30g（先浸一夜）另煎汁沖2。氣血兩虛， 治宜調(diào)補(bǔ)氣血用八珍湯加減；沖任不調(diào)，治宜調(diào)補(bǔ)沖任選用四物湯合二仙湯酌加 菟絲子、枸杞子、女貞子、旱蓮草等藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，首先要積極尋找和去除 病因，避免各種誘發(fā)因素，用抗組織胺藥進(jìn)行全身治療，有感染吋應(yīng)用抗菌素。 抗組胺藥多用h1及h2受體拮抗劑聯(lián)合用

4、藥。急性尊麻疹選服氯苯那敏、賽庚噪、酮替芬、西替利嗪、特非那定、氯雷他定等， 病情重者氯苯那敏10 mg,肌內(nèi)注射；慢性尊麻疹選服12種抗組胺藥或與h2 受體拮抗劑聯(lián)合口服，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；膽堿能性尊麻疹應(yīng) 抗組胺藥與山萇著堿聯(lián)合口服。維生素類選服維生素k、維生素b、維生素e3o 鈣劑口服多種鈣、葡萄糖酸鈣或10%葡萄糖酸鈣10ml,緩慢靜脈注射，1次/d, 連用57次。其他伴有腹痛者給予普魯苯辛或山萇著堿等解痙藥；喉頭水腫， 呼吸困難者立即給予0.1%腎上腺素液0.30.5ml,皮下注射，必要吋?xì)夤懿骞?或氣管切開。2 結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：風(fēng)團(tuán)消退，癥狀消失，半年未發(fā)作

5、。好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30%或消退后復(fù) 發(fā)時(shí)間隔延長，臨床癥狀減輕。無效：經(jīng)治療風(fēng)團(tuán)和瘙癢等癥狀無明顯改善，或 消退不足30%o2.2治療結(jié)果30例尊麻疹患者經(jīng)治療痊愈16例，好轉(zhuǎn)12例，無效2例，總有效率93.33%o3 .討論尊麻疹本病病因復(fù)雜，變化多端。認(rèn)為與食物、藥物、感染、物理因素、動(dòng) 植物因素、精神及內(nèi)臟疾病等因素引起的變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)所致。中醫(yī)學(xué)認(rèn) 為：稟賦不足，飲食不節(jié)，胃腸濕熱內(nèi)蘊(yùn)可發(fā)本?。换蚱剿伢w虛，衛(wèi)表不固，復(fù) 感外邪，透發(fā)皮毛月奏理之間；或肝腎不足，沖任失調(diào)，風(fēng)邪引發(fā)；亦可情志不遂， 蟲積傷脾，或攝入魚腥動(dòng)風(fēng)之物等而發(fā)。尊麻疹的發(fā)病機(jī)制可分變態(tài)反應(yīng)和非變態(tài)反應(yīng)兩種。大多數(shù)

6、患者是由變態(tài)反 應(yīng)引起，主要是i型變態(tài)反應(yīng)，少數(shù)是ii型或iii型反應(yīng)。i型變態(tài)反應(yīng)是抗原物 質(zhì)與皮膚或黏膜中已致敏的肥大細(xì)胞表面的ige結(jié)合，導(dǎo)致其脫顆粒釋放出以組 胺為主的血管活性物質(zhì)，引起血管擴(kuò)張，滲出增加，岀現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。非變態(tài)反應(yīng)性尊 麻疹是由某些毒素如細(xì)菌毒素、蛇毒、昆蟲毒素，某些藥物如阿托品、嗎啡、奎 宇，某些食物如龍蝦、蘑菇等直接刺激肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽，引起紅斑、風(fēng) 團(tuán)。突然發(fā)生風(fēng)團(tuán)，大小不等，形狀不一，紅色或蒼白色，伴有瘙癢，風(fēng)團(tuán)持續(xù) 數(shù)分鐘或數(shù)小吋即消失，退后不留痕跡，但新風(fēng)團(tuán)不斷出現(xiàn)，此起彼伏。病情嚴(yán) 重，累及胃腸時(shí)，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。反復(fù)發(fā)作，經(jīng)年不斷，可成為慢性

7、。中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)邪是尋麻疹的主要原因。急性茸麻疹多屬風(fēng)熱型，治則為祛風(fēng)清 熱，方用疏風(fēng)清熱飲（荊芥、防風(fēng)、牛茅子、白痰藜、蟬衣、銀花、黃苓、梔子、 連翹、生地、丹參、赤芍）加減。冷性尊麻疹多屬風(fēng)寒型，治則為表散風(fēng)寒、調(diào) 和營衛(wèi)，方用麻桂各半湯加減，或用荊防化疹湯併v芥、防風(fēng)、片瘓藜、牛勞子、 苦參、連翹、白芷、蟬衣、地膚子、茯苓、生甘草）加減。慢性尊麻疹多屬氣血 兩虛型，體質(zhì)較弱或老年者，治則為養(yǎng)血祛風(fēng)、益氣固表，方用當(dāng)歸飲子加味。 針刺治療可取大椎、血海、曲池、三陰交等穴。慢性尊麻疹以大腸俞為主穴。風(fēng)熱病室環(huán)境應(yīng)通風(fēng)、溫濕度適宜。多飲水，多食水果、蔬菜如西瓜、苦瓜、 冬瓜等，保持大便通暢。忌搔抓，瘙癢較劇烈時(shí)外用止癢劑或遵醫(yī)囑給予抗過敏 藥物口服。風(fēng)寒者忌生、冷、甘肥之物?？啥嗪葻崴?。注意保暖防寒，少接觸冷 水、吹冷風(fēng)。陰血不足者被褥厚薄適中，環(huán)境安靜，保證夜間充足的睡眠。保持 情志穩(wěn)定，避免精神緊張。衛(wèi)外不固者著衣厚薄適宜，減少外岀活動(dòng)。注意汗出 后，及吋擦干，避免著涼，加重病情。【參考文獻(xiàn)】楊國亮皮膚病學(xué)m.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社.1994.369-372.2 吳國志沖西醫(yī)結(jié)合治療慢性専麻疹的臨床分析j 中國醫(yī)藥指南.?20