全血細胞減少性疾病的骨髓形態(tài)學和外周血象分析及臨床意義

1、全血細胞減少性疾病的骨髓形態(tài)學和外周血象分析及臨床意義胡溢博(河南鄭州大學第二附屬醫(yī)院檢驗科450003)【摘要】口的研究分析骨髓形態(tài)學、外周血彖分析對全血細胞減少性疾病 的臨床意義。方法針對我院于2013年3月2014年3月期間診治的114例全血 細胞減少性疾病患者的骨髓形態(tài)學、外周血象加以分析。結果本組114例患者 屮，造血系統(tǒng)疾病者90例，約為78.95%；非造血系統(tǒng)疾病者24例，約為21.05%。 造血系統(tǒng)疾病三系血細胞降低主要表現為屮重度；非造血系統(tǒng)疾病主要表現為輕 屮度，尤其是在紅細胞、貧血程度以及血小板降低程度均具有明顯差異，p<0.05 有統(tǒng)計學意義。結論全血細胞

2、減少性疾病的致病因素很復雜，主要是因為造血 系統(tǒng)疾病造成的，骨髓細胞形態(tài)學、外周血象分析對臨床診斷具有重要意義?！娟P鍵詞】全血細胞減少性疾病骨髓形態(tài)學外周血象分析【中圖分類號】r551【文獻標識碼】a【文章編號】1672-5085 (2013) 49-0132-02全血細胞減少就是機體外周血內血小板、紅細胞、白細胞均存在不同程度減 少，其并不是獨立的一種疾病，而是多發(fā)生于血液系統(tǒng)的一種共同表現疾病， 也可能發(fā)生于其他系統(tǒng)，實際臨床屮對非造血系統(tǒng)導致的全血細胞減少常被忽視。 骨髓細胞形態(tài)學與外周血象分析聯合檢查對臨床診斷全血細胞減少具有重要意 義。現針對我院于2013年3月2014年3月期間診治

3、的114例全血細胞減少性 疾病患者，回顧分析其骨髓形態(tài)學、外周血象情況，具體如下。1資料與方法1.1 一般資料選擇我院于2013年3月2014年3月期間診治的114例全血細胞減少性疾 病患者，其屮包括49例女性患者，65例男性患者。年齡均在1784歲z間，平 均年齡(47.86±535)歲。全血細胞減少的臨床診斷標準：至少進行2 次血常規(guī)檢查,wbc小于4×109,hb小于100g/l,血小板小于100×109o 造血系統(tǒng)疾病均符合血液病臨床診斷標準。1.2方法1.2.1全血細胞計數標本均是抗凝全血，應用lh750進口血球試劑進行血

4、常規(guī)檢測2,由珠海貝索生物計數有限公司提供的劉氏染液血片染色。1.2.2骨髓細胞形態(tài)學檢測通過骨髓穿刺、骨髓活檢，制作成厚薄非常均勻的骨髓涂片，并用劉氏染色 進行細胞形態(tài)學觀察，同吋按照所需采取細胞化學染色，包括pas染色、naf抑 制試驗、ae、ce、sb、pox以及鐵粒染色。1.3統(tǒng)計學分析運用統(tǒng)計學軟件spss17.0對兩組間試驗所得數據予以統(tǒng)計學處理，計量數 據利用均數±、平均數(x-±s)表示,通過t法對組間計量資料予 以檢驗，應用x2檢驗兩組間研究的計數資料。若是對比差異pv0.05,則能夠說 明組間統(tǒng)計學研究有意義。2結果本組114例患

5、者中，造血系統(tǒng)疾病者90例，約為78.95%。包括急性白血病 者28例(24.56%),再生障礙性貧血者20例(17.54%), ma者16例(14.04%), mds 者 8 例(7.02%), ida 者 7 例(6.14%), itp 者 5 例(4.39%), mm 者 2 例(1.75%), ha者2例(1.75%),骨髓壞死者1例(0.88%),淋巴瘤者1例(0.88%)。 非造血系統(tǒng)疾病者24例，約為21.05%。包括脾亢者13例(11.40%), irp者4 例(3.51%),感染性疾病者3例(2.08%),骨髓轉移性腫瘤者2例(1.75%)o造 血系統(tǒng)疾病三系血細胞降低主要表

6、現為中重度；非造血系統(tǒng)疾病主要表現為輕中 度，尤其是在紅細胞、貧血程度以及血小板降低程度均具有明顯差異，p<005 有統(tǒng)計學意義。詳見表表1血液病與非血液病血細胞減少情況對比表n (%)3討論全血細胞減少就是指一組高度異質性疾病于某一個方面所產生的共同表現3,主要是外周血消耗太多、骨髓生成發(fā)生障礙，約有40多種病種，造成全血 細胞減少的致病因素極為復雜。本組114例患者中，病種共有14種，其中包括 造血系統(tǒng)疾病者90例，約有78.95%,以急性白血病的所占比例最多，與以往研 究結果相一致。大部分研究資料顯示，再生障礙性貧血是導致全血細胞減少的可 能性因素。與此同時，本組研究結果發(fā)

7、現，造血系統(tǒng)疾病的三系血細胞減少大部 分表現為中、重度，而非造血系統(tǒng)疾病大部分表現為輕、中度，尤其是血小板、 紅細胞減少以及貧血程度。全血細胞減少的病理機制可能包括：（1）異?？寺≡?生引起正常細胞增生受到抑制。（2）骨髓造血功能岀現衰竭，其中以再生障礙性 貧血最為常見。（3）骨髓不能有效造血。（4）造血原料不足。（5）由于一些因素 破壞了血細胞。非血液系統(tǒng)疾病的病理機制主要是：（1）肝病性貧血。（2）感染， 一般是病毒感染性疾病、結核、傷寒。（3）骨髓轉移性腫瘤。（4）機體免疫相關 性全血細胞減少癥（英簡irp）o （5）機體免疫性疾病有關的血細胞減少。總之, 全血細胞減少性疾病的致病因素很復雜，主要是因為造血系統(tǒng)疾病造成的，骨髓 細胞形態(tài)學、外周血象分析對臨床診斷具有重要意義。參考文獻楊再林，符剛，陳潔平，等骨髓活檢與涂片聯檢對153例全血細胞減少診斷 價值的臨床意義j重慶醫(yī),2011,40（30）:3037-3038.