中醫(yī)皮膚病學(xué)

1、2021/3/131中醫(yī)皮膚病學(xué)中醫(yī)皮膚病學(xué)2021/3/132皮膚病分類皮膚病分類1. 感染性皮膚病:病毒、球菌、桿菌、衣原體及立克次體、真菌、螺旋體、寄生蟲及其他動物性皮膚病。2. 性傳播疾病3. 物理性皮膚病:濕熱、寒冷、光線、放射線、機械4. 變態(tài)反應(yīng)性皮膚病2021/3/1335.職業(yè)性皮膚病6.結(jié)締組織性皮膚病7.與皮膚缺損有關(guān)的免疫缺陷病8.神經(jīng)、精神障礙性皮膚病9.角化性皮膚病10. 紅斑性皮膚病11. 丘疹、鱗屑性皮膚病12. 大皰性和無菌性皮膚病2021/3/13413.真皮、彈性纖維疾病14.萎縮性皮膚病15.皮膚血管炎16.皮膚脈管性疾病17.皮下脂肪組織疾病18.非感

2、染性肉芽腫19.皮膚附屬器疾病:皮脂腺、汗腺、毛發(fā)、甲病20.內(nèi)分泌障礙性皮膚病2021/3/13521.代謝營養(yǎng)障礙性皮膚病22.色素障礙性皮膚病23.先天性、遺傳性皮膚病24.粘膜及粘膜皮膚交界處疾病25.皮膚腫瘤26.與皮膚病有關(guān)的綜合征2021/3/136病毒感染性疾病病毒感染性疾病皰疹病毒皰疹病毒: 單純皰疹 水痘 帶狀皰疹 Kaposi水痘樣疹 巨細(xì)胞涵體病 幼兒急疹 傳染性單核細(xì)胞增多癥 慢性EB病毒感染引起的環(huán)狀肉芽腫樣皮疹 B病毒病2021/3/137痘病毒痘病毒: 天花 種痘反應(yīng) 牛痘 擠報人結(jié)節(jié) 羊痘 牛丘疹性口腔炎 傳染性軟疣 猿天花病毒病2021/3/138乳頭多瘤空

3、皰病毒病乳頭多瘤空皰病毒病: 疣 蛇蝎樣丘疹病 疣狀表皮發(fā)育不良 口腔灶性上皮增生 口腔毛狀粘膜白斑病2021/3/139肝炎病毒所致的皮膚病: 小兒丘疹性肢端皮炎 乙型肝炎抗原 甲型肝炎皮膚表現(xiàn) 丙型肝炎皮膚表現(xiàn)2021/3/1310傳染病毒性皮膚病傳染病毒性皮膚病: 麻疹 非典型麻疹綜合征 風(fēng)疹 先天性風(fēng)疹綜合征 呼吸道合并皰病毒感染2021/3/1311總總 論論2021/3/1312 中醫(yī)藥治療皮膚病于中醫(yī)整體治療、辯證施治一樣,只是辯病與辯證相結(jié)合。比較初級和簡便易行的方法,臨床應(yīng)用較為普遍。這種方法就是以西醫(yī)辯病診斷為主,再結(jié)合中醫(yī)辨證,將一種皮膚病分為若干型,按一個主方論治。 2

4、021/3/1313舉例舉例:系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡毒熱熾盛,氣血兩燔紅斑狼瘡活動期氣陰兩傷,血脈瘀滯亞急性紅斑狼瘡脾腎不足,氣血瘀阻病程較久,伴臟器損害紅斑狼瘡肝腎陰虛,氣血失調(diào)非活動期脾虛肝腎,毒邪傷肝經(jīng)絡(luò)阻隔型,伴肝臟損害風(fēng)濕痹阻,氣隔血聚以關(guān)節(jié)損害為主2021/3/1314 注意注意: 舍病“從從”“”“證證”和合“證證”“”“從從”“”“病病”的中西醫(yī)結(jié)合2021/3/1315目前中藥治療皮膚病的狀況目前中藥治療皮膚病的狀況2021/3/1316中草藥外用的藥理學(xué)中草藥外用的藥理學(xué)2021/3/1317皮膚病中西醫(yī)結(jié)合研究展望皮膚病中西醫(yī)結(jié)合研究展望2021/3/1318需要注

5、意的幾個問題需要注意的幾個問題:1. 中藥一樣有毒副作用2. 大多數(shù)情況下單獨、盲目夸大中藥的療效是不客觀的3. 提倡中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚病中醫(yī)皮科辯證依據(jù)中醫(yī)皮科辯證依據(jù):四診、八綱四診、八綱2021/3/1319各各 論論2021/3/1320熱瘡熱瘡單純皰疹單純皰疹2021/3/1321單純皰疹病毒感染單純皰疹病毒感染診斷診斷:口唇、眼瞼、鼻周在紅斑的基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒型綠豆大小水皰,皰疹內(nèi)容澄清,微癢,灼熱,可能在同一部位復(fù)發(fā),有自限性?？砂橛辛馨徒Y(jié)腫大,除中藥治療,穴位注射有效。2021/3/1322蛇串瘡蛇串瘡帶狀皰疹帶狀皰疹2021/3/1323是由水痘帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)引起的

6、急性皰疹性皮膚病。特點特點:多見于50歲以后,每人均可發(fā)病,目前有復(fù)發(fā)病例。是因機體免疫力低下引起。因此有合并其他內(nèi)科疾病的可能。故臨床上需慎重。治療治療:分熱盛、濕熱、血淤型。本并可留有后遺癥。治療必須徹底。兩周內(nèi)用抗病毒藥物。輔助提高機體免疫力如轉(zhuǎn)移因子等。2021/3/1324瘊子瘊子疣疣2021/3/1325 亦是病毒感染。人類乳頭瘤病毒。病位不同分為尋常疣、跎疣、扁平疣。分為郁熱、蘊濕、氣虛型。其中氣虛型可反復(fù)發(fā)作,注意減少摩擦,可中藥泡及電燒、激光治療。2021/3/1326黃水瘡黃水瘡膿皰瘡膿皰瘡2021/3/1327是金黃色葡萄球菌和鏈球菌感染引起的表片性皮膚病。主要是濕熱型,

7、青少年多見。可能與接種接觸傳染。治療上注意抗感染及皮膚處理結(jié)合。與水痘區(qū)別與水痘區(qū)別:水痘中心型皰液清亮,其他皰疹的皰疹合并感染后均可結(jié)黃痂,但分布特點不同。2021/3/1328濕濕 痱痱2021/3/1329是由高溫悶熱環(huán)境,汗液不可蒸發(fā),汗腺等堵塞,汗管破裂,汗液外溢引起的淺表炎性反應(yīng)。治療治療:十滴水、爐甘石洗劑,外用,注意衣物清潔。臨床上分紅色粟粒疹、晶形粟粒疹、膿皰性粟粒疹、深部粟粒疹。2021/3/1330疥2021/3/1331是疥蟲寄生于人體皮膚表皮內(nèi)所致的慢性傳染病。通過密切接觸傳染。西醫(yī)學(xué)稱為疥瘡。其多見于青年,瘙癢明顯,夜間重,多發(fā)于指縫、肘窩、腋前緣、臍窩、乳房、生殖

8、器、下腹及股上部內(nèi)側(cè)。皮損為針尖大小丘皰疹及疥蟲在表皮內(nèi)挖掘隧道,部分患者在陰囊皮膚上形成結(jié)節(jié)。治療用硫磺軟膏,用后若發(fā)現(xiàn)皮膚損害,根據(jù)不同程度選擇適當(dāng)護膚品即可。2021/3/1332凍凍 瘡瘡2021/3/1333是寒冷引起的局限性皮膚炎癥。特點是局限性暗紫色隆起的水腫性斑塊或結(jié)節(jié)。邊緣實鮮紅色,表面緊張而光亮,壓之褪色,好發(fā)于手足、面頰、耳廓,痛癢相兼。治療用凍瘡膏及注意保暖,入冬后用冷水擦洗拘捕。2021/3/1334日日 曬曬 傷傷2021/3/1335是日光強烈照射引起的皮膚急性光毒性反應(yīng)。西醫(yī)學(xué)稱為日光性皮炎。多發(fā)于暴露部位,鮮紅色斑片,較重者可伴有水腫,甚至出現(xiàn)大皰、水皰、燒灼

9、、疼痛。治療主要以外用爐甘石洗劑及冷敷為主。輔助用抗過敏等。2021/3/1336癬癬2021/3/1337是真菌感染引起的。發(fā)生部位不同病名不同,如足癬、手癬、體癬等。是具有長期性、傳染性、反復(fù)性。濕熱易發(fā)。治療除外用抗真菌藥物外,嚴(yán)重的可口服抗真菌藥物。目前中醫(yī)對抗真菌感染尚無療效確切的藥物,配合多汗的治療可以健脾利濕用五苓散等。2021/3/1338癮癮 疹疹2021/3/1339俗稱風(fēng)疙瘩。西醫(yī)稱之為蕁麻疹。分急性和慢性不同。急性的多發(fā)病急,皮膚潮紅成風(fēng)團,形態(tài)不一,大小不等,時起時消,劇烈瘙癢。病因可因物理、化學(xué)不同因素,如寒冷、蟲咬、藥物及裝修物過敏等。治療上首先要去除病因,及免食

10、用、解除刺激性食品、物品。用抗過敏藥物。慢性蕁麻疹的治療是可以根據(jù)病人的情況分為風(fēng)熱型、風(fēng)寒型、氣虛型、血虛型。治療上以消風(fēng)散為主。2021/3/1340濕濕 瘡瘡2021/3/1341是多種內(nèi)外因素引起的具有多形性、對稱性、反復(fù)性和滲出性的變態(tài)反應(yīng)性炎癥。與皮炎的鑒別主要是診斷有明確病因的如接觸性皮炎、異位性皮炎等稱為皮炎,或診斷不清的垃圾箱病稱為皮炎。濕疹為急性、亞急性、慢性。治療上現(xiàn)在主張查清病因,包括過敏源,后中醫(yī)口服中藥及外用藥膜,治療效果較西醫(yī)明顯。治療上藥毒,等于藥疹,貓眼瘡等于多形紅斑,治療大同小異,一樣的思路,只是診斷不同而已。2021/3/1342攝攝 領(lǐng)領(lǐng) 瘡瘡2021/

11、3/1343 是由于皮膚反復(fù)搔抓引起的,一般的過程發(fā)展是皮膚瘙癢,搔抓后成為神經(jīng)性皮炎,繼續(xù)搔抓后成為濕疹。臨床上可分為局限性和播散性兩種。治療上于濕疹相同。2021/3/1344銀銀 屑屑 病病2021/3/1345是一種常見的終生性鱗屑紅斑的慢性皮膚病。分類:尋常型、關(guān)節(jié)病型、膿皰型、紅皮病型特點:薄膜現(xiàn)象、同形反應(yīng)治療:以中西醫(yī)結(jié)合為主。外用免疫抑制劑及中藥雷公藤口服。每年入冬復(fù)發(fā)時可提前口服中藥,清熱、涼血、解毒、消斑2021/3/1346風(fēng)風(fēng) 熱熱 瘡瘡2021/3/1347 即玫瑰糠疹。特點是先出母斑,隨圖形上有糠狀鱗屑,皮損長軸與皮紋一致,好發(fā)于軀干。少數(shù)部分病例有自限性。4-8

12、周可自愈。2021/3/1348粉刺、面游風(fēng)、酒渣鼻粉刺、面游風(fēng)、酒渣鼻2021/3/1349即西醫(yī)的痤瘡、脂溢性皮炎及酒糟鼻（玫瑰痤瘡）。病因均為激素代謝及油脂代謝失常有關(guān)。中醫(yī)治療的特色是口服中藥清熱、解毒、梁學(xué)、活血及調(diào)和脾胃、舒肝,局部可用面膜治療。2021/3/1350手手 足足 汗汗2021/3/1351 即西醫(yī)的多汗癥。中醫(yī)主要分濕熱和脾腎陽虛?？诜兴?外用撲粉,西醫(yī)用福爾馬林治療。2021/3/1352油油 風(fēng)風(fēng)2021/3/1353即斑禿。與遺傳、棉衣、內(nèi)分泌、精神因素有關(guān)。突然發(fā)生的,隨圖形斑片狀脫發(fā),無后遺癥狀。治療上分鳳盛血燥,氣滯血瘀,肝腎不足,心脾受傷,或素體肝腎虧虛等感受風(fēng)邪,肌腠不固。2021/3/1354黧黧 黑黑 斑斑2021/3/135