單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛治療效果

1、單硝酸異山梨酯對(duì)冠心病心絞痛治療效果【摘要】目的：探討單硝酸異山梨酯治療冠心病心 絞痛的臨床療效。方法：將筆者所在醫(yī)院2012年1月-2013 年1月收治的98例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī) 分為兩組，對(duì)照組患者應(yīng)用丹參注射液治療，試驗(yàn)組患者應(yīng) 用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、心 功能指標(biāo)變化。結(jié)果：治療后，兩組患者的指標(biāo)均比治療前 有所改善（p0. 05）,具有可比性。1. 2方法對(duì)照組患者：將200 ml丹參注射液（正大青春寶藥業(yè)） 加入250 ml葡萄糖溶液（5%）中，靜脈滴注，1次/d, 7 d 為一療程；試驗(yàn)組患者：將60 mg單硝酸異山梨酯（魯南欣 康注射液

2、，山東魯南制藥）加入20 ml葡萄糖溶液中（5%）, 靜脈滴注，1次/d, 7 d為一療程。兩組患者的其他常規(guī)對(duì) 癥治療相同。比較兩組患者治療前后的各項(xiàng)心功能指標(biāo)以及 治療效果。1. 3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：心電圖檢查正常（或基本正常），心絞痛癥狀完 全或基本消失；有效：心電圖和心絞痛癥狀均有顯著改善； 無(wú)效：癥狀、心電圖無(wú)改善者?？傆行Ф行?顯效。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用spss 1&0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字 2檢驗(yàn)，p0. 05)；治療后，兩組患者的指標(biāo)均比治療前有所 改善(po. 05)o3討論冠心病心絞痛是

3、一種常見(jiàn)的、易發(fā)的心血管疾病，它是 由于心肌發(fā)生急性暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的，其臨床癥狀 主要為發(fā)作性胸痛。其心電圖表現(xiàn)為t波低平或倒置r波上 st段降低或超急性期抬高等。動(dòng)態(tài)心電圖可顯示st-t發(fā)作 性改變。在冠心病心絞痛的臨床診斷治療中，動(dòng)態(tài)心電圖、 心電圖均可較準(zhǔn)確地反映病情的轉(zhuǎn)歸、發(fā)展2。冠心病心 絞痛的臨床治療目的是預(yù)防、終止心絞痛發(fā)作，其藥物治療 作用機(jī)制有：(1)使心肌血流量增加。如擴(kuò)張、促進(jìn)冠狀動(dòng) 脈及側(cè)支循環(huán)，降低心率以增加舒張時(shí)間，進(jìn)而增加冠狀動(dòng) 脈血流灌注時(shí)間。(2)使心肌耗氧量減少。如降低心率、心 肌收縮力、心臟收縮前后負(fù)荷3。冠心病心絞痛的主要誘 因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹窄、心

4、肌耗氧量上升，在臨床上主要以降低 心肌耗氧量為治療目的。對(duì)于因冠狀動(dòng)脈痙攣引發(fā)的心絞 痛，臨床治療要以增加冠狀動(dòng)脈血流灌注量為主。冠心病心絞痛的臨床治療藥物主要有三大類(lèi)：鈣離子拮 抗劑、b腎上腺素受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)4。其中，硝酸 酯類(lèi)藥物的應(yīng)用最為廣泛，其能使靜脈的回心血量減少，降低心臟前負(fù)荷，使室壁張力、心室容積減小以達(dá)到減少心肌 耗氧量的目的。同時(shí)其還能對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行選擇性擴(kuò)張，重 新分布心肌缺血部位的血流5 o魯南欣康（單硝酸異山梨酯）是治療冠心病心絞痛的常 用藥物，單硝酸異山梨酯是硝酸異山梨酯的一種代謝產(chǎn)物， 它能利用no （亞硝基）松弛冠狀動(dòng)脈的平滑肌，使冠狀動(dòng)脈 擴(kuò)張，改善側(cè)支循環(huán)，加大心肌供血量，消除血管痙攣癥狀, 增加動(dòng)脈血流灌注量。單硝酸異山梨酯的起效時(shí)間約為30min,用藥1 h可達(dá)到峰值，藥效持續(xù)時(shí)間為10 h左右6。它能松弛動(dòng)脈、靜脈平滑肌，擴(kuò)張周靜脈,減少回心血量,降低肺毛細(xì)血管壓、右房壓，以減輕心臟前負(fù)荷，緩解肺充 血，擴(kuò)張周?chē)?dòng)脈，降低體循環(huán)阻力，促進(jìn)左室后負(fù)荷減 小，增加心搏出量、心排血量，從而改善心功能。據(jù)相關(guān)文 獻(xiàn)7報(bào)道，單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛，還能有效 減少血小板聚集，降低血液黏附，從而能使藥物被血液快速 運(yùn)至全身各部位，同時(shí)不會(huì)被肝臟代