試論當前中醫(yī)藥教學及中藥研究中急需解決的幾個問題

1、    試論當前中醫(yī)藥教學及中藥研究中急需解決的幾個問題    李術釵+夏忠玉+胡夷+黃煒+張煜輝【摘要】中醫(yī)是我國的文化瑰寶，能夠?qū)人婪鰝鸬街匾饔茫嗅t(yī)當中所涉及到的藥材和治療方法都是經(jīng)過長時間的沉淀而不斷積累下來的。從當今的中醫(yī)教學來看，中醫(yī)教材當中的內(nèi)容還需要進一步的充實和完善，而中醫(yī)教材的內(nèi)容質(zhì)量也需要進一步提升，并且需要和現(xiàn)代化科學技術進行有機結(jié)合，以便于為促使醫(yī)學發(fā)展做出必要貢獻。為了不斷的促進中醫(yī)教學和中藥研究的相互結(jié)合，保證這二者之間能夠穩(wěn)步發(fā)展，本研究據(jù)此主要討論當前中醫(yī)教學教材以及中藥研究中亟待解決的幾個問題，以便于為相關的醫(yī)學

2、領域提供可行的參考?！娟P鍵詞】中醫(yī)藥教學 中醫(yī)藥研究 問題分析r-4 a 2095-3089（2017）05-0079-02中醫(yī)藥學的發(fā)展已經(jīng)有了幾千年的歷史，我國的祖先在與自然條件進行斗爭的過程中，也在不斷的總結(jié)和實驗。從中醫(yī)治病的經(jīng)驗來看，其也逐漸的從感性的認識上上升到理性的認識上。所以現(xiàn)如今中醫(yī)治療疾病已經(jīng)成為一門獨立的學科和體系，它也為全人類的疾病治療作出了重大貢獻。自從建國以后，我國的中醫(yī)體系的研究工作逐漸取得了矚目的成就，特別是現(xiàn)如今科學技術日新月異不斷壯大，這也為中醫(yī)的發(fā)展奠定的基礎。但這種背景之下，中醫(yī)藥學的發(fā)展相對來說較為緩慢，特別是在西藥的嚴峻挑戰(zhàn)之下如何有效地做好中醫(yī)的研

3、究工作成為現(xiàn)如今所面臨的主要挑戰(zhàn)。一、當前中醫(yī)藥教學當中所存在的問題分析從對中藥進行教學的角度來說，現(xiàn)在中醫(yī)藥的教材內(nèi)容并不完善，所以還需要進一步的充實和提升。所有學科的發(fā)展都是隨著時間的不斷積累而向前邁進的，如果無法得到有效的發(fā)展那么這門學科必將會被歷史淘汰1。我國中醫(yī)藥的發(fā)展史經(jīng)歷了很多年的發(fā)展變遷，不同的時代也具有不同時代的特征和內(nèi)容，每一個時代都對中醫(yī)藥學進行不斷的完善，使其更加的豐富。但是在近五百年的歷史中，中醫(yī)藥學內(nèi)容仍然停留在明清時代而且徘徊不前，所以這也使得中醫(yī)藥學顯得相對較為落后。中醫(yī)藥理論主要是在四大經(jīng)典的基礎上要不斷的進行摸索而得出的，這能夠更好地促進中藥的發(fā)展。從中藥的

4、領域來看，很多中藥研究依然存在對中藥飲片進行相關探索的基礎之上，雖然有一些領域存在著藥劑的改革，但是所取得的成效是微乎其微的。由此看來，這種狀況是不能夠滿足人們對健康與健康產(chǎn)品的需求的，因此需要不斷擴大中醫(yī)藥的生存空間，不斷使中醫(yī)走向世界，這樣當務之急是必須提升中醫(yī)藥教材的質(zhì)量，需要有效地培養(yǎng)中醫(yī)藥的專業(yè)人才。通過對現(xiàn)代化技術的應用能夠更好地對中藥理論進行研究，可以增強在中藥研究當中對治病的準確性和對疾病診斷的客觀性，而中藥教材的質(zhì)量提升需要廣大中醫(yī)藥研究工作者的齊心努力，只有這樣才能夠使得有所發(fā)展。為此需要做到以下三點要求：首先需要不斷地對方劑當中的單味藥材做出考證。因為中藥的發(fā)展的過程中由

5、于歷史和文化背景不同存在有同一味藥材不同名字的情況，或者是不同名字卻是同種藥材的情況。所以在原方劑當中指明的中藥名稱，必須要明確當時所指的是什么藥材，而現(xiàn)在所指的又是什么藥材。經(jīng)過嚴格的考證才能夠準確的對于原有方劑的療效進行保持，所以這是治療的一個最為基本的條件。要正確的對于方劑理論和物質(zhì)基礎條件當中的中藥飲片的完整性進行保留，這能夠產(chǎn)生藥劑所具有的最大療效，可以有效提升中藥治療各種疾病的客觀性和準確性；其次是對藥劑的理論進行考證。所以需要對準備入選的方劑進行相關的藥學實驗做出合理的科學的解釋，并且對于取得的效果方劑進行分析，并且使其進入臨床試驗階段。在取得一定數(shù)量的臨床資料以后要不斷地對相關

6、資料進行整理，以此來提高資料的客觀性，并且將其編入教材之中，對于不符合要求或者相關規(guī)范的資料要予以堅決的摒棄；最后需要對中藥飲片進行研究。中藥飲片在中醫(yī)治療過程中起到了十分關鍵的作用，所以研究中藥飲片是十分重要的。分析中藥飲片的有效的炮制方法，在中醫(yī)理論的指導之下對中藥飲片進行炮制比較重要的一個環(huán)節(jié)。要根據(jù)中醫(yī)治療疾病的辨證治療特點和藥劑制劑的需求采用一系列特殊的加工工藝加以處理，這能夠?qū)⒅兴庯嬈苯拥貞迷谂R床上并使其當作是制備中藥的原料。有一些藥材通過炮制以后對藥性產(chǎn)生了變化，某種程度上針對某些疾病的治療效果能夠有效的提升治療的效果，還可以進一步的降低毒副作用，所以在對患者進行治療的時候要

7、保證用藥的安全性。在中藥進行制備的時候，其和其他藥物存在一定差異，因為中藥存在有一大特點，那就是中藥在加工工藝方面是對中藥要想起到關鍵性作用的一個關鍵環(huán)節(jié)。因為中藥炮制的特殊性、復雜性，再加之傳統(tǒng)工藝主要以經(jīng)驗為主，所以單從眼看、口嘗、鼻聞和手摸等手段進行中藥飲片的各個方面的鑒別已經(jīng)無法適應當前科技發(fā)展的需求。所以就要求對傳統(tǒng)炮制方法進行有效的篩選和優(yōu)化，并且確定合理的最佳的炮制方法，制定有效的工藝參數(shù)，逐步地為中藥生產(chǎn)和包裝等提供更加科學的依據(jù)。二、當前中醫(yī)藥研究當中急需解決的問題分析1.必須正確對中藥的有效成分的作用進行認識從當前角度來看，中醫(yī)對于臨床用藥的主要原則就是中藥復方，這種治療主

8、要以疾病物質(zhì)作為基礎，當前的中藥復方和單味中藥研究其基本思路存在有一定的差異。現(xiàn)如今主要認為單味藥和復方用藥當中提取的分離單體是根據(jù)單味藥理的實驗結(jié)果來推斷其是否具有單味藥或復方藥活性的成分，并且分析其主要成分當中是否存在價值，而對于這一情況，我們應該進行慎重對待2。因為復方藥物中一般常含有一些化學成分，所以在進行制藥過程中會發(fā)生一種化學反應，能產(chǎn)生另一種物質(zhì)，這是傳統(tǒng)中藥產(chǎn)生獨特療效的一種絕對的物質(zhì)基礎。而單味中藥的研究一般是提取分離單體會對結(jié)構(gòu)進行測定，并且對有效成分的含量和藥效進行確定。但是這一種研究一般不能夠反映復方當中的多種化學成分的提取和分離，在體內(nèi)代謝又會存在有多種化學反應，而單

9、味中藥的有效成分和混合等不能替代復方有效的成分。從另一個角度來說，有效成分往往只是因為一個或幾個有效成分決定了整個方劑的作用，并且試圖采用的幾個有效方劑的藥效或者是藥效參數(shù)對整個方劑參數(shù)進行表示，并將此作為質(zhì)量標準。在某種程度上這種研究方法在研究結(jié)果中或?qū)嶋H治療當中會產(chǎn)生一些相反的效果，可能出現(xiàn)提取越精等情況，或是發(fā)生療效和復方的效果相差甚遠，泡制毒性增大情況出現(xiàn)。 2.糾正采用西藥思維來研究中醫(yī)藥的情況需要從主觀認識到中藥和西藥存在有本質(zhì)的區(qū)別。中藥和西藥是兩個完全不同的理論體系，所以對藥物和疾病認識以及思維方式也存在明顯差異。在對藥物的認識之上，中藥采用中藥的性能和四氣五味歸經(jīng)等進行治療。

10、在進行治療的時候需要對患者進行整體的治療，在對患者進行治療的時候通常選擇宏觀聯(lián)系的觀點對疾病進行判斷。而西藥則通常采用藥物的化學結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)、藥理作用等對藥物進行認識。在進行抗菌降壓治療的過程中，一般治療者都能夠根據(jù)經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)患者病情的局部特征和癥狀，因為藥物理論體系存在差異，這是其導致在治療過程中起作用模式存在一定差異。西藥治療雖然存在有自身的治療優(yōu)點，但是其對抗主要通過機理進行。中藥化學的實體是一種有效的成分，所以應該將主要的研究點放在有效成分的研究方面，這樣就能夠使得活性物質(zhì)通過不同比例進行組合，進而成為有效的合理之際。對于多靶點和多途徑進行整合，需要從根本上擺脫一直困擾我們多年的中藥當

11、中尋找單一成分的情況，而事實上對于單一有效成分的研究并非是真正意義上的中醫(yī)藥的研究，只能將其歸究在植物化學或者是天然化學的研究。所以對于這個問題的看法，每一個中醫(yī)藥的工作者應該進行充分的明確和認識，只有這樣才能夠保證中藥的研究工作，少走彎路。3.中醫(yī)藥的制劑工藝需要將現(xiàn)在工藝和傳統(tǒng)工藝進行結(jié)合現(xiàn)如今中醫(yī)藥已經(jīng)得到了一定的發(fā)展，再加之現(xiàn)如今科學技術的發(fā)展使得相關技術應用到中藥制劑當中是一種較為便利的情況。所以需要根據(jù)中藥發(fā)揮各自的藥效，使其在中藥理論指導之下根據(jù)病情的需求通過各種制劑方法制成合理的劑型，這樣才能有效地方便給藥提高治療的療效，還能夠在傳統(tǒng)的進行當中將湯劑作為主要的形式對患者進行病情

12、的治療。所以在進行中藥制劑的過程當中，需要重視幾點原則：首先對于中藥湯劑的制劑，因為湯劑為水溶劑，但水源成本相對較低，所以對傳統(tǒng)的用藥方式更相符合，大多數(shù)的制劑一般采用以水作為溶劑，但如果選擇其他的溶劑可能會追求提取物較多，含量較高，往往會產(chǎn)生不到有效的治療以及效果；其次，為有效地確定服藥的方便性和及時性，中藥制劑特別是片劑的發(fā)展將會成為我們主要的一個研究方向；最后，在進行中藥制劑過程中需要將傳統(tǒng)的工藝和現(xiàn)代化工藝進行結(jié)合，只有這樣才能夠更好地克服制藥的片面性，促進這二者之間的有機結(jié)合，保證藥品的最大功效。三、結(jié)語本研究主要對中醫(yī)藥學和中醫(yī)藥研究當中亟待解決的問題進行檢驗分析。中藥是我國的文化瑰寶，中醫(yī)對于疾病的治療