內(nèi)科護理急性上消化道出血的臨床體會何英

1、內(nèi)科護理急性上消化道岀血的臨床體會何英何英(四川省涼山州喜德縣醫(yī)院內(nèi)科 616750)【摘要】目的探討急性上消化道出血患者的內(nèi)科護理方法及其效果。方法隨 機選取2012年3月至2013年11月在我院接受治療的30例急性上消化道出血患 者，對患者的臨床資料進行總結(jié)，分析患者的護理方法和護理效果。結(jié)果木組 30例患者經(jīng)內(nèi)科護理后，30例康復，其余2例臨床癥狀明顯改善，經(jīng)治療后全 部治愈，無1例患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論在急性上消化道患者治療中應(yīng)用 內(nèi)科護理，可有效提高患者的生活質(zhì)量，有利于提高患者的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】內(nèi)科 護理 急性上消化道出血 效果【中圖分類號】r473.5【文獻標識碼】b【文

2、章編號】1672-5085 (2013) 39-0235-01急性上消化道出血具有發(fā)病急、病情發(fā)展迅速等特點，是消化內(nèi)科常見疾病, 臨床癥狀包括便血、嘔血、腹痛等，病情嚴重者可出現(xiàn)循環(huán)功能障礙，甚至導致 死亡。因此，對于急性上消化道患者，應(yīng)及時采取治療措施，并通過內(nèi)科護理干 預，有效改善患者的臨床癥狀，使患者盡快康復。為了探討內(nèi)科護理應(yīng)用于急性 上消化道出血治療中的效果，木文以我院收治的30例急性上消化道生血患者為 研究對象，對患者實施內(nèi)科護理干預，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。1.資料與方法1.1臨床資料 隨機選取2012年3月至2013年11月在我院接受治療的30 例急性上消化道出血患者，其中，男

3、18例，女12例，最小年齡25歲，最大年 齡72歲，平均年齡(48.6±3.4)歲。12例消化性潰瘍，8例食管靜脈曲 張破裂，10例急性胃黏膜損傷，患者的臨床表現(xiàn)包括失血性休克、發(fā)燒、便血 及嘔血等。1.2護理方法 (1)病情觀察：患者入院后，護理人員應(yīng)囑咐患者保持平臥 位，并將雙腿抬高，確?；颊吣X部血液循環(huán)。觀察患者的呼吸情況，并將患者的 頭部傾向右側(cè)，避免患者嘔吐時嘔吐物逆流進呼吸道，引起窒息。嚴密觀察患者 的病情變化，若發(fā)生低氧血反應(yīng)，則應(yīng)及吋進行輸氧治療，建立心電監(jiān)護，改善 患者的缺氧癥狀。應(yīng)盡快建立靜脈通道，為患者補充血容量，根據(jù)患者的具體病情調(diào)整輸液速度, 避

4、免肺部水腫情況發(fā)生。若患者需要進行插管治療，護理人員應(yīng)仔細檢查患者的 插管情況，是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，則應(yīng)立即向醫(yī)生匯報，并給 予妥善處理。觀察患者插管的氣囊壓力，正常情況下，食管氣囊與胃氣囊的 壓力分別為40mmhg>60mmhg左右。若患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，應(yīng)及吋清理嘔吐物， 清潔患者口腔，避免引起感染。(2) 心理護理：由于急性上消化道患者可出現(xiàn)失血性休克、便血、嘔血等 癥狀，刺激患者心理，導致患者出現(xiàn)一些不良情緒，如焦慮、緊張、恐懼等，甚 至由于心理壓力大，出現(xiàn)悲觀情緒，對治療失去信心，嚴重影響治療效果。護理 人員應(yīng)仔細觀察患者的心理變化，對患者實施心理護理，主動與患者

5、交流，想患 者講解疾病相關(guān)知識，說明急性上消化道治療方法，強調(diào)其治療效果和安全性, 增加患者的治療信心，使患者積極面對治療，配合醫(yī)護人員的工作，減少患者的 心理負擔，讓患者保持樂觀的治療心態(tài)2。另外，護理人員還應(yīng)鼓勵患者家屬 參與到患者的護理工作中，關(guān)心患者，給予患者精神支持。(3) 治療護理：急性上消化道出血患者需進行輸液治療，以確保各項身體 機能處于正常狀態(tài)，在這個過程中，醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行護理干預。首先，應(yīng) 全面了解患者的身體狀態(tài)，掌握患者的病情，并根據(jù)患者的具體情況，制定個性 化護理方案，適當調(diào)節(jié)患者的輸液速度，確?；颊叩闹委熜Ч?。在患者進行輸液 治療時，應(yīng)嚴密觀察患者的輸液情況，避

6、免岀現(xiàn)輸液通道堵塞或中斷等現(xiàn)象，輸 液結(jié)束時，及時為患者更換滴注藥液，結(jié)束輸液后，及時拔針，以免患者出現(xiàn)血 液倒流情況。除此之外，還應(yīng)嚴密觀察患者的體溫變化和生命體征變化，一旦發(fā) 現(xiàn)異常，立即聯(lián)系醫(yī)生處理。(4) 健康教育：為了使患者了解疾病相關(guān)健康知識，醫(yī)護人員應(yīng)向患者講 解疾病預防方法、治療方法以及臨床治療進展等，說明上消化道出血早期癥狀, 并向患者介紹疾病應(yīng)急措施，囑咐患者多臥床休息，并盡量避免活動，保持心情 放松，避免出現(xiàn)過激情緒。應(yīng)根據(jù)患者的病情和飲食習慣，為患者制定合理的飲 食計劃，確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，幫助患者糾正不良生活習慣，囑咐患者按吋服藥。2 結(jié)果本組30例患者經(jīng)護理干預后，

7、30例康復，其余2例臨床癥狀明顯改善，經(jīng) 治療后全部治愈，無1例患者出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。3 .討論急性上消化道出血發(fā)病率較高，在消化內(nèi)科中較為常見，有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近 年來，我國急性上消化道出血發(fā)病率明顯增加，該疾病已對人類健康造成嚴重威 脅。對于急性上消化道出血患者，一旦確診后，應(yīng)立即采取緊急治療措施，盡快 控制患者的病情，改善患者的臨床癥狀，以免患者由于出血過多導致失血性休克。 在患者的治療過程中，應(yīng)對患者實施內(nèi)科護理干預，嚴密觀察患者的病情發(fā)展, 監(jiān)測患者的出血量、嘔血性質(zhì)、便血性質(zhì)及生命體征，盡量避免出現(xiàn)再次出血情 況3。并監(jiān)測患者的心率和血壓，觀察患者的呼吸情況，預防器官衰竭現(xiàn)象發(fā) 生。

8、如果患者從床上坐起時，心率加快速度大于每分鐘10次，血壓下降幅度大 于20mmhg,則提示患者的血容量不足。若心率大于每分鐘120次，收縮壓小于 90mmhg,并伴隨意識模糊、全身發(fā)冷及面色蒼白等情況，則提示患者的岀血情 況較嚴重，急需采取緊急治療。當患者的出血量超過60ml時，便會導致黑便現(xiàn) 象出現(xiàn)，當患者的胃內(nèi)積血量大于300ml,便會導致嘔血癥狀發(fā)生。因此，應(yīng)詳 細記錄患者的尿量，觀察患者的止血情況，避免發(fā)生出血量增加或再次出血等情 況。在本研究中，42例患者經(jīng)護理干預，所有患者均全部治愈，無1例患者出 現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，說明內(nèi)科護理應(yīng)用于急性上消化道出血治療中，可有效提高患 者的治療效果，促進患者康復。綜上所述，在急性上消化道出血患者的治療期間，應(yīng)對患者實施內(nèi)科護理干 預，提高患者的治療效果，使患者早日康復。參考文獻1吳淑華/寸姻淺談上消化道出血患者的內(nèi)科護理卩中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程